Мастопатия фиброзно-кистозная комплексная терапия ФКМ при нарушении гормонального баланса и предменструальном синдроме ПМС 

 

МАБЮСТЕН® - ДЕЙСТВИЕ ОБУСЛОВЛЕНО СВОЙСТВАМИ ВЕЩЕСТВ ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ


СОДЕРЖИТ ТРИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВА С РАЗЛИЧНЫМИ ЦЕЛЕВЫМИ ФАКТОРАМИ


Состав: одна таблетка содержит, активные вещества

   

 

 


MABUSTEN®240, МАБЮСТЕН 500мг  инструкция применения для 


ГРУППА ПРИМЕНЕНИЯ

Класс по МКБ-10: №60-№64


ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Для профилактики патологических процессов клеточной пролиферации в тканях молочных желез при фиброаденоматозе (фиброзно-кистозная мастопатия), циклическом дискомфорте женской груди и предменструальном синдроме, (ПМС). В качестве дополнительного источника Индол-3-карбинола, связанного йода.


ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Действие обусловлено свойствами веществ, входящих в состав


СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь перорально, взрослым во время еды. Таблетку проглатывать целиком, запивая водой. В разовой дозе по 1 таблетке три раза в день (рекомендуемый интервал между приемами должен составлять 3 – 4 часа). Продолжительность приема 1 месяц. Возможны повторные приемы 3-4 раза в год. 


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Беременным и кормящим женщинам, лицам с заболеваниями щитовидной железы перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.


ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Возможны аллергические реакции к любому из активных компонентов


СОСТАВ: в 1 таблетке содержится

Активные вещества:

Индол-3-карбинол 99%, (Indole-3-Carbinol 99%) – 20 мг

Йод в связанной форме - 50 мкг

Витекс священный, (Vitex trifolia L.) – 50 мг

Вспомогательные вещества:

МКЦ,  стеарат кальция, ПВП, твин-80, мц-16, двуокись титана, Е 141


ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки, покрытые оболочкой матового зеленого цвета, на одной стороне маркированные гравировкой «М». По 10 таблеток в блистерной упаковке из пвх и фольги алюминиевой, упакованные в пачки из картона по 2-3-5 блистеров №10, вместе с инструкцией по применению.


 

Заболевания молочных желез

В последнее время гинекологи стали широко обсуждать вопросы механизмов и причин развития, диагностики и лечения заболеваний молочных желез, в первую очередь кистозного фиброаденоматоза. Это обусловлено ростом злокачественных патологий молочных желез, а также возросшей частотой назначения препаратов для гормонотерапии с контрацептивной, заместительной целью, а также  для лечения бесплодия и невынашивания. А как известно, они влияют на функциональное и морфологическое состояние груди. К тому же рост популярности пластических операций грудных желез также неоднозначно сказывается на их состоянии. Все это вызывает обеспокоенность специалистов данной проблемой, требующей комплексного подхода. 

Общая характеристика

мастопатия мабюстен

Согласно определению экспертов медицины мирового уровня, приведенному в 1984 году (оно используется до сих пор), кистозным фиброаденоматозом (мастопатией) называется дисплазия молочной железы, при которой определяется ненормальное соотношение соединительнотканного и эпителиального компонента. Эти изменения спустя какое-то время приводят к образованию узла, который удается пальпировать (прощупать). Однако данный термин не является точным и удобным для клинической практики. В большей степени он отражает морфологические изменения, развивающиеся в груди при данном состоянии. В настоящее время имеется огромное множество классификаций мастопатий (кистозного фиброаденоматоза, локализованной мастопатии), но наиболее популярна следующая:

1.      Диффузная:

·        Преимущественно железистая форма мастопатии  (увеличивается количество эпителиальных желез);

·        Преимущественно фиброзная форма мастопатии (разрастается соединительная ткань ввиду повышенной активности фибробластов и образования коллагеновых волокон);

·        Преимущественно кистозная мастопатия (обструкция протоков желез эпителиальными клетками и образование кистозных полостей);

·        Смешанная:

2.      Узловая мастопатия – изменения наблюдаются локально (1-2 очага), т.е. они не затрагивают полностью молочную железу в отличие от диффузных форм.

В практике чаще встречается смешанная форма. Для нее характерно сочетание всех перечисленных выше изменений, достигающих разной степени выраженности. Диффузный и узловой кистозный фиброаденоматоз может быть пролиферирующим и непролиферирующим как и аденоз молочных желез. Последний вариант в прогностическом отношении является наиболее благоприятным. При активном делении эпителиальных клеток, расположенных внутри млечных протоков, развиваются папилломы интрадуктальные. Если они появляются внутри кист из эпителия, который их выстилает, то они называются цистаденопапилломы. В случае пролиферации могут развиться атипические изменения, являющиеся основой малигнизации (злокачественного перерождения).

мастопатия

Рак груди и кистозный фиброаденоматоз

В настоящее время рак молочных желез занимает первое место среди всех онкологических процессов у женщин. По распространенности он опередил рак шейки матки, яичников и желудка. Согласно статистическим исследованиям, было выяснено, что риски развить злокачественную опухоль в молочных железах имеются у каждой восьмой – десятой женщины. Но несмотря на хорошие успехи в лечении онкомаммологических процессов, смертность от рака данной локализации продолжает оставаться высокой. Это заболевание является главной причиной смерти женщин в возрасте от 40 до 55 лет. Среди всех диагностированных случаев половина обречена на летальный исход. Причиной такой неутешительной статистики является поздняя обращаемость пациенток к специалистам и запущенность болезни. Лечение, проведенное на ранних стадиях рака груди, демонстрирует хорошие результаты. Так, пятилетняя выживаемость таких пациенток превышает 97%. На фоне кистозного фиброаденоматоза и фиброаденомы молочной железы вероятность развития рака повышается в 5 раз. Причем наибольший риск отмечается при узловых формах с выраженной эпителиальной пролиферацией (размножением клеток эпителия) молочных желез. Таким образом, снижение частоты, ранняя диагностика, терапия и последующее наблюдение случаев мастопатии – это реальная возможность для снижения рака молочных желез.

мастопатия фибрознаяПричины кистозного фиброаденоматоза

Молочная железа – это часть системы репродукции женщины. Поэтому она подвержена действию гормонов, обуславливающих развитие в ней циклических изменений. В наибольшей степени на нее воздействуют гормоны, вырабатываемые в яичниках и пролактина. Меньшее влияние оказывают гипофизарные гормоны и вещества, вырабатывающиеся в других желез. В норме эндокринные стимулы приводят к физиологическому изменению функционального и морфологического состояния грудных желез на протяжении менструального цикла. Эстрогены обуславливают рост железистых клеток и развитие протоков, а прогестерон приводит к увеличению размеров и численности альвеол, образующих дольки. Однако под воздействием различных причинных факторов данные процессы могут нарушиться, что приводит к формированию кистозного фиброаденоматоза. Таким образом, главное патогенетическое звено мастопатии – это гормональные нарушения. Они характеризуются сниженным уровнем прогестерона и повышенным эстрогенов. Чаще всего это наблюдается при нарушении яичниковой функции в виде гиперэстрогенемии. Общность механизмов развития обуславливает частое выявление ряда гинекологических заболеваний, сочетающихся с кистозным фиброаденоматозом, а именно:

·        Дисфункциональные кровотечения из матки;

·        Бесплодие ановуляторного генеза (отсутствует овуляция);

·        Эндометриоз;

·        Миома матки;

·        Кисты яичников (фолликулярные).

Однако нередки и случаи наличия мастопатии у женщин с двухфазным (нормальным) циклом и физиологической работой репродуктивной системы. К тому же гиперандрогения тоже может сопровождаться кистозным фиброаденоматозом, как бы это ни было парадоксально. В норме из андрогенов в цепочке биохимических реакций образуется прогестерон, который оказывает защитное действие на грудные железы. В последнее время доказано, что не столько уровень гормонов в крови играет роль в развитии заболевания, сколько количество и чувствительность рецепторов к ним. В неизмененной ткани грудных желез их мало, а при мастопатии наблюдается значительное увеличение рецепторного поля.

Диагностика кистозного фиброаденоматоза

Первичная диагностика кистозного фиброаденоматоза начинается с клинического обследования. Эти способы безопасны и информативны. С их помощью удается выявить патологические процессы в молочных железах с частотой 60-80%. Однако в 40% случаев могут быть допущены диагностические ошибки, связанные с тем, что опухоли выявляются с опозданием. Поэтому требуется применение дополнительных методов обследования. Для повышения точности пальпации (ощупывания) ее проводят в двух положениях – вертикальном и горизонтальном. Для этого необходимо касаться подушечками пальцев со второго по четвертый. Рука должна быть положена плашмя на грудь. С начала пальпация проводится поверхностно, а затем постепенно углубляется, но до появления чувства боли. Важно учитывать, что в горизонтальном положении участки фиброаденоматоза становятся мягче или вообще не пальпируются. Опухолевый узел в горизонтальном положении пациентки не изменяет консистенции в сравнении с данными, полученными при вертикальном обследовании.

Другими методами обследования, применяемыми для подтверждения или исключения диагноза кистозного фиброаденоматоза, являются:

1.      Маммография – рентгенологическое исследование без контраста;

2.      Ультразвуковое сканирование;

3.      Диафаноскопия – просвечивание груди в темной комнате;

4.      Компьютерная томография;

5.      Ядерно-магнитный резонанс;

6.      Термография;

7.      Биопсия;

8.      Цитологический анализ выделений из соска

  О синдромах и симптомах у женщин                                                                                                                                   

мастопатия синдром пмс предменструальный

Точность рентгенологической диагностики колеблется от 75 до 95%. Ошибки в обнаружении опухолей чаще всего отмечаются у женщин молодого возраста. Это объясняется двумя факторами:

·        Наличие периода лактации;

·        Плотность желез в этом возрасте.

Поэтому маммография как метод диагностики патологических процессов в молочной железе не рекомендуется женщинам в возрасте до 30 лет. В это время наиболее оптимальным исследованием считается ультразвуковое. Оно является безвредным и более информативным, т.к. не зависит от плотности груди. Предпочтение УЗИ отдается в следующих случаях:

·        Женщины до 30 лет (в данном случае УЗИ является скрининговым);

·        Для разграничения кистозных образований от солидных (уплотнение, не имеющее полости внутри);

·        Пальпация новообразования в участках, которые труднодоступны для рентгенологического исследования.

Для составления рациональной терапевтической программы пациенткам с подтвержденным кистозным фиброаденоматозом выполняются и другие обследования. Они позволяют уточнить наиболее вероятную причину данного состояния. В программу диагностического поиска включают:

·        Оценку гормонального профиля (половые, тиреоидные и надпочечниковые гормоны, а также тропные факторы гипофиза);

·        Ультразвуковое сканирование матки и ее придатков;

·        Ультразвуковое сканирование щитовидной железы и печени;

·        Биохимическое исследование крови

МАСТОПАТИЯ О ГОРМОНАХ ЖЕНЩИН ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

 

Лечение

Лечение кистозного фиброаденоматоза должно проводиться системно. Оно направлено на все многообразие факторов, приводящих к данному заболеванию с учетом гормонального уровня и метаболических процессов. Терапия гиперпластических состояний как таковых неэффективна. Лечить необходимо причины, приведшие к этим состояниям. Помимо медикаментозной терапии таким пациенткам рекомендуется аутотренинг и психотерапия. Однако прием лекарственных средств является основополагающим. Механизм действия фармакологических препаратов заключается в нормализации нейроэндокринной регуляции организма. Но рассчитывать на быстрый результат – ошибочно. Как и ошибочно, принимать только какое-то 1 лекарственное средство. Только комплексное воздействие приводит к излечению и клиническому выздоровлению. Лечение больных кистозных фиброаденоматозом проводится длительно и непрерывно. В начале назначается интенсивная терапия, на смену которой приходит поддерживающая,  продолжающаяся в течение нескольких месяцев и даже лет. Эффективным лечением считается то, которое направлено на факторы или группу факторов, обусловивших развитие мастопатии. Прежде всего терапевтические мероприятия следует начинать с коррекции и устранения сопутствующих заболеваний. Как долго бы не применялись гормональные препараты, являющиеся патогенетической основой, если не будут ликвидированы хронические заболевания, на нормализацию состояния молочных желез рассчитывать не приходится.

Группы фармакологических препаратов, применяемых для лечения дисгормональной гиперплазии грудных желез, разнообразны. Но с учетом механизма действия их делят на три класса:

1.      Негормональные средства;

2.      Гормональные препараты – аналоги гормонов яичников и других желез;

3.      Препараты-антагонисты синтеза некоторых гормонов.

Минусом традиционного лечения, применяемого в настоящее время, считается риск рецидива. Оно отмечается в 60-70% случаев спустя год после окончания приема лекарственных препаратов. Поэтому до сих пор остается актуальной разработка новых методов фармакологического воздействия, направленного на дисгормональные изменения в молочных железах. В настоящее время хорошие результаты демонстрирует использование индол-3-карбинола. Это вещество комплексно воздействует на патогенетические звенья. Однако главный механизм заключается в блокировании клеточных рецепторов к эстрогенам. Именно этот фактор в настоящее время является основным в развитии мастопатии. После окончания курса традиционной терапии пациентки должны находиться под наблюдением маммолога. Ранее выявление рецидива поможет уменьшить длительность последующего лечения, и увеличить продолжительность ремиссии (периода с отсутствующими клиническими проявлениями).

 

 

 

Справочная компиляция по фиброаденоматозу

Причины мастопатии (фиброаденоматоза)

Мастопатия (фиброаденоматоз) является одним из наиболее распространенных женских заболеваний. По данным статистики до 43% представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте, страдают от той или иной формы этого недуга. Мастопатия представляет собой заболевание молочных желез, которое характеризуется патологическими изменениями в их тканях. Она может развиваться в одной или двух железах. Женская грудь состоит из трех видов тканей: - железистой (эпителиальной) – клетки, отвечающие за выработку молока, ими устланы полости альвеол и протоков; - соединительной – мышечные волокна, объединяющие молочные доли; - жировой – подкожная клетчатка, от которой зависит форма и размер груди. При определенных обстоятельствах соединительная ткань начинает разрастаться, в результате образуются узелки и кисты, а со временем и большие плотные шишки. В дальнейшем происходит деформация железистой ткани: ее объем увеличивается путем пролиферации (деления), при этом может изменяться структура самих клеток. Так развивается фиброаденоматоз. Новообразования при мастопатии являются доброкачественными, но существует риск их перерождения. Предраковыми состояниями считаются поздние стадии болезни. Именно поэтому фиброаденоматоз очень важно вовремя выявить и начать лечить. Главной причиной развития мастопатии фиброадематоза является нарушение гормонального баланса, в частности, дефицит прогестерона в сочетании с избытком эстрогенов и пролактина. Все эти гормоны отвечают за развитие и функциональное состояние молочных желез, а значит, напрямую влияют на рост эпителиальных клеток и соединительных волокон. К факторам, приводящим к эндокринному дисбалансу и повышающим риск возникновения фиаброаденоматоза, относятся: - заболевания щитовидной железы, печени и желчных путей; - гинекологические недуги; -наследственность; - отсутствие беременности и родов до 30 лет; - проблемы в период вынашивания ребенка и в процессе родоразрешения; - прерывание беременности искусственным путем; - короткая лактация или полное ее отсутствие; - расстройство сексуальной функции; - климакс; - ожирение, диабет; - стрессовые ситуации. Изменения в тканях молочной железы могут произойти в любом возрасте, начиная с периода полового созревания. Однако, по данным исследований пик заболеваемости приходится на интервал от 35 до 45 лет, а затем постепенно снижается. Проявления мастопатии ФКМ зависят от степени ее развития. На первых стадиях может наблюдаться: - дискомфорт, тяжесть и боль в груди во второй половине менструального цикла; - повышенная тревожность и раздражительность. По мере прогрессирования недуга добавляются следующие симптомы: - постоянная сильная боль в молочной железе, которая становится еще ощутимее при прикосновении к ней; - существенное увеличение размера и массы груди; - распространение проблемной зоны на подмышечную область; - выделение секрета из сосков, похожего на молозиво. К доктору стоит обратиться, если наблюдается хотя бы один из вышеуказанных признаков. Диагностику мастопатии желательно проводить на 2-3 день после окончания менструации. Для постановки диагноза применяются такие методы: 1. Осмотр и пальпация желез. Врач визуально оценивает состояние груди, уделяя внимание признакам асимметрии, а затем ощупывает ее на предмет наличия уплотнений. 2. Маммография, УЗИ, компьютерная томография и так далее. Инструментальные методы позволяют обнаружить новообразования на ранней стадии или в непальпируемых зонах, а также дифференцировать их природу. 3. Пункция и цитологическое исследование тканей и выделений. Дает возможность определить суть изменений, происходящих с клетками.

Направления лечения мастопатии

Суть лечения неосложненных форм мастопатии заключается в нормализации гормонального баланса женщины. После проведения всех необходимых обследований доктор может назначить гестагены, оральные контрацептивы, андрогены или другие препараты. Кроме того, очень важно уделить внимание коррекции тех гинекологических, психологических, гастроэнтерологических и эндокринных заболеваний, которые спровоцировали гормональный сбой. Поэтому, как правило, практикуется прием витаминов, иммуномодуляторов, ферментов и так далее. Если же недуг перешел в тяжелую форму, то врач может принять решение о хирургическом удалении крупных узлов с последующей гормональной терапией. Чаще всего операцию производят тогда, когда высока вероятность перерождения новообразований в злокачественные. Помимо терапии, определенное значение имеет изменение образа жизни. Женщинам с мастопатией врачи рекомендуют сбалансировано питаться, заниматься спортом, полноценно отдыхать и сохранять спокойствие. Сигареты и алкоголь должны быть исключены. Сама по себе мастопатия не является очень опасным заболеванием, но в запущенных случаях она существенно повышает вероятность развития рака и доставляет сильный дискомфорт. Для предотвращения проблем каждой женщине стоит регулярно посещать гинеколога и проводить самостоятельную пальпацию груди.

 

мастопатия

 

 

 

 ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ