Хронический аднексит лечение которого требует госпитализации и строгое стационарное (больничное) наблюдение 


Хронический аднексит лечение

Хронический аднексит лечениеСледствием недолеченного или первично возникающего воспалительного процесса при одновременном вовлечении маточных труб и яичников является хронический аднексит, лечение которого требует специфического подхода. Выделяют несколько вариантов терапевтического ведения заболевания:

1)    Немедикаментозное.

2)    Медикаментозное.

3)    Хирургическое.

Хронический аднексит, лечение которого предполагает использование комплекса

терапевтических мероприятий, заключается в:

·       уменьшении воспалительных явлений;

·       устранении болевого синдрома;

·       восстановлении правильного менструального цикла.

Легкие формы заболевания лечат обычно в домашних условиях, а тяжелый хронический аднексит, лечение которого требует госпитализации, предполагает строгое стационарное (больничное) наблюдение. В среднем длительность стационарного пребывания составляет до 10 суток, хотя сроки устанавливают индивидуально в зависимости от конкретного клинического случая.

Немедикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия в отношении хронического аднексита у женщин предполагают следующий комплекс:

1)    Постельный режим.

2)    Диета.

3)    Соблюдение рационального режима труда и отдыха.

4)    Физиотерапия.

5)    Массаж.

6)    Гимнастика.

7)    Грязелечение.

8)    Лечебные ванны.

9)    Санаторно-курортное лечение.

В период обострения рекомендуется при тяжелой форме заболевания соблюдать в течение нескольких дней постельный режим из-за болей, беспокоящих женщину. Однако умеренная активность после медикаментозного купирования боли не представляет опасности для пациентки. Чтобы не усугублять течение воспалительного процесса, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения организма.

В дни обострения хронического течения назначается специальная диета, которая будет механически и термически щадящей. Ограничивают  и некоторые продукты, к которым относят поваренную соль, острые, соленые, жареные и копченые блюда. Общая калорийность должна составлять 2300 ккал в сутки (100 г белка, до 300 г углеводов и 70 г жиров). Поступающая с пищей энергия удовлетворяет потребности организма, которые возрастают в период болезни.

Высокой эффективностью обладают физиотерапевтические мероприятия. Они различаются в зависимости от цели применения:

Хронический аднексит лечение диспареунии болит грудь болезни молочных желез вылечить мастопатию фиброзно кистозную индол 3 карбинол уровень эстрогена

1)    Уменьшение воспалительных процессов:

·       электрофорез;

·       магнитотерапия;

·       лазерное облучение;

·       ванны;

·       грязелечение;

·       парафинотерапия.

2)    Процедуры, направленные на разрушение спаек или препятствующие их формированию:

·       ультразвуковая терапия;

·       ультрафонофорез лидазы или йода (эти препараты обладают рассасывающими свойствами).

3)    Восстановление функции яичников:

·       трансмембранная УВЧ-терапия;

·       мезодиэнцефальная модуляция.

4)    Иммуностимуляция:

·       жемчужные ванны;

·       циркулярный и восходящий душ;

·       лечебный массаж.

5)    Седативная терапия:

·       электросон;

·       азотные ванны.

Физиотерапевтические мероприятия проводятся только спустя 4 недели после стихания обострения. Гинеколог в большинстве случаев направляет женщину на лекарственный электрофорез. Он представляет собой воздействие на организм с помощью веществ. Последние поступают к воспаленным органам посредством электрического поля через неповрежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

В качестве лекарственных средств, направленных на снятие воспаления в придатках, назначаются Делагил, Салицилат натрия, Ихтиол. Благодаря электрофорезу будут образовываться биологические вещества, расширяться сосуды и ускоряться кровоток. Данный процесс активно способствует питанию (трофике) подлежащих тканей, удалению продуктов обмена и постепенному восстановлению функции половых органов.

Хронический аднексит, лечение которого требует индивидуального подхода, зачастую начинают еще и с другой физиопроцедуры – магнитотерапии. Положительный эффект от нее связан с малыми дозами магнитного поля, воздействующего на органы. Полный курс терапии позволяет добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Еще одним распространенным лечением является лазерное облучение. Благодаря избирательному влиянию на клетки половых органов достигается стимулирующий и тонизирующий эффекты. Особенно важным в комплексе проводимых мероприятий является повышение защитных сил организма при хроническом аднексите.

Низкочастотная ДМВ-терапия стимулирует процессы обмена в тканях и способствует их восстановлению после воспалительного процесса. Тем же эффектом обладает и парафинотерапия, при которой аппликации накладывают на пояснично-крестцовую область или промежность. Температура не должна отклоняться от промежутка в 45-50˚С.

Хронический аднексит, лечение которого заключается в использовании лечебных ванн, пользуется достаточно высокой популярностью и является весьма эффективным способом. Сероводородные и йодобромные ванны для данного заболевания подходят лучше всего. Ионы йода при выполнении процедуры накапливаются в тканях, тем самым ускоряя обменные процессы, кровоток, что ведет к стиханию воспалительных явлений и ускорению процессов восстановления. Сероводородные ванны способствуют восстановлению воспаленных органов. Температура воды при обеих процедурах должна составлять 36-37˚С.

Грязелечение благоприятно воздействует на участки воспаления путем ускорения заживления с одновременным уменьшением патологических выделений у женщины. Аппликации грязью накладывают на ни живота. Температура грязи должна составлять 40-42˚С.

Предотвратить появление спаек и бороться с ними позволяют несколько способов. Ультразвуковая терапия применяется над проекцией фаллопиевых труб и яичников при использовании импульсного режима. Препараты для фонофореза (йод и лидаза) способствуют постепенному рассасыванию фиброзной ткани при непосредственном воздействии на низ живота.

Мезодиэнцефальная модуляция и трансмембранная УВЧ-терапия – это методики, воздействующие на гипофиз и гипоталамус. Уже вторично активизируется работа яичников. Это устраняет гормональный дисбаланс.

Электросон необходим в качестве успокоительного и анальгезирующего (обезболивающего) средства Эффект достигает путем воздействия разрядами слабой интенсивности на головной мозг.

Лечебный массаж на область спины повышает защитные силы организма. Необходимым для получения эффекта является курс лечения до 10-15 процедур. Особой формой является гинекологический массаж, который способствует уменьшению болевого синдрома, улучшает кровообращение в половых органах, повышает маточный тонус. Он благоприятно воздействует на спаечный процесс, способствуя рассасыванию или предупреждая его формирование. Длительность такого  массажа не должна превышать 15 минут. Его следует выполнять при опорожненном мочевом пузыре.

Легкая и дозированная физическая нагрузка повышает тонус организма. Упражнения стимулируют иммунитет, препятствуют образованию застойных явлений в малом тазу и восстанавливают кровообращение в тканях половых органов.

Спустя 2 месяца после обострения заболевания женщинам разрешается санаторно-курортное лечение на курортах Пятигорска, Кисловодска, Ессентуки.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарственных средств, необходимых при хроническом аднексите, целесообразно назначение следующей терапевтической схемы:

1)    Антибиотики (в большинстве случаев в комбинации с противогрибковыми средствами).

2)    Противовоспалительные средства (обычно из группы нестероидов или парацетамола).

3)    Витамины.

4)    Иммуномодуляторы и Мабюстен (особенно показаны в периоде нестойкой ремиссии).

5)    Плазмоферез.

Для уничтожения инфекции в очагах следует отдавать предпочтение антибиотикам с широким спектром действия. Достижения положительного эффекта позволяют добиться макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Но окончательно вопрос антибактериальной терапии решает гинеколог.

Антибактериальное лечение при обострении хронического аднексита требует индивидуального подхода и имеет определенные особенности. Дозировка обычно устанавливается высокая, чтобы бороться с инфекцией в короткие сроки. Если в течение 72 часов приема лекарственного средства не отмечается положительной динамики (снижения температуры, уменьшения боли), то назначается другой антибиотик. Лечение, как правило, длится не более 7 дней, но сроки для каждой пациентки подбираются индивидуально, что зависит от степени тяжести состояния. Антибиотики назначаются внутримышечно, внутривенно или перорально (внутрь в форме таблеток). Способ введения также зависит от активности воспалительного процесса.

Предотвратить размножение грибков во время антибиотикотерапии позволят противогрибковые средства (Флуконазол, Нистатин). Антибиотики и препараты для борьбы с грибковой инфекцией способны провоцировать аллергические реакции различной степени тяжести. Чтобы предостеречь пациентку от нежелательных явлений в период лечения, следует одновременно принимать и антигистаминные средства (Хлоропирамин, Фексофенадин).

После проведенной терапии антибиотиками и противогрибковыми препаратами необходимо восстановить нарушенную микрофлору влагалища и кишечника.

Помимо приема препаратов внутрь назначают местно применение лекарств в виде свечей. Антимикробный и противовоспалительный эффекты за счет использования препаратов Гексикон, Флуомизин и Полижинакс. 

Достаточно быстро снимают воспаление и боль, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (Диклофенак, Индометацин, Напроксен). Их назначают системно.

Препараты, обладающие иммуномодулирующим эффектом, позволяют усиливать действие антибиотиков. Наиболее распространенными в использовании являются Интерферон, Тималин, Т-активин и др.. В качестве витаминотерапии назначаются группы А, Е и В, а удобно их принимать в комплексах, таких как Компливит и Мультитабс.  

Рекомендуется дополнительное лечение, которое включает в себя гормональные средства, направленные на коррекцию яичниковой недостаточности (Фемоден, Ригевидон, Марвелон). Эффективны также  биогенные стимуляторы, ускоряющие регенераторные процессы в тканях. К ним относят средства животного (экстракт плаценты, плазмол) и растительного (экстракт алоэ, гумизоль) происхождения. Однако в последнее время дискутируется вопрос относительно необходимости их приема.

Длительно текущий хронический воспалительный процесс приводит к интоксикационному синдрому, нарушению микроциркуляции и обменных процессов. По этой причине обязательно требуется соблюдение оптимального питьевого режима. В периоде обострения с повышением температуры проводится дезинтоксикация внутривенным введением растворов.  

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может быть востребовано на любой стадии хронического аднексита. К такому способу приходится прибегать в крайнем случае, когда нет эффекта от консервативной длительной терапии, что приводит к формированию осложнений. Таким образом, основными показаниями для операции в связи с хроническим аднекситом являются гнойные процессы в яичниках и маточных трубах (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальная опухоль).

В современных реалиях актуален лапароскопический подход к лечению. С его помощью удаляются объемные образования (абсцесс, пиосальпинкс). Обычно маточная труба удаляется полностью. Во время вмешательства на яичнике ткани стараются максимально сохранить, если это возможно. Это позволит избежать преждевременного климакса. В период наступления ремиссии хирургическое лечение необходимо для восстановления проходимости маточных труб, т.е. выполняется пластическая операция, если женщина планирует беременность.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Диспареуния

Боль во время или после интимного контакта в медицине называется диспареунией. Несмотря на то, что эта интимная проблема может затрагивать и мужчин, в большей степени она ассоциируется с женским сексуальным здоровьем. Женщины, страдающие диспареунией, могут испытывать боль и дискомфорт во влагалище, в области клитора или малых половых губ. Есть множество причин диспареунии, многие из которых поддаются лечению.

Основными признаками диспареунии

• сухость во влагалище
• атрофический вагинит – атрофические изменения во влагалище, обусловленные климаксом (сужение просвета влагалища, истончение его эпителия, разглаживание вагинальных складок)
• побочные эффекты некоторых лекарственных средств (антигистаминные препараты, томаксифен)
• аллергическая реакция
• эндометриоз – опухолевидное разрастание эндометриозной ткани матки
• вестибулит вульвы – воспаление преддверия влагалища
• кожные заболевания, такие как плоский лишай и склероатрофический лихен в области влагалища
• инфекции мочевыводящих путей
• молочница
• венерические заболевания
• наличие швов после родов
• психологическая травма, часто обусловленная случаями сексуального насилия

Симптомы диспареунии

Женщины с диспареунией испытывают поверхностную боль при входе во влагалище или во время более глубокого проникновения полового члена. Некоторые женщины также могут испытывать чрезмерное сокращение мышц в момент проникновения пениса, это состояние называется вагинизм. Диспареуния обычно диагностируется на основе симптоматики. Для того чтобы выяснить причины болезненности полового акта, специалист может задать вам следующие вопросы:

• Как длительно вы испытываете боль при интимном контакте? Были ли у вас безболезненные сексуальные контакты, или вы испытываете боль и дискомфорт с момента начала интимной жизни?
• Испытываете ли вы улучшение, если при половом акте используете специальную смазку?
• Насколько безопасна ваша сексуальная жизнь (для того чтобы исключить риск развития инфекций, передающихся при сексуальных контактах).
• Были ли у вас случаи сексуального насилия или травм половых органов?
Дополнительно:
• Если ваш возраст более 40 лет, специалист может поинтересоваться регулярностью вашего менструального цикла, есть ли у вас приливы или сухость во влагалище (возможная причина симптомов – атрофический вагинит).
• Если вы недавно родили ребенка, врач может спросить, кормите ли вы его грудью, так как грудное вскармливание может быть причиной сухости во влагалище и диспареунии.
Во время физического осмотра, врач проверит стенки влагалища на наличие признаков сухости, воспаления, инфекции, эндометриоза, остроконечных кондилом или рубцов.

Прфилактика диспареунии

Несмотря на то, что некоторые причины диспареунии не зависят от женщины, есть ряд несложных правил, которые помогут сохранить сексуальное здоровье: • Чтобы снизить риск дрожжевой инфекции, следует избегать ношения тесной одежды, предпочитать хлопковое белье и соблюдать правила гигиены. Необходимо ежедневно принимать ванную или душ. На пляже после купания следует сразу же надевать сухое белье. • Для профилактики инфекции мочевого пузыря после посещения туалета необходимо вытираться по направлению к анальному отверстию, а также мочиться после полового акта. • Для профилактики заболеваний, передающихся при сексуальном контакте, необходимо избегать секса с непроверенными партнерами или практиковать безопасный секс с использованием презервативов. • Для предотвращения сухости влагалища необходимо использовать интимную смазку. • Если диспареуния связана с наличием эндометриоза, лучше избегать очень глубокого проникновения, или заниматься сексом до овуляции особенно при кистозной мастопатии (в течение недели или двух после менструации). В этот период интимные отношения для женщины менее болезненны.

Лечение диспареунии

Лечение зависит от причины диспареунии: 
• Если болезненные ощущения обусловлены сухостью во влагалище, можно облегчить проникновение пениса использованием интимной смазки или практиковать более длительную стимуляцию клитора перед половым актом.
• Для лечения дрожжевой инфекции используются противогрибковые препараты.
• Если причиной дискомфорта является инфекции мочевыводящих путей или венерические заболевания, специалистом будет назначен курс антибиотиков.
• Для лечения кожных заболеваний, затрагивающих внешние половые органы, используются стероидные кремы.
• Вестибулит вульвы традиционно лечится с применением кремов с эстрогенами, низкодозированных обезболивающих препаратов, а также методом физиотерапии с биологической обратной связью для того, чтобы снизить напряжение мышц тазового дна.
• Атрофический вагинит лечится с использованием гормональных препаратов местного воздействия, также применяется эстрогеновая терапия.
• Если диспареуния вызвана эндометриозом может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение для удаления аномальных разрастаний слизистой матки.
• Для лечения диспареунии, которая не имеет никакой очевидной физиологической причины или длится в течение нескольких месяцев или лет целесообразно назначение психологической консультации для устранения беспокойства и стресса, связанных с половым актом и причин бесплодия у женщин.

 

 

Хронический аднексит лечение диспареунии

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ