Избыток эстрогенов - симптомы

Избыток эстрогенов - симптомы

Эстрогены - половые гормоны, которых в норме у женщин больше, чем других (в первую очередь сравнение происходит относительно андрогенов). Это и определяет гендерную предрасположенность. В определенных ситуациях (физиологические процессы или патологические) возникают состояния, сопровождающиеся гиперпродукцией (избыточным уровнем) эстрогенов.

Причины

врач о избытке эстрогенов и симптомахИзбыток эстрогенов имеет ряд причин, выявив которые можно скорректировать их уровень. К ним относят:

1)              Неправильное питание, включающее в себя продукты, имеющие в своем составе эстрогены или вещества, функционально проявляющие себя аналогично им. Яркими примерами являются семена льна, соевые бобы и пиво (шишечки хмеля), в составе которых имеется большое количество фитоэстрогенов. Они нарушают гормональный фон, что приводит к раннему наступлению менструации или нарушению цикла. Изофлавоны (молекулы, содержащиеся в сое) обладают схожим действием с эстрогенами, но более мягким. Соя используется в качестве добавки в производстве большого количества продуктов, поэтому и потребление эстрогеноподобных веществ избыточно в современном мире.

Недостаточное употребление в пищу клетчатки, которая направлена на утилизацию избыточного количества эстрогенов, приводит к изменению гормонального фона. Теми же последствиями не редко заканчивается присутствие в рационе питания мяса птицы, свинины, говядины, где половые гормоны используются для ускоренного набора мышечной массы. Речь идет о недобросовестных фермерах, которые применяют гормонально активные вещества. Если живность выращена в домашних условиях, то вреда она не причиняет.

2)              Производные эстрогенов (ксеноэстрогены) в избытке присутствуют в окружающей среде, а попадают в организм с выхлопными газами, загрязнениями промышленных предприятий, при нанесении девушками некачественного лака на ногти и жидкости для его снятия.

3)              Низкая физическая нагрузка и ожирение, итогом которого становится эстрогенное доминирование в связи с активной продукцией жировой тканью женских половых гормонов. Процесс осуществляется за счет ферментов (ароматаз), преобразующих мужские гормоны в эстрогены. Прослеживается прямая взаимосвязь между избыточной массой тела и симптомами аменореи (задержка менструации на протяжении нескольких циклов).

4)              Заболевания печени и интенсивная нагрузка на нее (употребление алкоголя, лекарственных препаратов), приводят к эстрогенному доминированию и, как следствие, этого – нарушению менструального цикла. Как известно, печень - основной орган, отвечающий за метаболизм и выведение избытка эстрогенов, который вместе с желчью выводится через кишечник естественным путем.

5)              Депрессия, стрессы влекут за собой гормональный дисбаланс с нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона. Уровень первых становится чрезмерным, а прогестерона не хватает, что приводит к нерегулярному менструальному циклу с отсутствием овуляции.

6)              Заболевания женской половой сферы (опухоли мастопатии молочной железы и кисты яичников), аденома гипофиза, опухоли надпочечников, проявляются гиперпродукцией эстрогенов, которые нарушают нормальный менструальный цикл.

7)              Прием оральных контрацептивов не редко провоцирует состояние, сопровождающееся избытком в организме половых гормонов. Неотъемлемым составляющим лекарственных препаратов являются эстрогены, и их уровень в крови чаще всего находится выше нормы у тех, кто впервые использует оральные средства. Гиперпродукция эстрогенов у женщин, давно принимающих контрацептивы, связана с неправильно подобранным лекарственным препаратом. 

8)               Беременность (в том числе и внематочная) ведет к увеличению выброса яичниками женских половых гормонов, необходимых для правильного прикрепления плодного яйца в матке и дальнейшего его развития.

Симптомы

Длительно сохраняющаяся высокая концентрация эстрогенов сопровождается типичной симптоматикой:

1)              Сухость во влагалище является распространенной жалобой среди женщин в период менопаузы, когда существует необходимость в приеме гормональных препаратов в качестве заместительной терапии. Это связано с нарушением нормального соотношения уровня прогестерона и эстрогенов. Не редко симптом беспокоит и тех, кто имеет заболевания, сопровождающиеся дисбалансом половых гормонов.

2)              Одним из очевидных симптомов гиперпродукции эстрогенов является повышенный аппетит, который приводит к  избыточному отложению жира (живот и бедра). Накопленная жировая ткань, в свою очередь, способствует производству высокого уровня гормонов, поэтому эстрогены и избыточная масса тела являются своеобразным замкнутым циклом.

3)              Женщины не редко замечают изменение эмоционального состояния, проявляющегося беспокойством, подавленным настроением, плаксивостью и вспыльчивостью.

4)              Тошнота, рвота и боли в эпигастральной области говорят о нарушении работы поджелудочной железы (панкреатит) и часто беспокоят женщин, принимающих оральные контрацептивы или препараты по лечению бесплодия.

5)              Избыток эстрогенов вызывает ослабление мускулатуры пищевода, что проявляется изжогой.

6)              Гиперпродукция половых гормонов ведет к нарушению менструального цикла, который становится нерегулярным, длительно текущим и с обильными выделениями.

7)              В крови повышается уровень триглицеридов (жиров), проявляющийся высоким уровнем холестерина.

8)              Несоответствие между уровнем прогестерона и эстрогена проявляется предменструальным синдромом в виде вздутия живота, уплотнения и болезненности молочных желез, болей внизу живота, перепадов настроения. Симптоматика сохраняется на протяжении 2-5 дней, а с началом менструации исчезает.

Заболевания, к которым приводит повышение эстрогенов

Длительно существующий дисбаланс прогестерона и эстрогенов, проявляющийся избытком вторых, может привести к серьезным заболеваниям, таким как:

Избыток эстрогенов - симптомы

1)              Миома матки (фибромиома или лейомиома), характеризующаяся доброкачественным разрастанием мышечной ткани. Заболевание проявляется в том случае, когда уровень эстрогенов на много превышает количество прогестерона и становится для организма токсичным. Эстроген оказывает мощное влияние на деление чувствительных к гормонам клеток, что сопровождается разрастанием эндометрия, образованием кист, задержкой жидкости в тканях.

2)              Гиперплазия эндометрия (чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки), возникающая в результате нарушения в первой половине менструального цикла из-за гиперпродукции эстрогенов. Во вторую фазу должно произойти подавление разрастания ткани и должен начать выделяться секрет, который подготавливает матку к развитию зародыша, но этого не происходит в связи с нехваткой прогестерона.

3)              Эндометриоз, при котором эндометрий продолжает расти во вторую фазу менструального цикла, хотя процесс в норме должен принять обратное развитие за счет преобладания прогестерона. В связи с его нехваткой, эндометрий остается увеличенным и   отторгается в сопровождении обильной менструации, а его клетки с током крови забрасываются в различные органы, подчиняясь тем же циклическим изменениям. Заболевание возникает не часто, что связано с хорошим функционированием иммунной системы, уничтожающей клетки эндометрия, попадающие в другие органы. При снижении защитных сил организма этого не происходит, и развивается эндометриоз.

4)              Мастопатия, относящаяся к гормонозависимым заболеваниям и проявляющаяся структурными изменениями в молочных железах. Эстрогены стимулируют развитие в них протоков, достаточный уровень кровоснабжения. В норме концентрация этих гормонов должна снижаться в конце менструального цикла. При гиперпродукции гормона ткань железы становится плотной в результате недостатка прогестерона, задача которого состоит в уменьшении отека. В итоге избыток эстрогенов приводит к разрастанию протоков, а дефицит прогестерона к отеку и образованию фиброзной ткани (плотная, лишенная эластичности).

Лечение

Тактика лечения выбирается гинекологом-эндокринологом после проведения всех необходимых исследований и заключается в комплексном подходе.

лечения выбирается гинекологом-эндокринологом

1)              Первоначально необходима коррекция питания, заключающаяся в употреблении в пищу клетчатки, которой много в зелени и отрубях (ржаные, овсяные). Необходимо для этой же цели соблюдать диету с использованием углеводов в составе овощей и фруктов. Для поддержания микрофлоры в кишечнике необходимы пробиотики в виде йогурта, приготовленного в домашних условиях с использованием закваски. Следует также ограничить простые углеводы (сахар), которые препятствует выведению эстрогенов за счет инсулина.  

Следует включить в рацион растительные эстрогены. Они за счет связывания с рецепторами избыточных гормонов нейтрализуют их действие. Такого правила следует придерживаться при чрезмерной выработке эстрогенов в организме. Когда уровень гормонов у женщин высокий в результате употребления продуктов, богатых фитоэстрогенами (соя, бобовые, семена льна и пиво), необходимо, наоборот, уменьшить их в своем рационе.

Снизить уровень половых гормонов возможно за счет блокировки фермента (ароматаза), участвующего в переводе тестостерона в эстроген. Эффект возможно получить путем включения в пищу добавок с цинком, селеном, мелатонином, зеленого чая, цитрусовых (апельсины, грейпфруты). 

2)              Для здоровья печени и уменьшения избытка фитоэстрогенов необходимо максимально ограничить употребление алкогольных напитков. Единственным исключением является натуральное (сухое) красное вино, умеренное употребление которого (1-2 бокала неделю) будет способствовать снижению избытка эстрогенов за счет блокировки фермента (ароматаза), переводящего тестостерон в эстроген.

3)               Рациональные физические нагрузки будут способствовать сжиганию жировой ткани и, как следствие, снижению половых гормонов.

4)              Медикаментозное лечение состоит в назначении гинекологом-эндокринологом антиэстрогенных препаратов (блокируют рецепторы гормонов, переводя их в неактивное состояние). В эту группу входит Кломифен, который не редко назначается для лечения бесплодия. Его в последнее время заменяют на Тамоксифен из-за низкой стоимости препарата. К тому же в тканях молочной железы он проявляет сильное антиэстрогенное действие и эффективен в лечении мастопатии. При резистентности (невосприимчивости) организма к средствам назначается Торемифен, отличающегося так же от остальных препаратов низкой токсичностью и высокой стоимостью.

Ингибиторы (угнетающие активность) ароматазы полностью блокируют фермент и в отличие от антиэстрогенов, уменьшают уровень женских половых гормонов. В группу препаратов относят Анастрозол, более современный и мощный - Летрозол и Экземестан. Последний представитель отличается от остальных необратимой блокировкой фермента, но и меньшей мощностью.

Метаболический синром и нарушение менструального цикла

Также эффективны препараты из группы комбинированных контрацептивов для перорального приема, гестагены, антигонадотропины и препараты, влияющие на гипоталамус. Последние связываются с его рецепторами по типу аналогов. Действие всех перечисленных средств основано на подавлении отрицательного регуляторного механизма.

5)              Для снижения избытка эстрогенов женщинам в постменопаузе, после удаления яичников, при эндометриозе назначается терапия Золатексом или Люпроном. Лекарственные препараты первоначально вызывают повышение уровня эстрогенов, а затем постепенное снижение до нормы, что приводит к истончению эндометрия и нормализации менструального цикла. 

6)              Для лечения избытка эстрогенов, сопровождающегося гиперплазией эндометрия, используют хирургический способ - выскабливание полости матки.  Данный метод необходим при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 6 месяцев или обнаружении атипического разрастания эндометрия. С целью профилактики рецидивов после выскабливания назначается гормональная терапия на срок не менее полугода с последующим контролем УЗИ.

Эстрогензаместительная терапия

Избыток эстрогенов - симптомы Эстрогензаместительная терапия болит грудь болезни молочных желез лучшее лечение фиброзно кистозной мастопатии нарушении эстрогена пролактина

К счастью, все эти неприятности, постигающие женщин определённого возраста, когда выработка эстрогена в организме даёт сбои, можно смягчить. Эстрогензаместительная терапия (ЭЗТ) восстанавливает потерю эстрогена при естественной менопаузе (или менопаузе, явившейся результатом хирургического вмешательства, то есть удаления яичников). Эстрогензаместительная терапия, заключающаяся в постоянном приёме определённых доз эстрогена, может улучшить состояние сердца, сосудов, а также костей. Гормоны при климаксе женщин
Гормон обычно назначается в виде таблеток, но он выпускается и в форме кремов, влагалищных суппозиториев или кусочков пластыря, которые приклеиваются к телу, чтобы эстроген всасывался через кожу. Форма препарата зависит от конкретной ситуации. Вокруг эстрогензаместительной терапии одно время шли большие споры, так как она увеличивала риск возникновения рака у женщин. Когда она впервые начала применяться в середине XX века, эстроген вводился большими дозами, что позднее связали с возникновением рака внутриматочного эндометрия (выстилка матки). Сегодня эстроген назначается в дозах, значительно меньших, и в сочетании с другим женским гормоном — прогестероном (синтетическая форма, обычно называемая прогестин), смягчающим негативное воздействие эстрогена на матку. 

Эстрогензаместительная терапия женщинам в климактерическом периоде

Специалисты утверждают, что не всем она показана. Эстрогензаместительная терапия подходит не каждому индивиду. Одни просто не испытывают потребность в ЭЗТ, некоторым она противопоказана. С целью определения степени целесообразности эстрогензаместительной терапии, необходимо совместно с врачом тщательнейшим образом рассмотреть за и против, полагаясь на индивидуальные особенности человеческого организма и состояния здоровья, с целью определения возможных негативных или, наоборот, позитивных последствий. 

Эстрогензаместительная терапия помогает?

Существует некоторое количество важных причин, по которым назначается эстрогензаместительная терапия. Сильные приливы. Если человеку приходится несколько раз за ночь выжимать свою ночную рубашку, ЭЗТ может положить конец этим мучениям. Не нужно будет страдать и ждать, пока пройдут 1—2 года (время, в течение которого проявляются эти симптомы), а вместе с ними и приливы. ЭЗТ помогает переключить внутренний термостат и управлять кровеносными сосудами, чтобы уменьшить приливы крови. В результате улучшается сон, умственная деятельность, человек чувствует себя менее раздражительным.

Вагинальные нарушения и эстрогензаместительная терапия

Синдром отмены эстрогена может привести к сморщиванию и сухости стенок влагалища, что, в свою очередь, вызывает сильный зуд и болезненные ощущения при половом акте. 
Вагинальный крем с эстрогеном, применяемый дважды в неделю, может восполнить потерю влагалищной смазки, чего не всегда можно добиться с помощью специальных смазывающих веществ. Нескольких недель лечения эстрогеновым кремом может быть достаточно для того, чтобы восстановить ткани влагалища до более «молодого» состояния, при котором они становятся толще, влажнее и эластичнее. Ко всему прочему, эстрогеновый крем может также препятствовать рецидивам влагалищных инфекций.  Слабость мочевого пузыря. Поскольку отсутствие эстрогена ослабляет ткани мочевого пузыря, более трети всех женщин, находящихся в постклимактерическом периоде, могут испытывать грозящее тяжёлым стрессом недержание мочи при кашле, чихании или смехе. ЭЗТ способна помочь и здесь, улучшив состояние тканей влагалища и укрепив мочевые пути. 

Остеопороз (разрежение костей) и ЭЗТ

Эстроген регулирует всасывание кальция в кости. Когда эстроген не вырабатывается в достаточном количестве, кости начинают терять массу с большей скоростью, чем набирать её. Поэтому к тому времени, как человек достигнет 85-летнего возраста, шансы получить опасный для жизни перелом, составят один к трём.  С 1984 года врачи рекомендуют ЭЗТ женщинам, склонным к истощающему кости остеопорозу. Именно в тот год специальная комиссия Государственных служб здравоохранения США вынесла заключение, что ЭЗТ является лучшим способом сдерживания или предотвращения разрежения костей и переломов у женщин в постклимактерический период. Хотя поддерживающие вес упражнения и препараты кальция также помогают укрепить кости, всё-таки эстроген является лучшим их защитником. Во время исследования одной группе пожилых женщин давали эстроген (с прогестероном), другой — малоактивный его заменитель. Тем, кто принимал эстроген в течение трёх лет во время климактерического периода, удалось увеличить массу костей. Среди женщин, которые начали принимать эстроген спустя несколько лет по отсутствию менструации и уже страдавших таким заболеванием как остеопороз, прогрессирование заболевания было остановлено по горячим следам без дополнительных потерь. Женщины же, принимавшие заменитель эстрогена, продолжали терять костную массу. Более поздние исследования подтвердили пользу ЭЗТ при лечении остеопороза, причём было установлено, что время начала лечения не играло большой роли для достижения положительных результатов. У одних ЭЗТ уменьшило возможность переломов бедра и запястья наполовину. Никогда не поздно взяться за ЭЗТ, чтобы укрепить кости. К группе риска относятся те женщины, у которых естественный или обусловленный хирургическим вмешательством климакс наступил до 50 лет, а также курящие, злоупотребляющие алкоголем, худощавые или те, у кого случаи остеопороза были в семье. 

Заболевания сердца ЭЗТ

В одном из главных исследований, проведённом в рамках Клинической программы исследования липидов Национальным институтом здоровья, под наблюдением находились 2000 женщин; часть из них использовала  эстрогензаместительная терапия в течение восьми с половиной лет, а другие — нет. Результат таков: у применявших ЭЗТ женщин риск смертельных случаев от болезней сосудов и сердца сократился на 70%, чего не наблюдалось у тех, кто не принимал эстроген. Невозможно точно сказать, как эстроген защищает сердце. Похоже, он воздействует на восковые бляшки, которые образуются в артериях, и закупоривают их, вызывая сердечные приступы. Эти бляшки нарастают из-за ЛНП (липопротеиды низкой плотности) и удаляются с помощью ЛВП (липопротеиды высокой плотности). Эстроген увеличивает содержание ЛВП и уменьшает — ЛНП. 

Выявление случаев риска ЭЗТ

Если пациентка, не подвергшаяся операции гистерэктомии, начинает эстрогензаместительная терапия, врачи рекомендуют употреблять одновременно гормон прогестин, который ослабляет побочные действия эстрогена. Зачем нужна такая предосторожность? Основная работа эстрогена сводится к восстановлению тканей эндометрия, в то время как прогестин держит на контроле этот процесс и «наблюдает» за тем, чтобы это восстановление не привело к возникновению неконтролируемых новообразований, которые впоследствии могут перерасти в злокачественную опухоль. Чрезмерное разрастание тканей преграждает путь менструальным выделениям. Существуют опасения, что эстроген так или иначе связан с возникновением мастопатии и рака груди. Согласно довольно убедительным данным, эстроген, взятый сам по себе в низких дозах, не способен вызвать рак груди. Но существует единственное исследование, которое всё-таки указало на существование очень небольшой возможности заболевания рака железы у тех, кто постоянно злоупотребляет эстроген. 

Причины отсутствия месячных

Скорее всего, сам эстроген не вызывает рак, но, возможно, он провоцирует развитие опухолевых клеток у тех женщин, у которых есть зачатки раковой опухоли, какая бы не стала расти при других обстоятельствах, что риск здесь очень невелик. Введение прогестина во время эстрогензаместительная терапия может и не только не защитить молочные железы, но даже оказать слишком большое стимулирующее действие на ткани железы. В опыте, проведенном шведскими учёными, было обнаружено, что риск рака железы выше в той группе женщин, которые долгое время принимали эстроген вместе с прогестином. Есть также новые данные о том, что прогестин может препятствовать позитивному воз-действию эстрогена на жиры в крови. Важное значение должен иметь тщательный анализ всех факторов, обязательно предшествующий применению эстрогена (как с прогестином, так и без него). Однако не существует универсальных рекомендаций для всех женщин. А сейчас, пока ещё не получены результаты долгосрочных исследований, большинство врачей поддерживают мнения, что польза, приносимая эстрогензаместительной терапией (с прогестероном или без него), перевешивает все неблагоприятные моменты для тех женщин, страдающих сильными приливами и атрофией влагалища, или которым грозит остеопороз или заболевания сердца. 

Важные советы ЭЗТ

Если употреблять пищу с низким содержанием жиров, поддерживать идеальный вес, регулярно заниматься физкультурой и не подвергать себя стрессам, тогда может и не потребоваться ЭЗТ для того, чтобы уберечься от заболеваний сердца и сосудов. Если нет проблем с маткой, но человек не хочет принимать прогестин вместе с эстрогеном, врач может порекомендовать ему периодически делать биопсию, то есть обследование кусочка внутриматочной ткани для предупреждения каких-либо нарушений. Перед тем как начать принимать любые гормоны, необходимо проверить давление крови, пройти обследования органов тазовой области и сдать мазок из влагалища. Также следует пройти маммографическое обследование молочной железы до начала ЭЗТ и затем повторять его ежегодно. Для большей безопасности, нужно хотя бы один раз в год обследоваться у врача по молочным железам (кроме ежемесячного само обследования). Обращаться нужно к врачу и при любых аномальных влагалищных кровотечениях. Если установлен диагноз рака груди или эстрогензависимой злокачественной опухоли (имеется в виду опухоль, вызванная употреблением эстрогена), или у человека нерегулируемое высокое давление крови, тромбоз, тромбоэмболическая болезнь, аномальные маточные кровотечения, заболевание желчного пузыря, нарушение эндокринной системы, фибромы или эндометриоз, ЭЗТ, скорее всего, ему не подходит. В любом случае следует обратиться к врачу — специалисту в области ЭЗТ, готовому обсудить с все возможные варианты.

 

 

Избыток эстрогенов - симптомы Эстрогензаместительная терапия

 

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ