Бели у женщин физиологические и патологические процессы



Бели у женщинБели - выделения из половых путей различного характера, чрезмерные или не обильные по объему. 

Бели у женщин

Бели у женщин из влагалища бывают как физиологические, так и патологические. Поэтому важно вовремя их отличить и обратиться к гинекологу.

Причины

Причины белей – это физиологические и патологические процессы. Поэтому основными положениями являются:

1)           За норму принимаются выделения, которые появляются в овуляторный период. Их задачей является увлажнение слизистой влагалища, защита от попадания инфекционных агентов и создание благоприятных условий для сперматозоидов.

гормональный

В этот период наблюдается гормональный всплеск, когда выбрасывается большое количество эстрогенов. Они приводят к повышению уровня лютеинизирующего (ЛГ) гормона. Под его действием происходит разрыв фолликула одного из яичников, истечение ее содержимого и выход яйцеклетки.

лютеинизирующего (ЛГ) гормона

Когда овуляция завершается, то количество белей из половых путей становится на много меньше. Важен и возрастной фактор – чем старше женщина, тем меньше белей у нее появляется. Подобные выделения напоминают по консистенции яичный белок, прозрачные, не имеют запаха. Они сохраняются не более 1-2 суток.

2)             Появление выделений из половых путей – это очень характерный признак в случае произошедшего оплодотворения. В этот период происходит внедрение в слизистую оболочку матки зиготы (оплодотворенной яйцеклетки). При этом происходит физиологическое повреждение капилляров и последующее выделением слизи с прожилками крови.

прогестерона

Бели у женщин не редко наблюдаются на протяжении всего периода беременности. В первом триметре причина их возникновения объясняется выбросом избытка прогестерона в кровь. В норме вход в матку прикрывается пробкой из густой слизи. Под влиянием женских гормонов она размягчается, выделяется из половых путей, тем самым происходит постоянное ее обновление.

Эстроген

Бели у женщин в третьем триместре - физиологичное явление. Эстрогены  выбрасываются в избыточном количестве и под их воздействием слизистая пробка, прикрывающая шейку, изменяет свои свойства. По цвету, они могут оставаться прозрачными или приобретать желтый оттенок, а по количеству – заметно уменьшаются.

3)             Во время полового акта заметно увеличивается количество белей, которые могут сохраняться и после него непродолжительное время. В этом случае, они выполняют функцию смазки для увлажнения влагалища. Этот секрет выделяется мейбомиемыми и бартолиновыми железами.  С годами количество белей уменьшается.

4)             При возникновении гинекологических заболеваний бели у женщин изменяют свой характер, и начинают приносить ощутимый дискомфорт. Выделения называются влагалищными в связи с усилением выхода жидкой части крови из кровеносного русла во влагалище. Это наблюдается при воздействии на слизистую оболочку различных факторов: механические (например, спринцевание), химические или раздражение патогенными микроорганизмами.  

изменение гормонального

Бели у женщин мабюстен  болезни молочных желез вылечить мастопатию фиброзно кистозную индол 3 карбинол уровень эстрогена

Основными пусковыми факторами для появления белей считаются прием антибиотиков, снижение иммунитета или изменение гормонального фона, когда над полезными микроорганизмами (лактобактерии) начинает доминировать условно-патогенная флора. В норме этих бактерий меньше, но при снижении защитных сил организма они интенсивно размножаются и вызывают гинекологические заболевания. Кислая среда во влагалище изменяется в щелочную сторону. Значительное количество грибов рода Candida начинает произрастать в избытке в связи с недостатком выработки молочной кислоты лактобактериями.

При бактериальном вагинозе (гарднереллезе) выделения имеют жидкую консистенцию со специфическим рыбным запахом и зеленым цветом. Причиной белей в этом случае является выделение гарднереллами фермента триметиламина, который в норме удаляется с потом и мочой, но в связи с недостатком лактобактерий, патогенные микроорганизмы начинают преобладать.

5)             Сахарный диабет - часто вызывает бели у женщин. Такие выделения называются вестибулярными, т.к. появляются при избыточной продукции секрета железами влагалища.

Глюкоза представляет собой хороший субстрат (питательная среда) для размножения грибков, других микроорганизмов. На этом фоне постепенно кислая среда начинает изменяться в щелочную сторону. Кроме диабета, бели имеют такое же происхождение при бартолините (воспаление большой железы влагалища) и несоблюдении интимной гигиены.

воспаление маточных труб

6)             Сальпингит (воспаление маточных труб) или рак становятся причиной трубных белей  в результате поражения этих структур. Один конец трубы, идущий в брюшную полость, имеет суженный просвет в связи с развившейся патологией, а второй – остается свободным, поэтому отделяемое скапливается у входа в матку, изливается внутрь и выходит во влагалище.

7)             Заболевания шейки матки также сопровождаются белями у женщины, при которых секреция ее желез усиливается. В их число входят: цервицит (воспаление шейки матки), гонорея, хламидиоз. В этом случае бели сочетают в себе примесь гноя или крови.

8)             Патологические процессы в матке сопровождаются гнойными выделениями, водянистыми или цвета «мясных помоев» (с примесью крови). В число заболеваний входит эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), опухоли (миома или рак).

9)             Опущение матки и стенок влагалища часто сопровождается необильными белями слизистого характера или с примесью крови в связи с избыточной секрецией желез, вызванной высоким уровнем эстрогенов и ослаблением связочного аппарата.

желез

10)         Снижение иммунитета (общего и местного) приводит к уменьшению количества полезной микрофлоры во влагалище. В результате кислая среда изменяется в сторону нейтральной или щелочной, а это становится благоприятным фоном для размножения болезнетворных микроорганизмов.

11)         Свищи, сообщающиеся с прилежащими органами (между влагалищем, мочеточниками, мочевым пузырем или прямой кишкой), часто проявляются белями в связи с нарушением нормальной микрофлоры и заселением ее патогенной.

Рекомендуемые обследования

Чтобы полностью разобраться с проблемой, необходимо тщательно собрать анамнез у пациентки, представляющий большую ценность для постановки диагноза. Требуется выяснить:

для постановки диагноза

1)             День последней менструации, ведь при задержке цикла наличие выделений кровянистого характера является признаком наступившей беременности.

2)    Когда впервые появились бели и продолжительность этого симптома.

3)             Их внешний вид. Бели у женщин могут иметь прозрачный вид (кольпит, прорыв кисты, беременность, овуляция). Бывают они также белые или серые (молочница или кандидоз, вульвит, эндометриоз), зеленые (бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, хламидиоз), кровянистые (миома матки, полипы, рак, накануне менструации, внедрение или имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки).

4)             Какое примерно количество белей выделяется из половых путей. Если оно превышает 5 мл в сутки, то это патология. Она встречается при кистах, эндометриозе, вульвите и др.

5)             Наличие неприятного запаха, который является специфичным для некоторых заболеваний. При кандидозе характерен кислый, при бактериальном вагинозе – рыбный. Присутствие аммиака в выделениях говорит о пузырно-влагалищном или мочеточниково-влагалищном свищах.

6)             Увеличение по количеству при определенных факторах, например, произошедший половой акт или накануне менструации.

7)             Присоединение зуда. Этот признак специфичен для сахарного диабета, трихомониаза, кольпита и воздействия химических веществ на слизистую оболочку влагалища.

выделения белей

Установить точный диагноз из расспроса женщины невозможно. Требуется произведение гинекологического осмотра в зеркалах. Лучше всего это осуществлять в период, когда женщина отмечает усиление выделения белей из половых путей. Во время менструации осмотр не откладывается при наличии жалоб.

Бимануальное (двуручное) влагалищное или ректальное исследование позволяет предположительно исключить физиологическую природу симптома, когда появляются бели у женщин (беременность) или определить патологический характер (воспаление органов малого таза).

Взятие гинекологического мазка на флору и степень чистоты считается неотъемлемым этапом. В случае обнаружения патологии анализ повторяется снова. Мазок позволяет увидеть, какие бактерии преобладают во влагалище, наличие патогенных микроорганизмов, количество слизи. Накануне приема к гинекологу требуется проведение гигиенических процедур половых органов без использования мыла, а в день визита они не проводятся. Также за сутки исключается использование введение лекарственных препаратов во влагалище с лечебной целью и для контрацепции.

Определение уровня

Определение уровня pH позволит разобраться, какая именно среда преобладает во влагалище. Для этого требуется индикаторная полоска со сравнительной шкалой. Оценка результата может проводиться самостоятельно или с помощью гинеколога.  Распространенным способом для обнаружения патогенных микроорганизмов, вызывающих грибковые и инфекционные заболевания половых путей, является ДНК-диагностика (обнаружение возбудителя в материале).

Если у гинеколога имеются подозрения на рак шейки матки, то используется кольпоскопия (диагностическая процедура при помощи кольпоскопа). Во время этой процедуры при необходимости можно взять материал для биопсии.

Определить овуляцию

Определить овуляцию или наличии беременности также можно при помощи тест-полоски с реагентом. УЗИ органов малого таза является необходимым исследованием при наличии данных, говорящих в сторону воспалительных заболеваний, беременности или онкологии. Для исключения или подтверждения сахарного диабета необходим биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы натощак.

как вылечить

Принципы лечения

С целью устранения причинного фактора, вызвавшего заболевание, сопровождающееся патологическими выделениями из половых путей, используется антибактериальная, противовирусная или антимикотическая терапия. Курс лечения занимает обычно 7-10 дней в зависимости от патологии и назначается индивидуально для каждой пациентки. Кроме приема препаратов внутрь, необходимо лечение в виде свечей, мазей и кремов, что будет оказывать не только системное действие на организм, но и местное.

При обнаружении инфекционных заболеваний у беременных женщин терапия проводится препаратами длительно и в меньшей дозе в связи с возможностью тератогенного действия (нарушение эмбрионального развития) на плод. После проведенного курса выполняются контрольные анализы для того, чтобы убедиться в уничтожении патогенных микроорганизмов.

Лечение бели у женщин

Следующий этап лечения гинекологических заболеваний – восстановление нарушенной микрофлоры влагалища (местный иммунитет). В связи с разрушением эпителия инфекцией подойдут вагинальные пробиотики, содержащие в составе лактобактерии. Они не только восстанавливают эпителий, но и заселяют влагалище полезными микроорганизмами. В противном случае при использовании других групп препаратов, бактерии не проживут и недели, так как им будет не на чем закрепиться из-за отсутствия «здорового» эпителия. Одновременно можно использовать и препараты, которые применяют внутрь для быстрого заселения влагалища полезной микрофлорой. Курс лечения длится обычно 10-14 дней.

симптомы заболевания

После проведенной терапии требуется подождать неделю или 10 дней. За это время необходимо убедиться, что симптомы заболевания не вернулись и затем снова обратиться к гинекологу, который назначит препарат для восстановления pH влагалища. Средства тоже ставятся местно для улучшения жизнедеятельности микрофлоры. Курс терапии длится 10 дней.

Кроме медикаментозного лечения восстановлению местного иммунитета будет способствовать включение в рацион кисломолочных продуктов с коротким сроком годности.

Лечение белей

Лечение белей у женщин

Бели (или лейкорея) представляют собой обильные слизистые выделения из влагалища с характерным белым цветом «яичного белка». Подобные выделения могут появляться как при нормальных физиологических состояниях женщины (например, при беременности), так и при ряде различных заболеваний (к примеру, при кандидозе). В отдельных случаях появление белей может быть единственным симптомом развивающегося заболевания.

Возможные причины

Как уже было сказано выше, появление белей может быть обусловлено как физиологическими процессами в организме женщины, так и появлением какой-либо патологии. «Нормальные» бели не имеют неприятного запаха, не раздражают слизистую оболочку наружных половых органов. Как правило, они могут возникать вследствие следующих причин:

·        беременность;

·        накануне менструации;

·        после полового акта;

·        в послеродовом периоде.

Если же бели вызывают зуд и жжение, обладают неприятным или зловонным запахом, то они являются патологическими и требуют детального изучения. Их появлению могут способствовать следующие причины:

·        бактериальные и грибковые поражения влагалища: кандидоз, гарденеллез, трихомониаз, хламидиоз и т.д.;

·        рак шейки и тела матки, другие виды онкологических новообразований женских половых органов;

·        ряд экстрагенитальных заболеваний: сахарный диабет, заболевания системы крови, вирусные инфекции, желудочно-кишечные заболевания, стрессы.

Нужно сказать, что среди приведенных выше причин появления белей бактериальные инвазии являются одними из лидирующих. Частота встречаемости бактериальных вагинитов среди других гинекологических заболеваний составляет порядка 93% и практически все из них сопровождаются белями с неприятным запахом и различными примесями.

как лечить

Принципы лечения

Лечение белей у женщины определяется причиной, которая вызвала их появление. Так, физиологические бели обычно не требуют какого-либо лечения и проходят самостоятельно. Выделения, возникшие вследствие патологических состояний самостоятельно, как правило, не исчезают и требуют медицинской помощи.

Состояния, при которых появление аномальных белей является вторичным (например, такие как злокачественные образования женских половых органов, сахарный диабет, значительные вирусные инфекции и т.д.) требуют сначала непосредственной коррекции причинного фактора. Как правило, после успешной терапии первичного состояния исчезают и патологические бели.

Лечение белей

Лечение белей, возникших в результате колонизации влагалища такими возбудителями как кандида, гарденелла, трихомонада и хламидии, требуют отдельной программы терапии. Чаще всего  лечение белей у женщин состоит из двух этапов. Первый из них заключается в прекращении жизнедеятельности бактерий, грибков или других микроорганизмов, а второй – в восстановлении нормальной физиологической флоры влагалища.

Первый этап: уничтожение(элиминация) патологического агента

В зависимости от разновидности бактерии или грибка, вызвавшего воспаление слизистой оболочки влагалища и появление белей, могут использоваться различно методики и препараты. Однако все из них преследуют одну цель – угнетение жизнедеятельности инфекционного агента.
Методы элиминирования возбудителя могут быть совершенно разными и иметь различные точки приложения. Так, одной из первых лечебных манипуляций при установленной инфекционной причине выделения белей является назначение инстилляций. Они представляют собой введение в полость влагалища определенных растворов. Отличие инстилляций от спринцевания заключается в том, что лечебный раствор вводится не струйно под давлением, а в виде отдельных капель. Благодаря этому обеспечивается местное воздействие лекарственного вещества на инфекционного возбудителя.

кислотной среды

Как правило, с помощью инстилляции в полость влагалища вводятся растворы молочной или борной кислоты. Данные растворы воздействую на ph влагалища, смещая его в сторону кислотной среды. Повышение кислотности влагалищной среды является губительным для бактериальной флоры, при этом нарушаются  основные функции жизнедеятельности бактерий. Таким образом, метод внутривлагалищных инстилляций элиминирует патологического агента с помощью воздействия на среду его обитания.

способ

Другим способом уничтожения бактерий и грибков, колонизирующих во влагалище, является непосредственное разрушение их структуры. Данный метод обеспечивается благодаря назначению определённых препаратов, нарушающих целостность возбудителей различными путями (разрушением клеточной стенки и т.д.). Эти препараты на данный момент обладают огромной популярности более известны под названием антибиотиков.

Для лечения инфекционных вагинозов используются антибиотики, способные воздействовать на специфические бактериальные и грибковые клетки. Как правило, это:

Для лечения инфекционных

·        представители группы нитроимидазолов (метронидазол);

·        группа имидазолов (миконазол);

·        группа линкозамидов (клиндамицин).

Каждая из этих групп обладает отличительными способностями воздействия на бактериальную клетку. Так, нитроимидазолы воздействуют непосредственно на генетический аппарат бактериальной клетки. Проникая в нее, препараты данной группы превращаются в вещество с достаточно высокой токсичностью. Они разрушают клеточный геном, приводя к немедленной гибели инфекционного агента.

Имидазолы являются антибиотиками, специфичными непосредственно для грибковых возбудителей (например, при кандидозе). Их механизм действия заключается в нарушении целостности клеточной стенки клетки. Путем воздействия на обмен веществ внутри грибковой клетки имидазолы нарушают выработку специального компонента, входящего в ее состав. Благодаря этому, она истончается и легко разрушается, что вызывает гибель самой клетки.

Представители линкозамидов воздействуют на особые клеточные структуры, а именно на рибосомы, отвечающие в клетке за производство белка, необходимого для дальнейшей жизнедеятельности бактерии. В результате определённых воздействий данная группа препаратов изменяет бактериальную рибосому таким образом, что она теряет дальнейшую способность производить белок и бактерия гибнет.

этапа лечения

Описанные выше препараты являются основными для выполнения первого этапа лечения. Данные антибиотики могут сочетаться между собой, а могут применяться по отдельности. На данный момент существует большое количество их лекарственных форм, среди которых в гинекологии предпочтение отдается, конечно, вагинальным свечам и мазям. Благодаря этому обеспечивается непосредственное местное воздействие на очаг заболевания при отсутствии системных побочных эффектов, которые потенциально способны развиться.

Второй этап лечения: восстановление нормальной флоры влагалища

Антибактериальная терапия, несмотря на ее довольно мощный эффект, не может являться единственным составляющим этапом лечения белей. Причина этого заключается в том, что любая терапия антибиотиками не обладает четкой избирательностью и пока еще «не умеет» отличать патологическую бактериальную флору от «своей» микрофлоры, которая обычно присутствует во влагалище. В результате этого разрушению подвергаются не только вредоносные бактериальные клетки, но и полезные собственные.

В состав нормальной влагалищной флоры обычно входит достаточно большое количество представителей, среди которых основными являются следующие:

·        лактобациллы;

·        бифидобактерии;

·        пропионобактерии.

Данные бактерии обитают в полости влагалища, однако не оказывают на него какого-либо патологического действия. Наоборот, взамен на предоставление им необходимой жизненной среды лактобациллы, бифидо- и пропионобактерии секретируют ряд веществ, обеспечивающих защиту влагалища и половых путей женщины от внедрения вредоносных инфекционных агентов.

Каждый из описанных выше представителей нормальной флоры влагалища обеспечивает его защиту собственным путем. Так, лактобактерии имеют три механизма действия:

производство лизоцима, природного «антисептика», разрушающего чужеродные бактерии;

«конкурирующий» эффект лактобактерий, вытесняющих патологические;

выработка молочной кислоты.

Образование молочной кислоты обеспечивает один из главных природных механизмов защиты влагалища – поддержание кислого pH на уровне 3.8-4.4. Подобная кислотность влагалищной среды является губительной для патологических бактериальных агентов. Что интересно, именно изменения значений ph влагалища в противоположную от кислой сторону  является одной из основных причин обсеменения влагалища вредоносными агентами.

Бифидобактерии обладают таким же действием, что и лактобациллы. Кроме этого, они вырабатывают витамины, которые организм женщины активно использует в обмене веществ. Пропионобактерии выделяют органические кислоты, которые также участвуют в «закислении» pH влагалища.

лечения белей у женщин

Как уже было сказано выше, применение антибиотиков в первом этапе лечения белей у женщин приводит к удалению из влагалища не только патологических, но и полезных бактерий. В результате этого влагалищная среда остается «беззащитной», что может приводить к развитию рецидива бактериальной инвазии. Поэтому после проведения первого антибактериального этапа лечения принят второй этап, на котором занимаются восстановлением нормальной бактериальной флоры и кислотного pH. Как правило, для этого используются препараты, содержащие в своем составе лакто- и другие бактерии.

Подобная методика применяется и при кишечном дисбиозе. Она преследует одну цель: заселение новых полезных бактерий в места их естественного обитания. Однако в отличие от кишечника в восстановлении флоры влагалища существует одна важная особенность: его бактерии не находятся в свободном состоянии в полости влагалища, а закреплены за его эпителиальные клетки. Кроме того, если нормальные бактерии не могут осесть на данных клетках, они погибают.

При большинстве бактериальных поражений эпителий влагалища повреждается и слущивается. Поэтому применение только лишь одной новой культуры бактерий не приведет к длительному восстановлению флоры влагалища, так как через короткое время введенные бактерии погибнут. Необходимо назначение препаратов имеющих двойное воздействие: содержащих полезную бактериальную флору и вещества, регенерирующих эпителий.

Общие рекомендации

Рекомендациям при лечении белей у женщин отводится достаточно большое значение. Правильно выполненная лекарственная терапия позволяет удалить патологических возбудителей из влагалища и восстановить его правильную флору. Однако, если при этом женщина не будет придерживаться определенных правил, это приведет к нарушению ph и рецидиву заболевания.

при лечении

Как правило, правильное поведение пациентки после лечения бактериальных поражений влагалища заключаются в соблюдении определенных рекомендаций касательно интимной гигиены, образа жизни и рациона питания. Данные рекомендации заключаются в:

·        регулярных ежедневных подмываниях наружных половых органов теплой водой;

·        исключение использования каких-либо мочалок и губок. Интимный туалет половых органов должен проводиться только чистыми руками;

·        использование специальных средств для интимной гиены: гели, мыла и т.д. Должно быть исключено применение обычного мыла, так как это может привести к нарушению кислотности влагалища и его ощелачиванию;

·        сбривании лобкового волосяного покрова на весь период лечения;

·        отказе от половой жизни на момент лечения, а также осмотре полового партнера и проведении совместного лечения (например, при трихомониазе и хламидиозе);

·        использовании презервативов во время полового акта;

·        отказе от ношения стрингов;

·        предотвращении переохлаждения и нервных стрессов;

·        употреблении в пищу кисломолочных продуктов.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

 

Болит грудь при мастопатии

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ