4 стадия мастопатии молочной железы не осложняется метастазами и прорастанием патологического очага в окружающие ткани

Самым распространённым заболеванием среди пациенток врача маммолога является мастопатия. В отсутствие лечения это заболевание неуклонно прогрессирует, поэтому выделяют 4 стадии:четвертая стадия мастопатии молочной железы

1.       I стадия – доброкачественное разрастание железистой ткани, при этом активное деление эпителиальных клеток отсутствует;  

2.       II стадия – появляется пролиферация (активное размножение) эпителиоцитов, но в клетках явления атипии по-прежнему не определяются;

3.       III стадия – присутствуют те же самые признаки, но клеточная атипия становится умеренно выраженной;

4.       4 стадия мастопатии молочной железы – дисплазия паренхиматозной ткани при наличии пролиферации эпителия на фоне большого числа клеток с признаками атипии.

Четвёртая стадия самая опасная. Если гистологически изучить патологическую ткань, можно увидеть, что она максимально приближена к первой стадии рака. Все больше и больше врачей называют её cancer in situ или «рак на месте». Процесс на данной стадии не осложняется метастазами и не наблюдается прорастания патологического очага в окружающие ткани. Поэтому если удастся своевременно диагностировать 4-ю стадию мастопатии, которая практически неотличима от опухоли in situ, то процент излечения заболевания достигает 100. Поговорим о том, как это сделать.

Морфологические особенности заболевания - формируются кистозные образования и фибромы

кистозные образования

IV стадия мастопатии молочной железы относится к пролиферативной форме мастопатии. А она в любой момент может перейти злокачественную опухоль. Из-за изменений в эпителиальных и соединительных структурах железы, формируются кистозные образования и фибромы. На этой стадии заболевания пролиферация долек и протоков молочной железы затрагивает все структурные элементы:

особенности заболевания

·         Эпителий;

·         Гладко-мышечные клетки;

·         Соединительно-тканные элементы.

Пролиферация – процесс, характеризующийся активным размножением клеток. Но в отличие от злокачественной опухоли, они успевают дифференцироваться (созреть).

Цитограммы пролиферативных форм мастопатии независимо от стадии одинаковые, поэтому с помощью цитологического метода диагностировать их одна от другой сложно. Этот анализ позволяет выяснить только степень пролиферации. Так, выделяют:

·         умеренную;

·         резко выраженную;

·         предраковую.

Также он показывает характер метаплазии, т.е. насколько сильно одни клетки ткани замещены другими, например, эпителиальные мезенхимальными (соединительно-тканными). В прогностическом отношении это неблагоприятный признак, т.к. любой повреждающий фактор может вывести и этот процесс из-под контроля, и тогда развивается раковая опухоль.

Для 4 стадия мастопатии молочной железы характерна резко выраженная или предраковая степень пролиферации, метаплазия определяется достаточно часто. Поэтому половина пациенток с диагнозом пролиферативной мастопатии в группе риска по развитию злокачественного новообразования.

Симптомы характеризуется появлением в груди уплотнений с чёткими границами

стадия мастопатии

4 стадия мастопатии молочной железы может поражать как одну, так и одновременно 2 молочные железы.

4 стадия мастопатии молочной железы не осложняется метастазами

Клиническая картина заболевания характеризуется появлением в груди уплотнений с чёткими границами. Они могут быть безболезненными, но чаще при пальпации болевые ощущения всё же присутствуют. Если очаг имеет доброкачественную природу, т.е. еще не трансформировался в «рак на месте», то он не спаян с окружающими тканями и легко передвигается под пальцами.

За 4 – 6 дней до начала менструальных выделений грудь увеличивается в размере и появляется боль. После окончания менструации болевой синдром утихает. Боль и нагрубание железы связаны с отёчностью патологических узлов и компрессией млечных протоков. Боль может иметь локализованный характер (только в груди) и никуда не отдавать. Однако при IV ст. мастопатии молочной железы чаще наблюдается её иррадиация (распространение) в область лопатки, верхней конечности и даже шеи.

Особенностью четвертой стадии мастопатии молочной железы является

Ещё одной отличительной особенностью четвертой стадии мастопатии молочной железы является то, что патологический узел прощупывается только в положении пациентки стоя. Если женщина лежит, прощупать изменения практически невозможно. Регионарные лимфоузлы не вовлекаются.

Довольно частым признаком при этой стадии мастопатии является выделение патологического секрета из сосков. Выделения скудные и имеют разнообразный цвет – от прозрачных до серых. Если в молочной железе диагностируются кисты с признаками внутридольковой пролиферации, выделения имеют серозно-кровянистый характер.

Как поставить точный диагноз и определить стадию мастопатию

точный диагноз

Самостоятельно определить стадию мастопатию, а также отличить ее от раковой опухоли, невозможно. Если вы заметили у себя хоть один из вышеуказанных признаков, нужно сразу же записаться на консультацию к врачу-гинекологу или маммологу. Только специалист может назначить соответствующее комплексное обследование. Причем оно направлено не только на верификацию (уточнение) характера патологического процесса, но и на установление его причины. Без этого невозможно будет провести эффективное лечение с минимальным процентом рецидивов после его отмены.

Обследование при подозрении на мастопатию четвертой стадии

Обследование

Поэтому комплексное обследование при подозрении на мастопатию четвертой стадии состоит в следующем:

1.       Осмотр и пальпация молочной железы.

К врачу лучше идти сразу после прекращения месячных, т. к. в это время исчезает отечность груди, поэтому при пальпации вероятнее обнаружить любые патологические  симптомы. Одновременно с осмотром врач собирает у пациентки анамнез. Выясняет сопутствующие патологии, определяет, когда возникли первые симптомы заболевания и т. п.

врач маммологии о диагнозе у женщин, рекомендации и отзывы врачей гинекологов

Во время осмотра очень важно оценить состояние кожных покровов обеих грудей и симметричность сосков. Посредством пальпации оцениваются внутренние структуры молочной железы на предмет патологических очагов. Также пальпация позволяет определить, есть ли патологические выделения из сосков. Оценить их количество и цвет.

2.       Ультразвуковой метод исследования молочной железы.

Особенно информативным он будет у женщин, которым ещё не исполнилось 40 лет. У них молочная железа имеет такое строение, которое хорошо пропускает ультразвук, в отличие от пациенток старше 40 лет. Этот метод абсолютно безобидный, т. к. при нём не используют ионизирующее излучение. Благодаря УЗИ можно обнаружить патологические очаги и оценить их структуру, степень инвазии в окружающие ткани.

3.       Маммография.

Маммография является разновидностью рентгенологического метода обследования. Маммологи рекомендуют начинать обследование груди таким способом женщинам старше 40 лет.  У пациенток этой возрастной категории уже начинается процесс жирового перерождения молочной железы, и патологический очаг в груди с помощью ультразвука становится все труднее и труднее  обнаружить.

Маммография выявляет даже незначительные очаги, менее 1 см в диаметре. Но из-за лучевой нагрузки она противопоказана женщинам в период вынашивания ребёнка и в период лактации.

4.       Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Этот метод наиболее информативный, т.к. позволяет получить послойное изображение молочной железы. Однако у него есть один недостаток – высокая стоимость, поэтому не все женщины могут его себе позволить.

5.       УЗИ органов малого таза.

Это обследование необходимо для выявления сопутствующей гинекологической патологии. она часто является первопричиной мастопатии, поэтому если не устранена, вероятность рецидива очень высока.

6.       Определение концентрации гормонов.

В первую очередь это касается эстрогенов, прогестерона, пролактина и тиреотропных гормонов. в зависимости от их уровней и подбирается гормональная терапия.

7.       Определение уровня онкологических маркеров в крови.

Они не являются 100%- гарантией присутствия или отсутствия злокачественной опухоли в организме, но существенно повышают точность диагностики.

8.       Тонкоигольная пункция молочной железы и биопсия полученного материала.

при подозрении на мастопатию

Это неотъемлемый компонент диагностики при подозрении на мастопатию 4-й стадии, т.к. она наиболее приближена к раковой опухоли. С помощью специальной тонкой иглы берётся материал для обследования, после чего его отправляют на гистологию. Такой метод обследования очень важен, поскольку благодаря ему можно заметить самые первые признаки злокачественного перерождения. Но только при условии, что обследование проводит опытный гистолог со специализацией в области онкологии.

Варианты лечения должны включать в себя гормональные препараты

Из-за того что, основной причиной заболевания является гормональный дисбаланс, любая схема лечения должна включать в себя гормональные препараты. Однако причина мастопатии может крыться и в другом. Еще раз повторимся - причинный фактор должен быть обязательно выявлен и ликвидирован, иначе не исключена возможность повторного развития заболевания.

Варианты лечения должны включать в себя гормональные препараты

Женщины с диагнозом «Мастопатия» ставятся на диспансерный учёт и наблюдаются у врачей-онкологов. Лечение в первую очередь должно зависеть  от формы патологического процесса. Если это диффузная форма, то обычно она хорошо поддается консервативной терапии. При узловых и кистозных формах, как правило, проводится операция. Стоит отметить, что при мастопатии с признаками пролиферации эпителия на фоне большого числа атипичных клеток даже при диффузных формах показания к хирургическому вмешательству максимально расширены. Главная задача такой «агрессии» - снизить процент трансформации доброкачественного заболевания в злокачественное.

Чаще всего проводится секторальная резекция груди, т.е. удаляется новообразование вместе с долькой железы. После этого удалённую ткань отправляют на гистологическое исследование. Если в анализе выявляются злокачественные клетки, то операцию расширяют до мастэктомии (удаление всей груди).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится на фоне симптоматического медикаментозного лечения, которое продолжается и в послеоперационном периоде. Это и обезболивающие, и противовоспалительные, и противоотечные средства.

Кистозную мастопатию при точной подтвержденности доброкачественного процесса можно лечить путем пункции новообразований и эвакуации из них жидкости. Содержимое кисты в обязательном порядке отправляется на гистологию.

После того, как киста будет полностью эвакуирована, нужно оценить её внутренние стенки. Для этого ее заполняют воздухом и проводят рентгенологическое обследование. Если стенки оказываются гладкими, тогда дальнейшее лечение проводится консервативным путём. Повторное обследование в данном случае назначается через 6 месяцев. Если спустя полгода киста облитерируется (слипается), тогда ещё какое-то время продолжается медикаментозное лечение. Если же по истечении этого срока киста снова заполняется секретом, тогда кисту следует удалить и провести гистологический анализ.

Хирургическое лечение

В том случае, если интраоперационное рентгенологическое обследование выявило, что кистозное образование имеет неправильную форму, на стенках есть разрастания, тогда кисту удаляют сразу. Для предупреждения рецидива после операции проводят медикаментозное лечение. Его подбирают в индивидуальном порядке. Основными средствами лечения являются:

1.       Препараты  для лечения заболеваний печени и репродуктивных органов.

2.       Препараты  для лечения заболеваний щитовидной железы.

3.       Препараты успокоительного характера.

4.       Комплексы витаминов и микроэлементов.

5.       Препараты на основе йода.

6.       Препараты мочегонного действия, если диагностируются отёки.

Кроме медикаментозного и хирургического лечения важную роль в терапии играет правильное питание и правильно подобранное бельё. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь, нарушая микроциркуляцию в ней. В питании стоит отдавать предпочтение овощам, фруктам, рыбе и нежирному мясу.

4 стадия мастопатии - признаки, как выявляется и каким должно быть лечение

II стадия мастопатии молочной железы консервативное лечение

I стадия мастопатии молочной железы, причины - изменение нормального уровня эндокринных веществ и гормональный дисбаланс

 

Заключение

Обращайте внимание на любые изменения в организме, ведь это залог ранней диагностики любого заболевания. Если появляются уплотнения в груди, выделения из сосков, боль и нагрубание, немедленно отправляйтесь к маммологу или гинекологу.

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ