Ановуляторное бесплодие у женщин включает различные расстройства регуляции гормональной активности организма


Этиология, симптоматика, методы диагностики и терапии ановуляторного бесплодия у женщин. Изменение гормонального эстрогенового фона, приводящее нерегулярности овуляции или ее отсутствию носит название эндокринного или ановуляторного бесплодия. Само понятие женское эндокринное (ановуляторное) бесплодие собирательно, оно включает различные расстройства регуляции гормональной активности организма, приводящие к развитию функциональных нарушений в яичниках. Среди всех случаев бесплодия у женщин ановуляторное встречается практически у трети пациенток.  Основными причинами ановуляции являются: 

ановуляторного бесплодия у женщин болезни молочных желез лучшее лечение фиброзной кистозной мастопатии гормональных нарушении эстрогена пролактина

1. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, которая чаще встречается после травм (черепно-мозговых, торакальных) и при развитии новообразований в области гипоталамуса или гипофиза. Такая патология сопровождается увеличением выработки пролактина (гиперпролактинэмией) и приводит к угнетению работы яичников и возникновению фиброзно-кистозной мастопатии
2. Гиперандрогения – увеличение в женском организме содержания мужских гормонов, может иметь различное происхождение (надпочечниковое или яичниковое). 
3. Нарушение функционирования щитовидной железы, развивающееся в результате гипертиреоза и токсического зоба. 
4. Дефицит эстрогенов или прогестерона – может вызвать изменение функций эндометрия и маточных труб. 
5. Тяжелые соматические патологии – туберкулез, цирроз, гепатит, системные и аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли. 
6. Избыток или недостаток жировой ткани – избыток вызывает нарушения гормонального фона, а недостаток неправильную работу яичников. 
7. Синдром Севиджа (резистентных яичников) – в его основе лежит нарушение связи, которое может быть вызвано вирусами гриппа или краснухи, авитаминозом, голоданием, стрессом. 
8. Наступление преждевременной менопаузы (появление синдрома истощенных яичников) – может развиваться в возрасте от 34 до 39 лет и сопровождается ановуляторным бесплодием.

9. Заболевания, в основе которых лежат хромосомные аномалии – синдром Тернера или Марфана

Причины развития ановуляторного бесплодия

Клинические проявления и симптомы женского ановуляторного эндокринного бесплодия. Клинически эндокринное ановуляторного бесплодие может проявляться полным отсутствием овуляции или недостаточностью лютеиновой фазы и синдромом лютеинизации фолликула. Заболевание может проявляться следующими симптомами: • задержкой менструации (от 6-7 дней до 5-6 месяцев) или ее полным отсутствием (аменореей); • болезненными менструациями, сопровождающимися обильными выделениями, могут наблюдаться мажущие выделения в период между менструацией; • ановуляторными циклами с нормальной продолжительностью (специалисты называют их менструальноподобными кровотечениями); • если причиной развития бесплодия стала гиперандрогения, у женщин может развиваться аллопеция, гирсутизм, акне. 

Аденоз молочных желез

Аденома молочной железы

Бели у женщин

Апоплексия яичника

Болит грудь при мастопатии

Методы диагностики ановулярного бесплодия 

Сбор анамнеза может выявить нарушения менструального цикла, наличие у самой пациентки или ее близких родственниц заболеваний репродуктивных органов, течение, осложнения и исходы предыдущих беременностей (если они были), вид контрацепции, используемый пациенткой. При общем осмотре оценивается вес, рост пациентки, уровень развития половых признаков (вторичных), подсчитывается ИМТ (индекс массы тела). В ходе гинекологического осмотра врач выясняет состояние матки (ее шейки, придатков и параметрия), длину и форму вагины. Назначается ультразвуковое исследование трансвагинальным методом, оно позволит выяснить состояние репродуктивных органов пациентки и наличие гипертрофии эндометрия. Необходимы также консультации у специалистов смежных специальностей (терапевта, эндокринолога, окулиста). Оценка гормонального статуса проводится различными методами: 

1. Построение базальной кривой производится путем ежеутреннего измерения температуры в прямой кишке. При нормальной овуляции в графике можно определить две фазы (до овуляции и после): в период овуляции температура падает максимально на 0,3 градуса по сравнению с нормой, а во второй фазе цикла поднимается на 0,4-0,7 градуса выше, чем в первой фазе. 
2. Проведение анализов мочи (определение уровня содержания прегнандиола в ней), и крови (необходимо выяснить количественный показатель содержания прогестерона). 
3. Проведение тестов на овуляцию – мочевой тест определяет уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ)
4. Определения наличия в яичнике созревшего фолликула при помощи ультразвукового исследования и изучение ткани эндометрия, полученного при биопсии, позволит определить гиперплазию эндометрия или его секреторную недостаточность, которые развиваются при бесплодии эндокринного происхождения. 
5. Дополнительные исследования – рентгенография костей черепа, ультразвуковое исследование надпочечников, яичников, щитовидной железы. 
Диагноз ановуляторное бесплодие пациентке можно поставить только в том случае, если спермограмма полового партнера соответствует норме и у нее исключены другие формы этой болезни. 

Диагнозы и симптомы:

Диффузная мастопатия с кистозным компонентом

Диффузно-фиброзная мастопатия

Мастопатия на фоне гормонального сбоя

Двусторонняя диффузная мастопатия

Диффузные изменения молочных желез при мастопатии

Различные способы лечения ановуляторного бесплодия 

Основной задачей терапии эндокринного бесплодия является устранение нарушений функционирования эндокринной системы. Первый этап лечения включает нормализацию работы эндокринных желез (щитовидной, поджелудочной, надпочечников). После нормализации гормонального фона женщине назначается прием медикаментозных средств, способствующих нормальному образованию фолликула и запускающих овуляцию, к таким препаратам относятся «Клостилбегит» и «Кломифен цитрат». В случае, если при помощи «Клостилбегита» или подобных ему препаратов не удалось получить положительные результаты на протяжении полугода, то оправдано назначение гонадотропинов. В зависимости от основной составляющей препаратров можно выделить несколько их типов:

• Препараты «Меногон» или «Менопур», основой которых служит человеческого менопаузального гонадотропина - ЧМГ; 
• Средства «Пурегон» или «Гонал-Ф», которые созданы на основе рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона - Р-ФСГ; 
• Медикаментозные средства «Прегнил» или «Хорагон», в состав которых входит хорионический гонадотропин человека - ХГЧ.
Назначение этих средств может спровоцировать развитие гиперстимуляции яичников, а также способствовать появлению многоплодной беременности. 
Если причиной развития ановулярного бесплодия стал синдром поликистозных яичников, прибегают к оперативному методу лечения, который заключается в проведении лапароскопической клиновидной резекции яичника. В случае развития изменений в маточных трубах, основным методом лечения становится проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и пересадка эмбрионов в матку. 
При своевременно начатом комплексном лечении аменореи у большого процента женщин с диагнозом эндокринное бесплодие через некоторое время наступает желанная беременность.

 

 

ановуляторного бесплодия у женщин

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ