Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез с преобладанием фиброзного компонента

 

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонентаМолочная железа – это парный экзокринный орган женщины, в котором на протяжении всей жизни происходят постоянные динамические процессы, заключающиеся в увеличении и уменьшении количества клеток. Иногда такие процессы пролиферации или инволюции тканей носят чрезмерный характер, что ведет к изменению нормальной гистологической структуры железы.            

 

Женская грудь начинает развиваться с 6-й недели эмбрионального периода, и обычно имеет в это время 20 долей и менее. Гистологическое строение этого органа сильно различается в зависимости от возраста женщины, а также фазы менструального цикла. Паренхима органа представлена железистым эпителием, который формирует дольки органа, а также выстилает выводные протоки изнутри. Строма груди – это соединительная ткань и проходящие в ней питающие сосуды и нервы. Именно строма формирует структуру органа, перегородки долей, капсулы и т.д., т.е. выполняет опорную (поддерживающую) функцию. Влияет на клетки молочной железы целый каскад гормонов в организме, что и обуславливает развитие многочисленных и разнообразных заболеваний этого органа при нарушении нормального гормонального фона. 
отзывы 196 врачей гинекологов и маммолога 2017Фиброзно-кистозная мастопатия – заболевание молочных желез, при котором из-за несогласованности процессов роста и инволюции тканей возникает нарушение нормального соотношения паренхимы и стромы органа. Такое заболевание протекает доброкачественно и часто не беспокоит женщин долгие годы. Наблюдается у пациенток в основном в детородном возрасте.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонентаэто одна из форм течения патологического процесса, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне снижения количества железистого эпителия груди. Немаловажную роль в возникновении и развитии этого процесса играет снижение общей концентрации прогестерона в крови пациенток на фоне высокого уровня эстрадиола, а в некоторых случаях пролактина.

Как лечитсячем лечится

Патологические основы развития мастопатии

Основой развития такого заболевания как фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента служит рост соединительной ткани в груди женщины. Возникает такое изменение в органе под действием избытка эстрадиола, который регулирует все морфологические изменения в железе на протяжении жизни женщины.

с преобладанием фиброзного компонента

Попадая в грудь, он накапливается в строме, вызывает активизацию роста эпителия, сосудов и собственно соединительной ткани, а также способствует удержанию в ней, межтканевой жидкости. Женский половой гормон прогестерон, является функциональным антагонистом эстрогенов. Он, наоборот, приводит к прекращению деления клеток органа, снижает проницаемость сосудов и уменьшает отек соединительной ткани, вызывает пролиферацию клеток железистого эпителия. Достигается это путем воздействия на специальный фермент клеток молочной железы, который метаболизирует эстрадиол, тем самым снижая его концентрацию в тканях груди.

ощущение тяжести

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез с преобладанием фиброзного компонента

Именно отек тканей органа и вызывает неспецифические симптомы патологии груди – боль, ощущение тяжести, что грудь «налилась» и т.д. Также это ведет к уплотнению органа по всей толще.

 Отмечено, что те женщины, которые в репродуктивный период своей жизни принимали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, практически никогда не заболевали мастопатией. Таким образом, комбинированные контрацептивы можно рассматривать как профилактическую меру в отношении мастопатии. Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Гормон гипофиза пролактин выполняет стимулирующую роль для обеспечения выработки молока в железе для кормления новорожденных детей в послеродовом периоде. Гормональное влияние начинается с момента наступления беременности и вплоть до конца периода лактации. Длительность этого периода индивидуальна у каждой женщины в зависимости от того, продолжает ли кормить она грудью и как часто, и регулярно это делает. В ряде случаев, когда концентрация пролактина в крови становится аномально высокой и не связана с беременностью и лактацией, может начаться развитие мастопатии, первично связанной не с половыми гормонами. Они вовлекаются в патологический процесс вторично.

Таким образом, мастопатия может развиваться на фоне таких состояний и заболеваний женщины, как:

1.     Нейроэндокринные синдромы. При них наблюдается нарушение общего гормонального фона организма по ряду причин, что чаще всего проявляется изменением нормального менструального цикла.

2.     Хронические гинекологические заболевания. Ведут к снижению активности половых желез.

3.     Частые аборты. Когда произведена процедура прерывания беременности, уровень половых гормонов остается высоким и должен самостоятельно прийти в норму, параллельно должен восстановиться менструальный цикл. Однако у части женщин такие ситуации провоцируют развитие нарушений менструального цикла и, соответственно, развитие мастопатии.

4.     Прием эстрогенсодержащих препаратов с целью лечения или в качестве заместительной терапии в менопаузе. Если в результате такого лечения концентрация эстрогена значительно повысится, то возникает высокий риск развития злокачественного перерождения ткани молочной железы. Поэтому в такие препараты всегда добавляются гестагены (аналоги прогестерона). Это защищает маммарную ткань.

5.     Вредные привычки, факторы профессиональной вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды.

6.     Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

К сожалению, точная группа причин, которая ведет к возникновению именно  фиброзной формы заболевания, не установлены. Это связано с тем, что процесс развивается очень динамично, длительно и латентно. В большинстве случаев установить причину, которая послужила толчком к возникновению болезни, у большинства пациенток невозможно. В других ситуациях, когда патологический процесс мастопатии возникает на фоне хронического эндокринного или гинекологического заболевания, причина предельно ясна.

фиброзной формы

Диагностика заболевания

врач маммологии о диагнозе у женщин, рекомендации и отзывы врачей гинекологов

Большую роль в ранней диагностике бессимптомных болезней груди играет самостоятельный регулярный осмотр молочных желез пациентками. К сожалению, как раз женщины репродуктивного периода из-за того, что чувствуют себя абсолютно здоровыми, пренебрегают такой процедурой. Хотя она не сложна в выполнении, а обнаружение изменений в ткани железы, является очень важной диагностической информацией для врачей. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии и назначить более эффективное лечение. Проводить такое самообследование нужно перед зеркалом, чтобы оценить всю поверхность молочных желез. Также необходимо внимательно ощупать каждый квадрант груди как в положении стоя, так и в положении лежа. Это позволит оценить, как изменяются свойства пальпируемых областей молочной железы, а также поможет выявить участки возможных патологических изменений.

Диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента такими методами:

преобладанием фиброзного

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

1.     Осмотр и пальпация молочных желез. Врач, осмотрев кожные покровы, сравнив симметричность правой и левой груди, оценив состояние сосков, а также лимфатических узлов, приступает к пальпации (ощупыванию) органа.

При выраженной фиброзной форме заболевания, молочная железа при ощупывании кажется плотной, могут выявляться участки локальных дискомфортных ощущений. Важно отметить, что поскольку такой вид мастопатии является диффузным процессом и вызван системными причинами, патологические изменения будут наблюдаться в равной степени в обеих железах. Прогрессирование процесса в одной железе – это всегда повод для более детальной и глубокой диагностики с целью исключения онкологической трансформации. Выявление изменения цвета кожных покровов, симптома «лимонной корки», втянутости соска или изолированного объемного процесса также требует исключения рака груди.

обеих молочных желез

2.     Маммография обеих молочных желез – незаменимый метод диагностики любой патологии груди. Проведение исследования обеих желез позволяет оценить системность процесса, а также исключить различные новообразования. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента рентгенологически выглядит как участок тотального (реже частичного) уплотнения ткани железы неоднородного характера с линейными тяжами утолщенных и уплотненных протоков.

3.     УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Позволяет более детально исследовать конкретные патологически измененные участки органа, а также измерить ширину просветов млечных ходов.

4.     Биопсия патологически измененного участка органа. Проводится, когда наблюдается локальное уплотнение в ткани молочной железы, которое не может однозначно трактоваться как явления доброкачественной мастопатии даже после проведения рентгенологических и ультразвуковых обследований. Врач получает участок ткани груди специальной иглой под контролем УЗИ, а дальше в лаборатории проводят его микроскопию и необходимые тесты для оценки типа патологического процесса. По сути, только биопсия ставит окончательный диагноз во всех клинически сложных случаях заболевания.

5.     Исследование уровня половых гормонов в крови женщины. Проводится в комплексе с другими исследованиями с целью установить возможную причину нарушения гормонального фона, а также оценить динамику и эффективность проведения гормонального лечения мастопатии.

повышением концентрации пролактина

Диагноз фиброзная мастопатия

Отдельный комплекс обследований посвящен выявлению патологии гипофиза, когда у врача появляются обоснованные подозрения, что мастопатия пациентки вызвана не нарушением баланса половых гормонов, а повышением концентрации пролактина в крови. Проведение лабораторного анализа для выяснения уровня такого гормона, а также МРТ головного мозга, обычно ставит точку в вопросе о наличии новообразования в гипофизе.

Гистологами установлено, что в течение нормального менструального цикла у женщины ткань молочных желез претерпевает циклические изменения своей структуры под влиянием половых гормонов. Также подобные изменения могут сказаться на данных маммографии и УЗИ молочных желез, что диктует необходимость проводить эти исследования в одну и ту же фазу менструального цикла.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Регулярное профилактическое обследование каждой женщины, а также самостоятельный осмотр груди самими пациентками, является залогом того, что мастопатия будет обнаружена на ранних стадиях, когда изменения в тканях груди еще не достигли выраженной стадии. Тогда можно начать эффективную гормональную терапию, которая позволит купировать болезнь.

обнаружена на ранних стадиях

Терапия фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента лечится путем назначения специальных гормональных средств, которые корректируют гормональный баланс в организме женщины. Но помимо медикаментозного лечения факторами, способствующими успешному купированию патологии у любой пациентки, служат нормализация образа жизни, а также установление истинной причины развития заболевания.

Пациенткам с мастопатией назначаются гормональные препараты и Мабюстен, которые содержат прогестерон и практически лишены эстрогенов. Проводят регулярный мониторинг показателей гормонального фона, а также состояния молочных желез. Для местной терапии могут назначаться специальные мази и гели или аппликаторы, содержащие прогестерон. В случае выраженного болевого синдрома могут применяться обезболивающие препараты. Гормональная терапия должна длиться курсами, сроком не менее 3-4 месяцев с периодическим врачебным контролем.

Оперативное лечение применяется только в случае, когда фиброзные изменения переходят в узловую или очаговую форму, появляется риск развития рака груди. Тогда проводят либо частичную, либо тотальную резекцию железы с последующей пластикой или заменой внешним протезом.

 

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ