Эндометриоз женщин: ведущие симптомы и последствия заболевания - нарушение репродуктивной (фертильной) функции и нарушение функционирования внутренних (смежных) органов



Эндометриоз женщин: ведущие симптомы и последствияврач гинеколог отзыв при эндометриозеЭндометриоз – доброкачественный патологический процесс, затрагивающий гормонозависимые железистые ткани, идентичные по строению эндометрию матки, но локализованные за пределами данного органа. Патологический процесс может быть, как генитальным (в пределах внутренних и наружных половых органов), так и экстрагенитальным (за пределами половых органов), когда в него могут вовлекаться:

          •         кожные покровы;

          •         легкие;

          •         стенки кишечника;

          •         брюшины;

          •         мочеточника;

          •         мочевого пузыря и другие органы.

Генитальный, в свою очередь, может быть в пределах матки (внутренний) и прорастать в область миометрия (среднего мышечного слоя). Он также бывает и за ее пределами, но остается в проекции половых органов (наружный эндометриоз). Фрагменты патологических очагов распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам. “Заблудившиеся” ткани подвержены тем же циклическим менструальным изменениям, что и эндометрий матки, в виду наличия в них рецепторов к гормонам.

наружный эндометриоз

Эндометриоз: ведущие симптомы и последствия мастопатия фиброзно кистозная лучшее лечение гормональных нарушении эстроген пролактин синдрома пмс женщин

Основными клиническими симптомами эндометриоза у женщин являются:

·       боль;

·       циклические кровянистые выделения (нарушения менструального цикла);

·       увеличение объема пораженного органа;

·       патологическое отделяемое из молочных желез (наблюдается не всегда и связано с гиперпролактинемией).

Последствием заболевания может стать нарушение репродуктивной (фертильной) функции у женщин и нарушение функционирования внутренних (смежных) органов.

Болевой синдром при эндометриозе

Болевой синдром при врожденном эндометриозе характеризуется:

       1)        интенсивным характером;

       2)        имеет связь с началом менструального цикла (менархе) у девочек.

с началом менструального цикла

При приобретенной форме заболевания боль:

1) Развивается постепенно, наиболее она выражена в первые дни цикла (альгоменорея).

2) Характерна иррадиация боли в смежные анатомические области, что в некоторой степени помогает определять расположение эндометриодных узлов при клиническом обследовании женщины. При вовлечении маточных углов боль отдает в паховую область; при эндометриозе маточного перешейка - она распространяется в прямую кишку или преддверие влагалища. Исчезновение или ослабление боли чаще всего совпадает с завершением менструального цикла.

3) Характер боли зависит также от локализации патологического процесса. Болевой синдром в связи с менструацией практически не встречается при вовлечении шейки матки. Наибольшая интенсивность боли наблюдается при развитии эндометриоза влагалища (и/или промежности). В этом случае болевые ощущения характеризуются цикличностью, усиливаются при половых контактах. При диагнозе фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез женщин острая боль наблюдается и при вовлечении в патологический процесс внешнего сфинктера ануса и мочеиспускательного отверстия. При этих состояниях болезненными становятся также дефекации и мочеиспускание.

При ретроцервикальном эндометриозе (располагается за шейкой в связках матки) пациентки жалуются на ноющие боли в области таза, низа живота, поясничном и крестцовом отделе позвоночника. Болевая реакция характеризуется постоянством – накануне цикла усиливается и становится пульсирующей, отдающей в прямую кишку, и реже в боковую область таза, ногу. Ощущения могут отягощаться сопутствующими запорами, патологическим отделяемым из прямой кишки (кровь, слизь). Важно, что появление крови в кале совпадает с менструальными днями.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников долгое время протекает бессимптомно. С распространением же патологического процесса и вовлечением брюшины формируются воспалительные спайки. Это и провоцирует появление постоянной боли, иррадиирующей в область таза и усиливающейся во время менструальных днейа и при половых контактах. Распространение процесса связано с формированием эндометриодных яичниковых кист.

Менструальные нарушения при эндометриозе

Циклические нарушения являются самыми ранними и ведущими симптомами эндометриоза у женщин (девочек). Менструации характеризуются продолжительностью и обильностью выделений, протекающих часто по типу кровотечений. Их локализация зависит от поражения непосредственных органов, поэтому они бывают маточные, легочные, носовые, желудочно-кишечные.

окончания менструальных выделений

Весьма распространенным состоянием являются “мажущие” темно-коричневые выделени, наблюдающиесяя за 2-5 дней до и после окончания менструальных выделений. При диффузном или распространенном процессе могут возникать и межменструальные кровотечения. Часто в результате хронических кровопотерь развивается постгеморрагическая анемия. Она бывает разной степени. Менструации при эндометриозе всегда сопровождаются болью (альгодисменорея).

Кровотечения более всего выражены при диффузном характере патологического процесса. Обильные кровянистые выделения могут сопровождаться тазовой болью, болью в нижних отделах живота, субфебрильной температурой в первые дни или на протяжении всего менструального цикла.

Репродуктивные нарушения у больных с эндометриозом

Бесплодие как первичное, так и вторичное у большого процента женщин является отдаленным последствием генитального эндометриоза. Его формирование происходит в результате ряда факторов:

гормональные изменения

1) гормональные изменения, приводящие к бесплодию. При эндометриоидном процессе в яичниках развиваются нарушения созревания фолликулов (синдром невскрывшегося фолликула) и недостаточность функции желтого тела (вследствие нарушения секреции прогестерона). Следствием этих сдвигов является нарушение процесса овуляции (созревания и выхода яйцеклетки).

2) активация гуморальных и клеточных иммунных факторов, препятствующих оплодотворению. При воспалительном процессе в результате развития эндометриоза (хотя заболевание само по себе воспалительным не является) активизируется ряд звеньев иммунитета. Впоследствии это угнетает подвижность сперматозоидов и препятствует встрече с яйцеклеткой.

3) ухудшение условий для имплантации и развития плодного яйца, как следствие – прерывание беременности.

4) анатомические причины невозможности оплодотворения. Формирование спаек в маточных трубах уменьшает проходимость труб, как и формирование спаек со стороны стенок малого таза. Это нарушает процесс перемещения яйцеклетки к сперматозоиду, еще более препятствуя оплодотворению на ряду с вышеописанными факторами.

спаек в маточных трубах

Нарушение функционирования смежных органов

Генитальная форма

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются органы, смежные матке. При врожденной форме заболевания клинические симптомы эндометриоза у женщин начинают проявляться с началом менархе и довольно часто сочетаются с аномалиями развития матки, яичников, реже цервикального канала.

Приобретенный эндометриоз шейки матки может развиваться в результате гинекологических манипуляций (диатермоконизация, электрокоагуляция, введение спирали в первые дни цикла). Травмирование тканей в результате этих ятрогенных (медицинских) процедур может способствовать заносу эндометриальных элементов в поврежденные участки шейки. При этом различают наружный (влагалищная часть шейки) и внутренний (внутри цервикального канала) тип заболевания.

Эндометриоидное поражение влагалища (и/или промежности) формируется вторично – либо из ретроцервикального пространства, либо посредством заноса патологического очага во время родов. В толще задней стенки и/или в прямокишечном углублении влагалища образуются плотные болезненные узлы или утолщения.

Ретроцервикальный (позадишеечный) эндометриоз характеризуется локализацией процесса в позадишеечной области. Распространение очагов наиболее часто происходит в область заднего свода влагалища, прямой кишки. Очаги определяются в виде плотных узлов в ректовагинальной клетчатке.

Эндометриоз яичников затрагивает преимущественно корковый слой органа и лишь при распространенном процессе поражается глубинная мозговая прослойка. Патологический процесс представлен в виде псевдокист различного характера: железистого, кистозного, стромального или смешанного (железисто-кистозного).

кистозного

Помимо вышеописанных органов, эндометриоидные островки могут проникать и в другие смежные органы: в стенку мышечного слоя прямой кишки или параректальную клетчатку, а также в область уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Клинически это проявляется в виде тазовых болей, болей при половых сношениях, нарушении дефекации, мочеиспускания.

Экстрагенитальная форма

Экстрагенитальный эндометриоз встречается в 6-8% случаев. Кишечник чаще всего вовлекается в патологический процесс вторично – очаги заносятся из яичников, с перешейка матки или позадишеечной области. В большей степени поражается толстый кишечник, в частности сигмовидная и прямая кишка.

При вовлечении в процесс поверхностных слоев  кишечной стенки появляются боли ноющего характера, возможна тошнота. Боль имеет циклический характер и проявляет связь с менструальным циклом, может иметь разлитой характер. При поражении прямой кишки возникают тазовые боли, сигмовидной – боль иррадиирует в нижние отделы живота слева. Болевая реакция осложняется диспепсическими расстройствами: поносами или метеоризмом. Поражение глубоких слоев влечет за собой  усиление болей в животе; присоединяются запоры, задержка отхождения газов. По окончанию менструального цикла вышеописанные симптомы постепенно сходят на «нет». Однако прогрессирование заболевания приводит к усилению выраженности симптомов эндометриоза у женщин, так как происходит сужение просвета кишки. Прорастание всей толщи кишечника приводит к патологическому отделяемому в каловых массах - слизи, крови (последняя наиболее характерна).

симптомов эндометриоза у женщин

Эндометриоз мочевого пузыря проявляется в виде чувства тяжести внизу живота и в тазу, усиливающегося накануне и во время месячных. Мочеиспускание учащается, иногда оно становится болезненным, особенно в менструальные дни. В дальнейшем присоединяется гематурия (эритроциты в моче). Заболевание приобретает хронический характер и протекает по типу рецидивирующего геморрагического цистита.

Эндометриоз мочеточников встречается также часто, как и патологический процесс в мочевом пузыре. Имеют место врожденные формы заболевания. Приобретенный эндометриоз связывают с переносом очагов из малого таза. Возникают ноющие тупые боли и чувство распирания в поясничной области.

Эндометриоз почек встречается среди поражений органов мочевыделительной системы реже всего. Основным симптомом патологического процесса является рецидивирующая во время месячных гематурия (кровь в моче). Также возникают боли, чувство тяжести, распирания в животе (слева или справа), пояснице. Может повышаться температура тела (до 37,5°С).

Эндометриоз уретры может быть изолированным (достаточно редко) и распространяться из области влагалища. Больных беспокоят боли циклического характера. Они проявляются в виде жжений и резей, усиливающихся во время мочеиспускания, определяются болезненные узелки. В последствии могут появляться кровянистые или коричневые выделения из уретры.

Эндометриоз послеоперационных рубцов имеет достаточно широкое распространение среди пациенток. Чаще всего это касается рубцов после лапароскопических манипуляций. Пациентов беспокоят боли различного характера (от ноющего до приступообразного), возможны тошнота и рвота. Кроме болей, женщины отмечают темно-коричневые или кровянистые выделения из рубца во время месячных. Чем интенсивнее выделения, тем слабее боли, и наоборот. В период стихания болей определяются плотные узелки или кистозные образования. Реже может возникать зуд в области рубца и повышенная его влажность.

кистозные образования

Существуют разнообразные способы лечения эндометриоза, как консервативные, так и радикальные. Заболевание характеризуется рецидивирующим характером, с возрастом процент прогрессирования возрастает. Однако своевременное выявление и подтверждение диагноза позволяет избегать отдаленных последствий и вовремя устранять основные клинические симптомы эндометриоза у женщин.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

 

Эндометриоз: ведущие симптомы и последствия

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ