Фибромиалгия

сталкиваются женщины среднего возрастаФибромиалгией называют заболевание, которое поражает внесуставные мягкие ткани. При этом отмечается появление костно-мышечной боли разлитого характера. Кроме того, определяются специфические болевые точки или точки высокой чувствительности, такие как женская грудь, что приводит к необоснованному подозрению на заболевание фиброзно-кистозная мастопатия. Как правило, с данной патологией сталкиваются женщины среднего возраста. Клиническая картина и диагностика фибромиалгии: Фибромиалгия характеризуется обилием и разнообразием жалоб. Однако объективные признаки заболевания носят скудный характер. Главным симптомом фибромиалгии называют разлитой костно-мышечный болевой синдром. Локализацией такой боли являются различные анатомические участки правой и левой половины тела, а также проекция позвоночника. Также при этой болезни отмечается чувство скованности по утрам, ощущение отека конечностей, быстрая утомляемость мышц и боль в молочных железах у женщин. Стоит заметить, что усилению перечисленных симптомов способствует смена погоды, переутомление, стресс.

К фибромиалгии относят болевой синдром

боль в молочных железах у женщин

врач гинеколог маммалог о ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Необходимо помнить, что к фибромиалгии относят болевой синдром, который продолжается более 3 месяцев. Это связано с тем, что костно-мышечные боли могут возникать вследствие перенесенной вирусной инфекции, временного расстройства сна, стрессовых ситуаций. Типичной жалобой при фибромиалгии является повышение утомляемости. C данным симптомом сталкиваются многие больные. Также часто отмечаются патологические изменения сна в виде прерывистого беспокойного сна и отсутствия чувства восстановления после отдыха. 50 % пациентов отмечают возникновение мигренеподобных головных болей. Довольно часто при этом заболевании отмечаются эмоциональные нарушения. Возможно как небольшое снижение настроения, так и выраженная депрессия. Кроме психологических нарушений, могут наблюдаться и другие расстройства. Речь идет о синдроме раздраженного кишечникапредменструальном ПМС синдроме, первичной дисменореи, нарушениях работы вестибулярного аппарата, синдроме Рейно, пролапсе митрального клапана и пр. Важным моментом считается поиск специфических болевых точек, которые являются отличием фибромиалгии от других заболеваний в том числе узловой мастопатии женской груди. Чтобы определить данные точки, необходимо давить пальцами на тело с усилием, которое не превышает 4 кг. Как правило, локализацией болевых точек считаются мышцы плевого пояса, поясницы, области крестца и пр.

Лечение заболевания

уменьшения боли показано назначение

Выраженные психологические нарушения являются показанием к использованию антидепрессантов. Также возможно назначение флуоксетина. Продолжительность лечения не превышает 6 недель. В наше время в борьбе с фибромиалгией довольно часто применяются НПВС. Однако длительно использовать данные препараты не рекомендуется. Это обусловлено возможными побочными эффектами. В большинстве случаев, предпочтение отдается мазевым и гелевым формам НПВС. Чтобы снизить мышечный тонус и уменьшить интенсивность болевого синдрома, показано использование местных миорелаксантов (баклофен). По мнению некоторых специалистов, в лечении фибромиалгии могут использоваться антиоксиданты (аскорбиновая кислота). Для улучшения общего состояния и уменьшения боли показано назначение различных физиотерапевтических процедур. Речь идет, прежде всего, о массаже, бальнеотерапии, криотерапии.

Комплексная терапия при лечений фиброзной кистозной мастопатии гормональных нарушении и предменструального синдрома

Фиброзно-жировая дистрофия молочных желез

Гормональная мастопатия

Компрессы при мастопатии

Мастопатия кисты молочной железы

Мастопатия причины и стадии развития

Чтобы устранить хроническую мышечную боль и усталость, можно воспользоваться физическими упражнениями (аэробика). Также важным лечебным моментом считается психологическая реабилитация больных фибромиалгией. С этой целью применяется психотерапия и аутогенная тренировка. Фибромиалгия — патология, проявляющаяся мышечно-скелетными болезненными ощущениями различной локализации и интенсивности. Заболеванию в наибольшей степени подвержены женщины среднего возраста особого психологического склада — эмоционально неустойчивые. При фибромиалгии скелетные мышцы не воспаляются, а внутренние органы не поражаются. У больных нарушается сон, появляется хроническая усталость, депрессия, тревога, дисфункция желудочно-кишечного тракта. 

Причины возникновения заболевания

нарушение фазы глубокого сна

Причины возникновения заболевания до конца не установлены. Существует несколько теорий относительно происхождения фибромиалгии. 
1. Фактором, предрасполагающим к возникновению патологии, является нарушение фазы глубокого сна. 
2. У пациентов с фибромиалгией появляются болевые ощущения на раздражители, которые здоровым людям не кажутся болезненными. Это связано с нарушенным восприятием боли и гиперчувствительностью центральной нервной системы.
3. Длительное пребывание нервной системы в состоянии напряжения приводит к развитию фибромиалгии у предрасположенных лиц. Причинами заболевания в этом случае являются: стресс, переутомление, инфекция, травма, хирургическое вмешательство.
4. Симптомы фибромиалгии генетически обусловлены.

Патогенез заболевания

Длительный стресс после потери близкого человека или конфликта на работе приводит к выбросу в кровь гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и коры надпочечников, которые оказывают непосредственное влияние на процесс восприятия боли. У пациентов с фибромиалгией вырабатывается недостаточное количество нейромедиатора серотонина. В настоящее время лечение заболевание направлено на устранение его дефицита.
Длительная стрессовая ситуация приводит к снижению иммунитета. Инфекционные агенты, находившиеся до этого в «спящем» состоянии в организме больного, активизируются. К ним относятся вирусы герпеса, цитомегаловирус, хламидии, токсоплазмы, микоплазмы, вирус Эпштейн-Барр, стрептококки.
В организме человека начинает вырабатываться иммунный ответ, который является довольно сильным, но недостаточно целенаправленным. Антитела атакуют не только возбудителей инфекции, но и собственные ткани организма - мышцы и сухожилия, что приводит к появлению мигрирующей боли.

Признаки или симптомы

Симптомы фибромиалгии подразделяют на обязательные и второстепенные. К обязательным относятся: 
отсутствие у больного эндокринных, ревматологических и онкологических заболеваний;
наличие скованности скелетной мускулатуры и утренней боли в мышцах;
локальная болевая чувствительность глубоких мышц, определяемая согласно основным правилам восточной акупунктуры. 
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков ставят диагноз фибромиалгии.
К второстепенным симптомам относятся: 
наличие в анамнезе психологических и функциональных расстройств;
утренняя мышечная скованность;
нарушения сна.

Болевой синдром

роль в формировании боли

Боль при фибромиалгии связана с повышенной чувствительностью к различных раздражителям и низким порогом восприятия боли. Стимуляторы, не причиняющие боль здоровым людям, являются значительными и приводят к нарушению трудоспособности у больных фибромиалгией. 
Феномен «центральной сенсибилизации» играет большую роль в формировании боли. Длительная стимуляция нервных рецепторов головного мозга приводит к зарождению болевых ощущений, передающихся по нервным волокнам к мышечным синапсам. 
Причины заболевания узловой мастопатией молочной железыФеномен «центральной сенсибилизации» появляется на фоне других патологий или является первичным заболеванием. Он может сопровождать болезнь Паркинсона, Альцгеймера, эпилепсию. 

Локализация боли различна: шея, ягодицы, плечи, грудная клетка, верхняя часть туловища. На ограниченных участках повышается чувствительность и возникает боль.
Мигрирующая костно-мышечная боль усиливается при перемене погоды, стрессе, переутомлении. 

Хроническая усталость

примерно 90% больных

Хроническая усталость обусловлена нарушением фазы глубокого сна, которое присутствует практически у всех больных фибромиалгией. Чтобы восстановить силы организма, человеку требуется как можно дольше находиться в стадии глубокого сна. У больных фибромиалгией затруднен процесс засыпания, сон прерывистый и беспокойный, отсутствует чувство восстановления после сна. Это приводит к появлению усталости, вялости по утрам и тяжести в мышцах. Хроническая усталость — проявление истощения нервной системы в ответ на длительный стресс или хроническую инфекцию. Это типичная жалоба, которую отмечают примерно 90% больных.

Эмоциональные расстройства

Эмоциональные расстройства обнаруживаются у большинства больных фибромиалгией. К ним относятся: нарушение внимания и памяти, раздражительность, подавленность. Часто пациентам с фибромиалгией ставят диагноз депрессия. Эмоциональные расстройства варьируются от снижения настроения до выраженного тревожно-мнительного состояния.

Прочие симптомы

болезненные менструации у женщин

К прочим симптомам фибромиалгии относятся:
мигрень,
ощущение онемения и покалывания в различных участках тела,
нарушение равновесия, тошнота, головокружение,
снижение артериального давления,
дискомфорт в животе, вздутие и боль, 
болезненное и учащенное мочеиспускание,
сухость кожи и появление пятен на ней, сухость слизистых,
повышенная чувствительность к шуму, свету и прочим раздражителям,
болезненные менструации у женщин.
Симптомы раздраженного кишечника и мочевого пузыря не связаны с воспалительными процессами в этих органах. 

Диагностика

исключение других заболеваний

Диагностика фибромиалгии направлена на исключение других заболеваний. Не существует инструментальных и лабораторных методов исследования, подтверждающих диагноз фибромиалгии. 
Дифференцировать заболевание необходимо с гипотиреозом, авитаминозом D, гиперфункцией паращитовидных желез, полимиозитом, болезнью Пэджета, гиперкальцемией, онкологическими заболеваниями, инфекционной патологией — гепатитом или СПИДом. 
Лабораторная диагностика:
анализ крови на гормоны щитовидной железы,
определение уровня кальция в крови, 
определения уровня щелочной фосфатазы,
определение креатинфосфокиназы,
биохимический анализ крови,
определение РОЭ, белков плазмы, антинуклеарного фактора, С реактивного белка, сиаловой кислоты. 

Методы лечения

Лечение фибромиалгии заключается в применении

 

Лечение фибромиалгии заключается в применении медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.

Медикаментозное лечение

Больным проводится только симптоматическая терапия, поскольку знания об этиологии и патогенезе заболевания весьма ограничены.
1. Трициклические антидепрессанты снимают усталость, мышечную боль, нормализуют сон и общее самочувствие. Больным назначают «Амитриптилин» по 25 мг 1 раз в сутки. 
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - «Прозак» или «Пароксетин» назначают по 200 мг 1 раз утром. Лекарственные средства, обладающие аналогичным действием: «Нейронтин», «Дулоксетин» и «Милнаципран». Они моментально увеличивают уровень серотонина и норадреналина в головном мозге. «Дулоксетин» назначают больным по 60 мг дважды в день. 
3. Антиконвульсанты снимают боль и усталость. «Прегабалин» используют в дозе 600 мг 1 раз в сутки. 
4. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для снятия боли, нормализации сна, устранения признаков воспаления. 
5. «Лирика» - противоэпилептический препарат, созданный специально для лечения фибромиалгии.
6. Миорелаксанты применяют для купирования боли. Больным назначают «Тизанидин» в дозе 4 мг перед сном. Препарат облагает выраженным аналгезирующим действием даже в такой небольшой дозировке. 
7. Гормональные препараты используют при отсутствии лечебного эффекта от вышеописанных медикаментов. Чаще всего больным назначают «Андростерон», «Прогестерон».
8. Рекомендовано в тяжелых случаях лечение ботулотоксинами, активаторами фосфолипаз, антиоксидантами.
9. «Трамадол» - анальгетик центрального действия, усиливающий эффект от применения нестероидных противовоспалительных препаратов. 
10. Бензодиазепины используют в лечении фибромиалгии. Они эффективно купируют боль, нормализуют беспокойный и прерывистый сон у пациентов. 

Немедикаментозная терапия

терапевтический эффект в лечении

Хороший терапевтический эффект в лечении фибромиалгии оказывают:
Массаж,
Иглорефлексотерапия,
ЛФК,
Звукотерапия,
Плавание,
Психотерапия,
Аутотренинг,
Санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Народные средства используют в лечении фибромиалгии для расслабления, успокоения и устранения нервных расстройств. Одним из наиболее популярных средств является экстракт валерианы. Ежедневное применение 3 ложек настоя валерианы в течение дня уменьшает мышечную боль и нормализует мозговую деятельность.
Усилить действие валерианы помогут экстракты шиповника и женьшеня. Они стимулируют иммунную систему и одновременно снижают нервную импульсацию. Основные направления в лечении фибромиалгии: Уменьшение боли в мышцах достигается путем применения анальгетиков, миорелаксантов, физиотерапии.
Устранение гиперчувствительности центральной нервной системы осуществляется с помощью коррекции сна, поведенческой терапии, использования антидепрессантов и антиконвульсантов.
Нормализация сна достигается путем снижения стрессового воздействия и подключения аэробных физических нагрузок. Лечение сопутствующих патологий т
иреотоксического криза. Значимую роль в лечение фибромиалгии играют профилактика заболевания и определение степени риска.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ