Ранний климакс в 40 лет - гинекологами ставится диагноз преждевременная менопауза

Ранний климакс в 40 лет

Репродуктивная функция женского организма реализуется сложной, циклической системой влияния половых гормонов на репродуктивные органы. В возрасте примерно 11-12 лет появляется первая менструация и начинается активный период полового созревания девочки. Половые стероиды (эстрогены и прогестерон), вырабатываемые под влиянием гормонов гипофиза, приводят к увеличению молочных желез, матки, становлению полноценного регулярного менструального цикла и начала процесса выхода яйцеклеток из яичников (обозначаемого термином овуляция). Уже к 16-18 годам менструация должна становится регулярной, что косвенно свидетельствует о нормальном, цикличном наступлении овуляции и готовности организма к беременности и вынашиванию плода в целом.      

климакс у женщин

Количество яйцеклеток в организме женщины ограничено. Эти клетки закладываются в период эмбрионального развития путем деления и составляют практически всю паренхиму яичников. При наступлении овуляторного момента один из нескольких доминантных фолликулов (они располагаются у капсулы органа) вскрывается и из него выходит в полость маточной трубы яйцеклетка. Менструальный цикл не наблюдается на протяжении всей жизни взрослой женщины. В виду того, что репродуктивных клеток в яичниках ограниченное количество, а организм с годами в результате естественного процесса старения не может обеспечивать постоянные комфортные условия для вынашивания беременности, наступает период менопаузы.

            Обычно период стойкого прекращения менструаций наблюдается у женщин после 45-50 лет. Начинается климакс с процесса становления (предклимактерий)  – менструации начинают носить нерегулярный характер, меняется количество и характер выделяемой крови при месячных, отмечаются приливы жара, повышения артериального давления, эндокринологические проблемы. Далее развивается стойкая менопауза – без наступления менструаций. Обычно не требуется дополнительного медицинского вмешательства в эти гинекологические процессы, за исключение симптоматической терапии, в случае их нормального протекания.

            Если возникают признаки наступления климакса у пациенток, не достигших 35 лет, то гинекологами выставляется диагноз преждевременная менопауза. Такое состояние чревато для женщины не только утратой репродуктивной функции, но и развитием эндокринных осложнений, характерных для этого периода. Случаи, когда наблюдается ранний климакс в 40 лет, формально не относят к раннему климаксу, поскольку условно установленная возрастная граница уже преодолена.

Большинство женщин в 40-45 лет, не только могут выносить и родить здоровых, полноценных детей, но и имеют большое желание забеременеть. Современная медицина позволила сохранять свое здоровье и значительно увеличила продолжительность жизни. Сегодняшние темпы жизни и карьеры не позволяют многим женщинам рожать детей до 40 лет, поэтому решение проблем раннего климакса – это очень актуальный вопрос для современной гинекологии.

Причины раннего климакса

Ранний климакс в 40 лет, который наступил у женщины, в отличие от естественного процесса прекращения менструаций, может быть спровоцирован множеством причин и факторов. Ведущими причинами, которые ведут к возникновению и развитию такого состояния служат:

климакс в 40 лет

Ранний климакс в 40 лет

1.     Наследственная предрасположенность женщины. Если подобная ситуация наблюдалась у близких родственников пациентки, существует большая доля вероятности развития раннего климакса у нее тоже.

2.     Гинекологические операции на яичниках (резекция кисты, устранение апоплексии и т.д.). Снижение количества паренхимы, которая продуцирует половые гормоны, ведет к включению механизмов развития менопаузы.

3.     Радиохимиотерапия и применение цитостатических препаратов. Такое лечение используется в основном при онкологической патологии. Цитостатики также применяют в терапии некоторых аутоиммунных заболеваний. Радиация, химиотерапевтические и цитостатические препараты угнетают растущие и размножающиеся клетки организма. Побочным эффектом такого лечения может стать угнетение функции яичников и наступление преждевременного климакса у женщины.

4.     Нейроэндокринные синдромы,  а также сопутствующая эндокринная патология.

5.     Вирусные заболевания (эндемический паротит, корь, краснуха и т.д), которые либо непосредственно поражают ткань половых желез, либо влияют на эндокринные центры ЦНС (гипофиз и гипоталамус).

Относительным предрасполагающим фактором, который может свидетельствовать о потенциальном развитии раннего климакса, служат скудные редкие менструации на протяжении всей жизни женщины.

Основные патогенетические особенности развития ранней  менопаузы врачами-гинекологами объединены в два ведущих синдрома: истощенных яичников и резистентных яичников.

  Климакс, или климактерический синдром подробно 

Синдром истощенных яичников 

Под таким синдромом в гинекологии принято понимать совокупность следующих симптомов у женщины, которые и обуславливают ранний климакс в 40 лет:

стимулировать работу половых

1.     Аменорея вторичного характера (прекращение месячных, не связанное с непосредственной патологией матки или беременностью).

2.     Компенсаторное повышение уровня ФСГ и ЛГ (гормонов гонадотропинов). Таким образом организм женщины пытается стимулировать работу половых желез.

Причины раннего климакса

3.     Вегетативные признаки климакса – потливость, приливы жара и т.д.

4.     Признаки дефицита эстрогена: сухость слизистой влагалища, снижение либидо и т.д.

5.     Синдром наблюдается в молодом возрасте пациенток (до 35-40 дет).

Причинами развития такого синдрома служат все патологические процессы и неблагоприятные факторы окружающей среды, которые приводят к выраженному нарушению нормального функционирования яичников. Поражение паренхимы этих половых желез и ведет к стойкому уменьшению концентрации эстрогена в организме. Такой синдром, хоть и не является распространенной гинекологической патологией (всего 1,5%-1.8% от всех заболеваний репродуктивной системы), при раннем климаксе является основным причинным состоянием.

гинекологической патологией

Синдром резистентных яичников

Вторым по значимости симптомокомплексом, который ведет к тому, что у женщин наблюдается ранний климакс в 40 лет, является синдром резистентных яичников. Термином резистентность в медицине принято обозначать устойчивость к действию какого-либо фактора, его невосприимчивость. При данном синдроме, у женщины по не до конца установленным причинам (вероятно, из-за генетических мутаций, ряда инфекционных и аутоиммунных болезней или воздействия внешних факторов) меняется рецепторный аппарат яичника. Орган перестает адекватно воспринимать различные концентрации ФСГ, что и ведет к снижению выработки эстрогена, прекращению овуляции и месячных.

Проявляется такой синдром следующими признаками:

1.     Развитие нерегулярных менструаций, олигоменореи (задержки от 4 до 6 месяцев) с последующей вторичной аменореей. Олигоменорея может протекать у женщины несколько лет и восприниматься ею как нормальные менструации, поэтому пациентка не спешит за специализированной гинекологической помощью.

2.     Отсутствие реакции вегетативной нервной системы, характерной для менопаузы (т.е. не наблюдаются симптомы приливов жара, потливости и т.д.).

3.     Сопутствующая мастопатия молочных желез.

4.     Нормальное телосложение, развитие и оволосение по женскому типу, развитые вторичные половые признаки.

Сопутствующая мастопатия

Таким образом, данный синдром часто диагностируется уже на стадии, когда развился ранний климакс. До этого момента, если женщина не обращалась к гинекологам с жалобами на бесплодие, а также не была тщательно обследована, данное состояние может протекать абсолютно латентно (практически бессимптомно). А дебютирует оно зачастую эстрогендефицитными состояними (см. симптомы климакса), связанными с преждевременной менопаузой. Как похудеть 

Симптомы раннего климакса

Ранний климакс в 40 лет приводит к развитию такой симптоматики у пациенток, которая может варьировать в определенных пределах в зависимости от причин развития и особенностей организма:

1.     Нарушение менструального цикла (он становится нерегулярным, а характер месячных меняется), которое приводит к полному прекращению менструаций.

2.     Вегетативная симптоматика: ощущение приливов жара без объективной причины, приступы потливости, сердцебиения.

3.     Нарушения со стороны центральной нервной системы. Женщины становятся раздражительными, быстро утомляются, снижается качество их работы, возникают эпизоды лабильности настроения (быстрой смены настроения не обусловленные чем-либо и т.д.)

4.     Симптоматика дефицита эстрогенных гормонов – сухость влагалища, атрофия слизистых половых органов, развитие недержания мочи, остеопороз костей, ломкость волос и ногтей, снижение либидо.

5.     Ненаступление беременности при регулярной половой жизни без применения контрацептивов в течение 6 месяцев, при отсутствии патологии репродуктивной системы со стороны мужчины.

Развитие перечисленных симптомов чаще всего происходит постепенно. Поводом обратиться к врачу обычно служит нарушение менструального цикла и бесплодие. При осмотре таких пациенток не выявляется грубая гинекологическая патология. Точный диагноз позволяет установить только детальная диагностика, которая включает не только классические методы осмотра в зеркалах, двуручной пальпации матки и придатков, но и определения многих лабораторных показателей (уровней ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогена, прогестерона и т.д.). УЗИ органов малого таза в комплексе диагностики раннего климакса позволяет лишь исключить морфологическую патологию внутренних половых органов женщины.

Важный дифференциальный признак – повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона, сочетающееся с резким снижением эстрадиола. Это говорит об угасании яичниковой функции.

Принципы лечения

Ранний климакс в 40 лет у женщины – серьезная диагностическая и лечебная проблема для гинеколога. Это связано с тем, что из-за сложности точного определения причины развития подобного состояния у каждой конкретной пациентки, не возможно точно и эффективно влиять на этиологию патологических процессов.

Основой терапии ранней менопаузы служит применение заместительной гормональной терапии женскими половыми гормонами. По сути, врач-гинеколог путем разработки плана приема лекарственных средств создает искусственный нормальный гормональный фон. Такая терапия часто проводится в несколько фаз и должна приниматься пациенткой длительное время (практически пожизненно, минимум до возраста естественной менопаузы) с регулярным контролем гормонального фона.

Мастопатия при климаксе

В дополнение к заместительной терапии применяют различные физиотерапевтические методики, акупунктуру, диетотерапию с избытком витамина Е, проходят санаторно-курортное лечение и т.д. Задача таких методов – стимулировать естественные ресурсы организма и устранить неблагоприятные эмоциональные факторы.

            Вопросы планирования беременности на фоне терапии раннего климакса решаются индивидуально с учетом особенностей организма каждой женщины. К сожалению, только в небольшом числе случаев удается добиться нормальной овуляции и менструального цикла у пациенток с подобной проблемой. Поэтому для них альтернативой естественному оплодотворению являются методы ЭКО.

            В период лечения, а также после него на этапе диспансерного наблюдения каждая женщина, у которой развилась ранняя менопауза, должна проходить регулярное обследование гормонального фона, общего метаболизма, плотности костей и маммографию для исключения и предупреждения развития осложнений климакса. Такие состояния могут не только неблагоприятно сказаться на работоспособности, по сути, еще молодой женщины, но и резко снизить качество жизни, вызвать инвалидность, тяжелые патологические процессы внутренних органов и эндокринные заболевания.



 

 

Ранний климакс в 40 лет

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ