Болит грудь при мастопатии



Болит грудь при мастопатииС болями в молочных железах сталкивалась каждая женщина. Но при этом необходимо уметь отличать неприятные ощущения в груди, связанные с физиологическими причинами (менструация) или связанные с заболеваниями груди. Известно, что мастопатия и ее частый симптом – масталгия – появляется у женщин репродуктивного возраста в 70% случаев. Если присутствует сопутствующая патология, то заболевание молочных желез как причина болей в груди является уже более часто встречаемым – в 90% случаев.

Механизм и виды боли в груди

Возникновение болезненных ощущений в молочных железах связано с избыточным раздражением чувствительных волокон в нервных окончаниях. В результате травмирующего фактора или формирования воспаления клетками иммунной системы начинают продуцироваться определенные биологически активные вещества (простагландины), которые являются медиаторами (посредниками) этого процесса.

Вылечить грудь при мастопатии

При повреждении клеток с вовлечением чувствительных окончаний боли будут являться следствием возникающего разрушения (деструкции) тканей. Сдавливание нервных волокон, в свою очередь, также будет приводить к боли. Она связана с отеком клеточных элементов (возникает при выходе плазмы из кровеносного русла), формирующегося под влиянием гормональных сдвигов.

В зависимости от периодичности выделяют несколько видов боли в молочных железах:

1.     Циклическая форма

2.     Нециклическая форма.

Циклические боли при мастопатии

Циклические боли при мастопатии называются масталгией. Их возникновение всегда связано с менструальным циклом. Они появляются в лютеиновой фазе, постепенно нарастают, достигая пика за 2-3 дня до начала менструации. А после ее окончания они самостоятельно проходят. Характер таких болевых ощущений может быть различным, а именно:

Болит грудь при мастопатии лучшее лечение фиброзной кистозной мастопатии гормональных нарушении эстроген пролактин синдрома пмс женщин

·       ноющие;

·       стреляющие;

·       колющие;

·       чувство тяжести;

·       легкий дискомфорт при прикосновении, могущий перейти в невыносимую боль (гиперэстезия).

Такие боли имеют и типичную иррадиацию, что позволяет их отличать от болей при других состояниях. Итак, если болит грудь при мастопатии, то болезненность отдает в:

·       верхне-наружный квадрант груди;

·       подлопаточную область и непосредственно в лопатку;

·       подмышку.

Однако не исключен вариант постоянного сохранения циклических болей у женщин с ФКМ фиброзно кистозной мастопатией. Так происходит в 5-10% случаев. А 15% больных с данным диагнозом вообще не сталкиваются с подобными проявлениями (безболевая форма мастопатии). К тому же, женщины с мастопатией ощущают боль в молочных железах не постоянно. Ее интенсивность прогрессивно возрастает до 40-45 лет, а затем постепенно ослабевает (примерно в 40 лет) или вообще может исчезнуть с наступлением менопаузы.

Циклическая боль обусловлена межтканевым отеком. Он вызывает сдавливание нервных окончаний. Появление отека объясняется динамическим влиянием гормонов двух фаз менструального цикла. Сначала эстрогены способствуют количественному увеличению клеток молочных желез, чтобы подготовить их к возможной беременности. Во вторую фазу цикла прогестерона становится недостаточно, чтобы подавить избыток вновь образованных элементов, как это обычно происходит у здоровых женщин. За счет появления большого количества молодых клеток происходит сдавливание ими чувствительных нервных окончаний, что и вызывает у пациенток с мастопатией боль. При таком механизме она носит тупой или распирающий характер.

Аналогичными клиническими особенностями может сопровождаться избыточная выработка пролактина гипофизом. Его концентрацию стимулируют эстрогены, которые при мастопатии находятся в избыточном количестве. Пролактин способствует дифференцировке (созреванию) клеток, которые образуют протоки и дольки в молочных железах. Только дифференцированные клетки способны синтезировать молозиво и молоко. При мастопатии наблюдается пролактиновый дисбаланс, поэтому адекватного созревания лактоцитов не происходит. Патологические изменения усугубляет гипопрогестеронемия – дефицит прогестерона (абсолютный или относительный). В результате увеличенные дольки сдавливают чувствительные нервные окончания, на которых находится большое количество рецепторов, отвечающих за боль (ноцицепторы). Они посылают сигнал по нервным волокнам в головной мозг, который запускает болевую реакцию.

Сопутствующие симптомы циклических болей при мастопатии

Если болит грудь при мастопатии, то присутствуют и другие типичные для этого заболевания симптомы. Речь идет о 2 основных – мастодиния и выделения из сосков.

Мастодиния – это нагрубание маммарной ткани, которое нередко сочетается с увеличением лимфоузлов в подмышечной области. Отличает данный признак от аналогичного при онкологических процессах – это исчезновение симптоматики сразу же по окончании менструации.

Выделение секрета из сосков при мастопатии может быть постоянным или периодическим. Крайне редко наблюдается непроизвольное выделение секрета вне связи с обследованием груди. Цвет отделяемого различен:

·       бесцветный;

·       сероватый;

·       коричневый;

·       молочной;

·       прозрачный или мутный.

Нециклические боли при мастопатии

Потеря цикличности болей в груди (т.е. связи с менструальным циклом) может указывать на переход мастопатии в тяжелую форму, в т.ч. озлокачествление процесса. Если же появляются (а не утрачиваются) боли в молочных железах, не связанные с менструальным циклом, то скорее всего, речь идет не о мастопатии. В этом случае требуется дифференциальная диагностика со следующими процессами:

·       травматическое повреждение;

·       мастит – воспаление маммарной ткани, которое может произойти на фоне мастопатии;

·       лактостаз;

·       лактоцеле;

·       абсцесс груди;

·       трещины соска;

·       межреберная невралгия и остеохондроз грудного отдела;

·       синдром Титце и др.

Подозрительными признаками в отношении малигнизации являются:

·       появление локальных отеков кожи, напоминающих «лимонную корку»;

·       наличие изъязвлений;

·       измененная форма и положение соска;

·       выраженная асимметричность груди.

Болезнь Педжета (рак сосков) отличается появлением болей различного характера. Сопутствующие симптомы – зуд, жжение, шелушение кожи и повышенная чувствительность. Заболевание при прогрессировании может распространяться и за пределы соска.

Болевой синдром при лактостазе присущ женщинам после родов. Причину связывают еще с не установившимся ритмом кормления и с его неправильной техникой. Боль при нарушении отхождения молока локализуется в определенном участке молочной железы, который при пальпации уплотнен и имеет повышенную температуру.

Лактоцеле относят к редко встречающейся патологии, при которой кисты заполняются молоком. В связи с неправильно развитыми протоками жидкость не имеет выхода наружу. Болевой синдром при заболевании ощущается слабо, но присутствует дискомфорт в виде чувства распирания в груди.

При попадании в дольки и протоки патогенной флоры, особенно на фоне застоя молока, у женщины развивается мастит (воспалительное поражение молочной железы). Отмечается постоянная ноющая боль высокоинтенсивная, усиливающаяся при малейшем прикосновении, иногда отмечается ее пульсирующий характер. Часто она иррадиирует (распространение боли из одного участка в другой) в подмышечную область или соседние части тела. На ощупь грудь отечная и визуально прослеживается покраснение пораженного участка.

Абсцесс груди – это осложнение нелеченного мастита. Боль носит ноющий характер и часто отмечается пульсация в данной области. При пальпации абсцесса она усиливается, при этом в центре имеется участок размягчения (флюктуация).

Нарушение целостности кожных покровов в области сосков (трещины) всегда сопровождаются болью, но она часто колющая и не присутствует в качестве постоянного симптома. Провоцируется раздражением поврежденного участка при прикладывании ребенка к груди, а также тесным бельем.

После получения травмы молочных желез болевой синдром присутствует постоянно и может иметь различную степень интенсивности в зависимости тяжести повреждения и его характера. При пальпации над участком болезненности ощущается уплотнение в результате формирования гематомы. Процесс прощупывания повреждения сопровождается усилением боли, и она не имеет тенденции к распространению (четко локализована).

Рак молочной железы на начальных стадиях никак себя не проявляет, но после прорастания в соседние ткани пациентки ощущают постоянные боли различного характера и интенсивности. Во время прикосновения к груди симптом усиливается, имеет в основной одностороннее поражение и определяется по всей груди, а не в одном участке. Одновременно ощущаются болезненные и увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области.

Отличительными характеристиками боли обладает межреберная невралгия. Это воспалительная реакция, локализованная в нервных окончаниях, проходящих между ребрами. Она локализована не только в данной области, но может переходить на поясницу или спину (по ходу ущемленного нерва). Она имеет жгучий, интенсивный характер, который усиливается при движении (вдох, выход, кашель, чихание). В месте повреждения нерва при надавливании боль становится сильнее в данном участке. Иногда локально наблюдается изменение цвета кожи (бледная окраска) и изменение чувствительности (гиперэстезия).

Определенную характеристику имеет боль при опоясывающем лишае. Когда заболевание повреждает межреберный нерв, она приобретает постоянный и интенсивный характер. Болевые ощущения будут сохраняться до момента отпадения корочек на коже, которые образуются на месте сыпи.

Неврологические расстройства и заболевания желудка, для лечения которых используют препараты, часто вызывающие гормональные сбои, приводят к двусторонним болезненным ощущениям груди. При отмене препаратов или завершении курса все неприятные симптомы бесследно исчезают. Характерно наличие боли в молочных железах и для пациенток, которые находятся в периоде постменопаузы.

Синдром Титце редко встречающаяся патология, но у женщин она может маскироваться под боли в молочных железах. Симптом связан с отеком реберных хрящей, который наблюдается постоянно и интенсивность его нарастает после неадекватной физической нагрузки или перенесенного стресса. 

Боли при некоторых формах ишемической болезни сердца могут отдавать в левую грудь. В этом случае для дифференциальной диагностики показано снятие электрокардиографической ленты. Однако эти патологии редко встречаются у женщин до 35 лет.

Лечение болей в молочных железах

Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины, которая вызывает болевой синдром в груди. Терапия назначается лечащим врачом после тщательной диагностики.

Лечение циклических болей заключается в следующих мероприятиях:

·       правильный подбор белья (оно не должно стеснять грудь или приводить к ее обвисанию);

·       дозированные физические нагрузки;

·       прием гормональных препаратов, уменьшающих уплотнение и отек в тканях молочных желез.

Для устранения болевого синдрома следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые назначаются за несколько дней до менструальных выделений  (Парацетамол, Ибупрофен). Также эффективен и Парацетамол, имеющий иной механизм действия в сравнении с нестероидами.

При лечении нециклической боли, связанной с воспалительными процессами, онкологической патологией и при других причинах следует решить вопрос о проведении хирургического лечения для снятия болезненных ощущений. В отдельных случаях можно обойтись консервативной терапией, которая назначается врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Болит грудь при мастопатии


 

Болит грудь при мастопатии

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

Мабюстен при заболеваниях молочных желез груди у женщин