Мастопатия молочных желез при климаксе у женщин



Мастопатия молочных желез у женщин смешанного типа

Заболевание молочных желез является дисгормональной патологией, и некоторые женщины считают, что в климактерическом возрасте она уже не появляется. На самом деле мастопатия при климаксе способна возникать, так же как и среди женщин репродуктивного возраста. Климаксом называется угасание физиологической деятельности половых желез. Обычно данное состояние развивается после 45-50 лет (своевременный климакс) или после 55 лет (поздний климакс).
 

Причины

Мастопатия молочных желез у женщин смешанного типа

Пусковыми причинами для формирования мастопатии при климаксе являются следующие факторы:

1)    Дисгормональная перестройка, характерная для этого возрастного периода.

2)    Избыточная масса тела.

3)    Хроническая патология половых органов.

4)    Наличие большого количества абортов.

5)    Отсутствие кормления грудью в анамнезе после родов или короткий его срок (менее месяца).

6)    Хроническое воздействие стрессовых факторов.

7)    Эндокринная патология.

8)    Любое заболевание печени.

9)    Раннее половое созревание.

Механизмы климактерической мастопатии

Мастопатия при климаксе имеет единый патогенетический механизм – это гормональные нарушения. Они могут развиваться постепенно или же остро в связи с каким-либо провоцирующим фактором. Наиболее тяжело мастопатия при климаксе протекает, если речь идет о преждевременном прекращении менструации (до 35 лет) или о запоздалом (после 55 лет).

При инволюции (обратное развитие) «менструальной доминанты» головного мозга происходит снижение секреции окситоцина, отвечающего за образование соединительной ткани. В результате этих нарушений изменяется нормальное дифференцирование клеточных элементов.

Другой причиной дисгормональной перестройки является изменение, развивающееся на уровне яичников. В них возникают специфические процессы в виде гибели ооцитов (яйцеклеток), а также атрезии фолликулов. В свою очередь начинается нарушение физиологической связи с гипоталамусом, а это увеличивает дисбаланс эстрогенов и прогестерона. Стимуляция гипофиза, которая является недостаточной, изменяет секрецию ФСГ и ЛГ. Это предрасполагает к уменьшению выработки эстрогенов.

Одновременно с этим становится меньше и рецепторов в тканях молочной железы, а это нарушает процессы образования и созревания соединительной и железистой ткани. Далее происходит увеличение количества клеток и объема каждой из них. Но если же сохраняется монотонная концентрация гормонов, то будет формироваться диффузная мастопатия при климаксе. В случае воздействия гормонов на определенные рецепторы, происходит пролиферация в определенном участке молочных желез, и появляются локальные очаги. Возможно и сочетание процессов, приводящее к фиброзно-кистозной (фиброзно-очаговой мастопатии).

Механизмы климактерической мастопатии

Особый тип мастопатии формируется на фоне ожирения. Жировые клетки способствуют накоплению эстрогенов, т.к. именно в них они и синтезируются, причем фракция эстрона. Как известно, эстрон способствует пролиферативным явлениям в тканях молочных желез.

Функциональное значение эстрогенов в норме заключается в формировании соединительной ткани груди и ее разрыхлении за счет отечности, а прогестерона – в подавлении этих процессов. В результате нарушения их нормального соотношения торможения перечисленных явлений не происходит. Это и увеличивает риск мастопатии при климаксе.

Известно также влияние на развитие болезней груди и других веществ – гормональных факторов роста. При их нехватке прогестероновые рецепторы не способны активироваться в ответ на увеличение концентрации эстрогенов у женщины. Такой процесс неизбежно приведет к формированию мастопатии.

Определенное влияние оказывает и пролактин на молочные железы в период климакса. Он способствует интенсивному росту лактоцитов, но в сочетании с прогестероном этот процесс происходит более активно. За счет взаимного синергизма гормонов клетки увеличиваются в 3-17 раз. Считается, что пролактину для развития мастопатии при климаксе достаточно находится на верхней границе нормы, т.е. даже не обязательно ее превышать. Кроме всего перечисленного, этот гормон способен увеличивать еще и количество рецепторов в тканях молочных желез. Это выступает дополнительным провоцирующим фактором.

Хроническая патология половых органов играет немаловажную роль в формировании мастопатии при наступлении климакса. Эндометриоз может начать беспокоить пациенток в результате гормонального сбоя в организме, но и не только. Практически в 77% случаев заболевание сочетается с мастопатией при наступлении климакса. Рецепторы, имеющиеся к эстрогенам и прогестерону, в очагах с эндометриозом находятся в неактивном состоянии. По этой причине именно ткани молочных желез становятся основной мишенью для гормонов, что и приводит к постепенному формированию заболевания.

Мастопатия при климаксе

Перенесенные в течение жизни аборты отрицательно сказываются на молочных железах. При наступлении беременности их ткань начинает перестраиваться, а прерывание физиологического процесса ведет к резкой гормональной перестройке. Эти изменения далеко не сразу возвращаются к норме. Однако если аборт не был единственным, то происходит прогрессирование гормональных изменений. Это и приводит к формированию мастопатии уже при климаксе.

Короткий период вскармливания ребенка нередко провоцирует в будущем проблемы в молочных железах. Это связано с рано восстановившимся овуляторным циклом, т.е. рано начинается синтез эстрогена и прогестерона. Если же женщина длительное время кормит грудью, то развивается физиологическое состояние отсутствия овуляции. Оно и оказывает защитное воздействие на молочные железы.

Стрессы, которым длительно и часто подвергается организм, отрицательно влияют на гипоталамус. Он запускает определенные реакции, влияющие на физиологическое состояние органов, изменяя при этом нормальный гормональный фон.

Заболевания эндокринной системы нередко проявляются у женщин в климаксе, особенно сахарный диабет. Наиболее встречающейся является 2-й тип заболевания, а именно он и провоцирует формирование мастопатии. Высокие концентрации инсулина и глюкозы нарушают кровообращение в молочных железах. Это способствует разрастанию соединительной ткани в груди женщины. К тому же, именно инсулин способствует активации фибробластов, отвечающих за формирование фиброза.

Любой сбой в работе печени не позволяет инактивироваться эстрогенам, а также синтезировать необходимые элементы (глобулины). Функция последних заключается в связывании гормонов, чтобы поддерживать в неактивном состоянии.

Раннее половое созревание не оказывает положительного влияния на ткани молочных желез. Оказывается, количество гормонов, которое синтезировалось в тот период, не находилось в пределах физиологической концентрации. Это, в конечном счете, приводит к опережению нормального развития молочных желез женщины и в будущем становится непоследним причинным явлением для формирования мастопатии в климаксе.

Клиника климактерической мастопатии

Мастопатия при климаксеКлиническая картина мастопатии при климаксе, как правило, редко отличается от той, которая наблюдается в репродуктивном возрасте. Некоторые пациентки могут отмечать, что симптомы беспокоят незначительно, вообще отсутствуют или выражены настолько сильно, что приносят чрезмерный дискомфорт. Проявления мастопатии бывают следующими:

1)    Боли в области молочных желез.

2)    Появление некоторой бугристости кожи за счет разрастания фиброзного компонента.

3)    Диффузное или локальное уплотнение груди.

4)    Появление чувства тяжести в молочных железах.

5)    Выделения из сосков.

Болевые ощущения могут беспокоить женщину периодически на начальных этапах развития заболевания, а затем становятся постоянными. Иногда некоторым пациенткам сложно носить облегающую одежду из-за интенсивной выраженности болевого синдрома.

При осмотре груди и ее пальпации обнаруживается бугристость, если имеет место наличие локальных образований (кисты, узлы). Возможно и сочетание уплотнения, ощущаемого по всей груди в сочетании с отдельными очагами. Как правило, наиболее часто встречаются при климаксе фиброзные формы с отдельными кистами (до 60%), у 25% - только кисты, а у 15% женщин обнаруживаются узлы.

Со временем присоединяется постоянное ощущение тяжести в груди, которое связано с разрастанием соединительной ткани. Она способна отекать, закрывать протоки и сдавливать нервные окончания.

Выделения из сосков не всегда беспокоят женщин с мастопатией в климаксе. Они могут быть следующего характера:

·       прозрачные;

·       белые;

·       сукровичные;

·       красные.

Секрет из груди может выделяться в любом объеме: от капель только при сдавливании соска и до струйки, появляющейся самопроизвольно. Среди перечисленной симптоматики у части пациенток возможно наличие единственного симптома – выделения молокоподобного секрета из груди. Это свидетельствует о гиперпролактинемии, причину которой необходимо устанавливать.

Диагностика

Для установления причины, провоцирующей появление вышеперечисленных симптомов, необходимо проведение тщательного обследования:

1)    Осмотр.

2)    Пальпация молочных желез.

3)    Консультация гинеколога.

4)    Маммография.

5)    УЗИ.

6)    При необходимости пункция.

Во время проведения осмотра и пальпации следует внимательно исследовать каждый участок молочных желез. При обнаружении уплотнения необходимо описать его характеристики:

·       форма;

·       болезненность;

·       подвижность;

·       консистенция;

·       контуры.

После выполнения всех указанных мероприятий обязательно проведение консультации гинеколога. У женщин с низким уровнем эстрогенов слизистая оболочка влагалища будет сухая, а введение зеркала вызывает дискомфорт.

Маммография является обязательным инструментальным методом обследования при подозрении на мастопатию при климаксе. Она позволяет установить диагноз в 95% случаев и способна обнаружить даже мелкие очаги (менее 1 см) в ткани груди.

Также пациенткам проводят и УЗИ молочных желез, которое помогает рассмотреть образования более 1 см. Если очаг располагается глубоко (ретромаммарное пространство), то такая методика будет неинформативной. Применяется маммография.

Нередко возникает необходимость проведения пункции образования в груди, которую выполняют под контролем УЗИ. Полученный материал обязательно отправляется для гистологического исследования.

Лечение

ЛечениеМастопатия после наступления климакса требует комплексного и индивидуального подхода. Выделяют несколько направлений в терапии:

1)    Консервативное лечение Мабюстен.

2)    Оперативное лечение.

Консервативная терапия включает в себя в первую очередь соблюдение диеты. Она  заключается в ограничении некоторых продуктов и, наоборот, включения других в рацион. Важно избегать жирной пищи и напитков, таких как кофе, кола, какао (провоцируют разрастание соединительной ткани за счет содержания в составе метилксантинов).

Морепродукты содержат достаточное количество йода и систематическое их употребление будет способствовать поддержанию работы эндокринной системы. Кроме этого, полезной считается при мастопатии и клетчатка – это зелень в свежем виде, хлеб грубого помола.

Витаминотерапия играет важную роль в климактерическом периоде женщины. она заключается в приеме групп А, Е, В и С. С целью снятия воспалительного процесса в тканях необходимы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам.

Климакс оказывает угнетающее действие на нервную систему, а его сочетание с мастопатией только усугубит положение. По этой причине необходимо включить в схему лечения растительные седативные препараты – Валериану или Пустырник.

Обязательно подключаются и гормональные лекарственные средства. Но учитывая угасание менструальной функции, выбор их должен быть особенно тщательным.

Хирургическое лечение применяется только в случае неэффективности консервативных способов при выявлении в молочных железах узлов.

 

Мастопатия при климаксе

Что такое климакс

Женский организм устроен таким образом, что в определенный период времени в нем начинаются необратимые процессы. Климакс – наверное, самое страшное слово для каждой женщины. Гормональные изменение, перепады настроения, постоянный дискомфорт груди как при основных сиптомах мастопатии – вот то, что пугает многих представительниц прекрасной половины человечества. Да, такой исход совсем не радует: как бы ни хотелось, но избежать этого периода в жизни невозможно. Остается лишь один выход – более подробно разобраться во всех тонкостях данного физиологического процесса климакса и убедится в том, что не все так печально, как кажется изначально, что такое климакс у женщин. 

После апоплексии яичника

Всем прекрасно известно, что главная особенность женского организма заключается в его репродуктивной функции. В период половой зрелости организм женщины активно вырабатывает яйцеклетки и готовится к их оплодотворению. Однако с возрастом начинают происходить гормональные изменения. Уровень прогестерона и эстрогена (главные женские половые гормоны) постоянно уменьшается, фолликулярный аппарат яичников, в котором созревают яйцеклетки, также истощается. Соответственно, с годами возможностей забеременеть и выносить здорового малыша у женщин становится все меньше. Вот с этого времени можно говорить о ранних проявлениях климакса. Иными словами, климакс у женщин – это период, когда в организме начинаются гормональные сбои, что приводит к снижению или к утрате его репродуктивной функции.

Главные симптомы климакса у женщин

1. Приливы. Наверное, это основной признак, который свидетельствует о наступлении климакса. Приливы при климаксе могут возникать в любое время суток, продолжаются от нескольких секунд до минуты. Сопровождаются жаром, потливостью. Нередко от приливов женщины страдают и ночью. В конечном итоге все это приводит к бессоннице, к недосыпанию.
2. Головокружения и постоянная головная боль. При климаксе у женщин головная боль и головокружения – это вполне нормальные явления. Болевые ощущения в области головы возникают в основном из-за чрезмерных переживаний и постоянной нервозности. Легкое головокружение мало связано с психологическим состоянием женщины, причины совсем другие: просто-напросто в результате гормональных перестроек возможно резкое повышение артериального давления. Как следствие, при резких движениях и проявляются такие симптомы, как потемнение в глазах и незначительные головокружения.
3. Резкая смена настроения. Климакс для женщин – это всегда огромный стресс. Изменения эмоционального фона в данный период очевидны: постоянная смена настроения, повышенная нервозность, депрессивность, плаксивость. С возрастом возможно проявление еще некоторых симптомов – снижения концентрации внимания, рассеянности и ухудшения памяти.
4. Нарушение менструального цикла. После проявления первых симптомов климакса у женщин (раздражительность, приливы) возможно и нарушение менструального цикла. Со временем месячные наступают все реже, а после и вовсе прекращаются.

Гормональные изменения при мастопатии и их коррекция

С какого возраста начинаются климактерические изменения

Говорить о каком-то определенном времени, с которого наступает климакс, довольно-таки сложно. Каждый организм по-своему индивидуален, поэтому одни сталкиваются с этой проблемой раньше, а другие – гораздо позже. Гормональные перестройки в женском организме можно наблюдать примерно после 40 лет. Однако окончательная утрата репродуктивной функции наступает в возрасте 50 лет. Тем не менее далеко не всегда случается именно так. Иногда менопауза может наступить и в 55, и даже в 60 лет – все зависит от особенностей того или иного организма. Гормональные изменения, которые ведут к появлению климакса, могут длиться около 10 лет! В медицине в связи с этим даже принято выделять три отдельных периода:
- подготовительный этап – в среднем продолжается от трех до пяти лет, первые его проявления женщины замечают в возрасте 40 лет;
- наступление менопаузы – длится один, максимум два года, период характеризуется отсутствием месячных, организм постепенно продолжает перестраиваться на новый лад;
- постменопауза – длится весь оставшийся промежуток времени.

Месячные при мастопатии

Следует отметить, что если придерживаться некоторых правил, то период климакса у женщин может наступить немного позже, для этого можно:

- проводить специальные физиотерапевтические процедуры, не лишними будут и простые физические упражнения;
- медикаментозно поддерживать гормональный фон на необходимом уровне;
- стабилизировать обмен веществ – следует придерживаться диеты и здорового питания.
Возможен иной вариант – когда климактерические изменения проявляются в раннем возрасте, примерно в 35-37 лет. Причин для этого может быть много: какие-либо нарушения в работе яичников, ожирение, инфекционные гинекологические заболевания, быстрое истощение организма, например анорексия. Ранний климакс или менопауза у женщин очень опасен, он может стать причиной для развития онкологических заболеваний, нарушает обмен веществ, что непременно приводит к ожирению. Здесь и внешние изменения: рано появляются морщины, кожа становится дряблой, теряет былую упругость, могут появляться пигментные пятна. Климакс у женщин – это сложный период, но не следует думать, что на этом нормальная жизнь заканчивается. На самом деле, все совсем наоборот! Современная медицина творит чудеса: симптомы климакса и женского бесплодия можно контролировать и своевременно устранять, что позволит радоваться жизни и в дальнейшем!

 

Мастопатия при климаксе

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

Мабюстен при заболеваниях молочных желез груди у женщин