Болезненные симптомы ПМС

Болезненные симптомы ПМС

Болезненные симптомы ПМС, или предменструальный синдром. Предменструальным синдромом (ПМС) называется определенный симптомокомплекс иногда болезненный, который возникает во второй фазе менструального цикла у некоторых женщин. Он характеризуется нарушением в связи с этим привычного образа жизни, а в тяжелых случаях – и нарушением трудоспособности. Этот болезненный синдром ПМС протекает циклически – ремиссия сменяется обострением. 

синдром ПМС

Болезненные симптомы ПМС

Согласно эпидемиологическим исследованиям, чаще всего данный синдром развивается у женщин, имеющих регулярный цикл с овуляциями. ПМС никогда не встречается в менопаузе, только в репродуктивном возрасте. В группу риска входят следующие категории женщин: занятые умственным трудом; жители городов; культурные и социальные особенности, предполагающие развитие стрессовой реакции на происходящее. Распространенность болезненного предменструального синдрома среди современных женщин колеблется в пределах 5-40%. Наибольшая распространенность ПМС с болями отмечается в странах средиземноморского побережья, Исландии, Ближнем Востоке и Новой Зеландии.

Причины болезненных симптомов ПМС

врач гинеколог отзыв 101

До настоящего времени причины болезненных симптомов ПМС нарушений общего самочувствия накануне менструации окончательно не выяснены. Поэтому существует несколько господствующих теорий. К ним относятся:    

  Нарушенное функционирование системы регуляции, в которую входят гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники;

·        Повышенный уровень в организме пролактина;

·        Повышенное образование андростендиона в надпочечниках;

·        Увеличенный синтез простагландинов (данным термином обозначаются вещества с биологической активностью, которые действуют в местах своего синтеза, т.е. локальные «гормоны»);

·        Сниженный уровень опиатов в организме, которые в норме повышают настроение и положительно воздействуют на систему регуляции менструального цикла;

при ПМС

·        Нарушенные хронобиологические (сон-отдых-активность) ритмы в организме, сопровождающиеся изменением уровня биогенных аминов, ответственных за течение нервно-психических процессов. Исследователями высказывается предположение, что в основе клинических проявлений при  болях при ПМС лежат не количественные уровни половых стероидов (они могут быть и в норме), а их колебания на протяжении менструального цикла. Это утверждение вытекает из биологического влияния эстрогенов и прогестерона на многие функции в женском организме. Доказано, что данные гормоны активно воздействуют на центральную нервную систему. Их влияние не ограничивается только регуляцией репродуктивных функций. Они также воздействуют на центры, контролирующие настроение и поведение (они располагаются в лимбической системе). Причем оба гормона оказывают разнонанаправленное действие. Так, эстрогены улучшают настроение, а прогестерон оказывает успокаивающее действие. Поэтому некоторые женщины во вторую фазу (кода влияние прогестерона максимально) могут проявить склонность к депрессии.

Виды ПМС

Классификация предменструального синдрома учитывает различные критерии. С учетом преобладающей клинической картины выделяют 5 форм: психовегетативная;

синдром предменструального

Болезненные симптомы ПМС

·        цефалгическая;

·        отечная;

·        атипичная;

·        кризовая.

По уровню компенсации данный синдром классифицируется на 3 стадии:

·        компенсированная, при которой отсутствует ежегодное прогрессирование заболевания, а имеющиеся клинические проявления купируются с наступлением менструации;

·        субкомпенсированная, характеризующаяся ежегодным усугублением симптоматики;

·        декомпенсированная – помимо ежегодного прогрессирования наблюдается стойкость симптомов (они сохраняются на протяжении нескольких дней после окончания менструации). Отмечается укорочением «светлых» промежутков, когда клинические признаки заболевания отсутствуют. В рамках ПМС Американская психиатрическая ассоциация выделяет синдром предменструального напряжения.  Это наиболее тяжелая разновидность предменструальных расстройств, которые характеризуются сильнейшими приступами гнева, внутренней напряженностью и раздражительностью. Распространенность данного синдрома составляет 3-8% среди всех случаев ПМС.

Симптомы ПМС

Симптомы ПМС

Клинические проявления предменструального синдрома разделяются на несколько групп:

·        соматические, связанные с функциональным нарушением внутренних органов;

·        нейро-психические;

·        эндокринно-обменные;

·        вегето-сосудистые.

В разных сочетаниях они могут наблюдаться при той или иной форме ПМС. Психовегетативная форма характеризуется следующими проявлениями:

·        раздражительность;

·        склонность к плачу;

·        подавленность настроения вплоть до депрессии (чаще встречается у пациенток до 40-летнего возраста)

·        повышенная обидчивость;

·        агрессия (чаще после 40 лет);

·        чувство онемения в руках;

·        снижение памяти на ближайшие события;

·        сонливость днем и бессонница ночью;

·        повышенное восприятие звуков и запахов.

Основным симптомом

При отечной форме отмечаются:

·        отеки на лодыжках, пальцах рук и лице;

·        метеоризм;

·        кожный зуд;

·        прибавка веса на несколько килограммов;

·        болезненность и нагрубание груди;

·        увеличение размера обуви из-за отеков.

Основным симптомом цефалгической формы является головная боль. Она может иметь различную выраженность и симптоматику в зависимости от механизмов ее развития:

·        мигренозная – приступы пульсирующего характера в одной из половин головы;

·        боль напряжения сжимающего характера (по ощущениям напоминают состояние, когда на голову одета каска);

·        сосудистая – приступы распирающей или пульсирующей боли, распространенные по затылку или всей голове. Одновременно отмечается покраснение или отечность лица, может повышаться давление;

·        сочетанный вариант.

Кризовая форма напоминает панические атаки. Ее проявлениями являются:

Болезненные симптомы ПМС·        повышенное давление;

·        чувство сжимания за грудиной;

·        ползание мурашек по конечностям;

·        учащение сердцебиения;

·        озноб;

·        приступ заканчивается мочеиспусканием.

Атипичные формы встречаются редко. Их симптомы  (появляются во второй фазе) могут включать в себя:

·        повышение температуры тела;

·        гемипарез по типу инсульта (невозможность двигать 1 из половин туловища);

·        патологически повышенная сонливость;

·        язвенные поражения рта;

·        бронхиальная астма второй фазы цикла и т.д.

Диагностика предменструального синдрома

диагностика предменструального синдрома

Диагностика предменструального синдрома

В настоящее время диагностика предменструального синдрома значительно облегчилась, т.к. международное общество акушеров-гинекологов разработало диагностические критерии. Первый критерий – это зависимость симптомов от цикла. Так, они появляются за неделю до менструации, полностью купируются или становятся менее выраженными после ее начала. Второй критерий – это непосредственно клиническая симптоматика. При этом должны присутствовать 5 симптомов. Четыре из них являются обязательными:

1.      эмоциональная неустойчивость (внезапно появляющийся плач, раздражительность, озлобленность или печаль);

2.      постоянно присутствующая раздражительность или злоба;

3.      выраженная внутренняя тревога или напряжение;

4.      чувство безнадежности и резкая подавленность настроения.

С этими четырьмя признаками должен сочетаться 1 из нижеприведенных:

·        снижение интереса к привычной работе;

·        повышенная утомляемость и чувство нехватки жизненной энергии;

·        отсутствие возможности сосредоточиться на чем-то;

·        повышенный аппетит, ведущий к избытку веса;

·        бессонница или сонливость;

·        соматические признаки, характерные для той или иной формы ПМС (см.выше).

Специальные лабораторные или инструментальные исследования зависят от клинической формы. Они призваны исключить органическую патологию того или иного органа, со стороны которого появляются симптомы. Так, при психовегетативной форме рекомендованы следующие исследования:

·        ультразвуковое сканирование мозга;

·        рентгенологическое изучение черепа;

·        консультация невролога, психиатра.

При отечной форме ПМС показаны:

При отечной форме ПМС показаны:

·        контроль объема выделяемой и потребляемой жидкости на протяжении 4 дней в каждой из фаз менструального цикла;

·        маммография, проводимая до 8-го дня цикла (для наибольшей информативности);

·        определение в крови концентрации креатинина и мочевины с целью исследования функции почек.

При цефалгической форме программа обследования пациентки выглядит следующим образом:

·        ультразвуковое сканирование мозга;

·        офтальмоскопия (исследование глазного дна);

·        рентгенография шейной части позвоночника и черепа, в т.ч. и турецкого седла;

·        исследование уровня пролактина в первой и второй фазе.

Кризовая форма ПМС в первую очередь дифференцируется от феохромоцитомы (опухоли надпочечника, протекающей с подобной клинической симптоматикой). Поэтому назначаются следующие исследования:

·        измерение объема выделяемой мочи;

·        измерение давления в артериях тонометром;

·        определение пролактина и катехоламинов в крови;

·        ультразвуковое сканирование головного мозга;

·        офтальмоскопия;

·        МРТ головы;

·        ультразвуковое сканирование надпочечников.

Лечение предменструального синдрома

Терапевтические цели при предменструальном синдроме – это:

·        блокирование овуляции в яичниках медикаментозным способом;

·        нормализация взаимодействия женских стероидов с серотонином в нервной системе;

·        минимизация клинических симптомов ПМС;

·        улучшение качества жизни женщины.

Лечение предменструального синдрома должно начинаться с изменения образа жизни, т.е. с немедикаментозных мероприятий. Основными рекомендациями в данном направлении считаются:

·        уменьшение потребления в пищу сахаров и других легко усваяемых углеводов;

·        ограничение чая и соли;

·        исключение алкоголя и кофеина;

·        сведение к минимуму нагрузок психоэмоционального характера;

·        увеличение длительности сна и отдыха, в т.ч. и днем;

·        физическая зарядка длительностью полчаса на свежем воздухе от 3 до 5 раз в неделю;

·        общий массаж;

·        массаж шеи (воротниковая зона).

Лечение предменструального синдрома

Медикаментозное лечение подразделяется на 2 вида:

1.      негормональное Мабюстен;

2.      гормональное.

Начинать необходимо с первого. Оно включает в себя:

·        прием витаминных препаратов, в особенности токоферола, проявляющего антиоксидантные свойства;

·        магний (в комплексе с В-группой витаминов);

·        кальций;

·        гомеопатические препараты.

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента

Если эти методы оказываются неэффективными, то прибегают к гормональной терапии. Основная ее задача – подавить овуляцию и, следовательно, клинические проявления ПМС. При тяжелых психических расстройствах показано применение антидепрессантов. Их назначает только врач-психиатр. При отечной форме используются диуретики. Оценка результативности проводимой терапии осуществляется по менструальным дневникам, в которые данные заносятся ежедневно. Интерпретировать симптоматику необходимо следующим образом:

гормональной терапии

·        0 баллов, если симптомов нет;

·        1 балл – беспокоят незначительно;

·        2 балла – умеренная выраженность, не нарушающая повседневной жизненной активности;

·        3 балла – значительно выраженные симптомы, которые приводят к обеспокоенности и изменению привычной жизненной активности.

Если в процессе лечения достигнут уровень 0-1 балл, то терапия расценивается как успешная. Прием этих препаратов должен продолжаться длительное время в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Стандартного ответа на данный вопрос в гинекологии нет.

Профилактика ПМС

Эффективная первичная профилактики ПМС не разработана. Однако пациенткам из группы риска рекомендуется:

·        нормализовать психологический климат, избегая стрессовых ситуаций;

·        избегать резкой смены климата (не желательно отдыхать в жарких странах в холодное время года, и наоборот);

·        исключить аборты;

·        принимать комбинированные гормональные препараты с контрацептивной целью (они же будут являться и препаратами лечения).

первичная профилактики ПМС

Женщинам, у которых развился предменструальный синдром, следует знать и помнить о потенциальных проблемах, а также минимизировать вероятность их развития. Таковыми проблемами являются:

·        повышенная частота межличностных конфликтов (в семье, с друзьями, на работе);

·        сниженная самооценка;

·        сниженное уважение самой себя;

·        повышенная обидчивость;

·        повышенная вероятность дорожно-транспортных аварий;

·        повышенный риск семейных разводов.

 

 

 

Дискомфорт при ПМС

На протяжении всей жизни тело женщины подвергается всевозможным испытаниям и проходит ряд этапов своего развития, главное место среди которых занимает менструальный цикл. Практически каждая представительница слабого пола испытывала на себе его болезненные симптомы мастопатии, пыталась справиться со своими бурлящими эмоциями, получившими название ПМС, и боролась с надоедливыми прыщами. Но есть малоизвестные факты о пикантных периодах из жизни женского организма, которые вряд ли можно прочесть на информационном стенде в женской консультации или узнать на приеме у своего участкового гинеколога. О них мало говорят врачи, но очень часто женщины диагностируют у себя их проявления. В период менструации снижаются когнитивные способности. Память, внимание, мышление женщины непосредственно связанны с ее самочувствием. В период менструаций, когда тело испытывает различного рода дискомфорт, начиная с болей в животе, головных болей или болей в спине и заканчивая тошнотой и головокружением, когнитивные способности притупляются. Согласно данным исследований, проведенных американскими учеными в 2014 году, менструальные спазмы особенно влияют на концентрацию и распределения внимания, что, в свою очередь, снижает уровень мыслительных способностей. Во время менструации может измениться звук голоса.

Гормональные изменения, связанные с ПМС циклом женщины

Влияют на звук ее голоса. Ученые пришли к выводу, что клетки гортани и влагалище похожи по своему строению и имеют аналогичные гормональные рецепторы, поэтому изменения звука голоса является абсолютно нормальным явлением в период менструации. Эти предположения были подтверждены экспериментом, в котором испытуемые мужчины без труда определили женщин с менструациями по их голосу. В период менструации женщина становится менее привлекательной для мужчины. Мужчины не только хорошие слушатели, когда речь идет об изменениях звука голоса, но они также имеют острое обоняние – по крайней мере, когда дело доходит до менструального цикла женщины. Исследования, проведенные на животных, показали, что уровень тестостерона самца зависит от аромата самки, особенно, когда у нее проходит период овуляции. 

В журнале «Психологическая наука» за 2010 год указано, что уровень мужского тестостерона значительно возрастает, когда представители сильного пола находятся неподалеку от женщин с овуляцией. И значительно снижается, когда с ними рядом женщина с менструацией. В период менструации женщина может испытывать прилив игривого настроения. Женский гормон прогестерон вносит свои коррективы в настроение и является во время менструального цикла главной причиной возникновения как нервных срывов так и возвышенных порывов. Спад уровня прогестерона влечет за собою приливы спокойствия, равновесия и снижения женской энергии, тогда как увеличение его количества приводит к игривому настроению и повышению влечения к противоположному полу. Вторая теория возникновения «менструальной игривости» связана с образованием тазовых заторов, которые влекут за собою сексуальное возбуждение. В период менструаций возможность забеременеть достаточно высока. Предположение, что период менструации может быть лучшим временем для безопасного секса, достаточно ошибочное. Все зависит от длительности менструального цикла. Женщины, цикл которых повторяет типичную среднестатистическую картину (28-30 дней), имею гораздо меньше шансов забеременеть, нежели представительницы слабого пола, цикл которых колеблется от 21 до 24 дней. У первых до наступления овуляции имеется, так сказать, пара-тройка «безопасных» дней, тогда как у вторых наступление овуляции «не за горами», а значит и времени для незащищенного секса без риска они не имеют. Такие предположения выдвинули ученые Американской Ассоциации Беременности, представив миру результаты своих научных исследований. В среднем в период менструации выделяется около одного стакана крови. Сильные выделения характерны только для первых двух-трех дней, но их обильность часто воспринимается женщиной достаточно искаженно. Большинству кажется, что потери крови очень велики, но на самом деле за 5-7 дней выделяется от нескольких столовых ложек до одного стакана крови (по данным Нью-Йоркской Школы Медицины). Если выделения более обильные (одной прокладки хватает менее чем на 2 часа), они приравниваются к кровотечениям и требуют немедленного медицинского вмешательства.

У женщин могут возникать викарные менструации

Как правило, менструальное очищение организма осуществляется через матку, но возможны, как говорится, исключения из правил – викарные менструации. Являют они собою кровотечения из глаз, ушей, рта, кишечника, молочных желез, мочевого пузыря или ран и характерны для женщин с аменореей (отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов). Например, в журнале «Американская медицинская ассоциация» опубликована история болезни  и индол одной молодой женщины, которая страдает от язв на ногах. Каждая менструация сопровождается у нее обильными кровяными выделениями из ран и их жуткой болью. При этом язвы не воспаляются и не заживают на протяжении 6-7 менструальных дней. Но как только проходят месячные, они затягиваются тонким кожным андрогенным покровом до следующего менструального периода.

Болезненные симптомы ПМС

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ