Причины эндометриоза по характеру развития и роста схож с опухолью - специалисты оценивают данное заболевание как опухолевидный процесс



Причины эндометриозаврач гинеколог отзыв причины эндометриозаЭндометриоз — распространенное женское заболевание, для которого характерны рост и развитие эндометрия или идентичной ему ткани за границами нормальной локализации (слизистая оболочка матки). 

Участки эндометриоза, так же как и нормальный эндометрий, состоят из железистого функционального эпителия и клеточной стромы и подвергаются циклическим изменениям, соответствующим фазам менструального цикла. Причины эндометриоза окончательно не выяснены, но известен тот факт, что патологии часто сопутствуют гормональные и иммунологические нарушения. Эндометриоз может иметь генитальную (влагалищу, придатки, матка) и экстрагенитальную локализацию (за пределами половых органов).

Участки эндометриоза имеют вид инфильтратов, узлов, кист, заполненных геморрагическим содержимым. Клинически патология проявляется болями, бесплодием и другими симптомами, нарушающими нормальную жизнь женщины. В целом, эндометриоз по характеру развития и роста схож с опухолью, и многие специалисты оценивают данное заболевание как опухолевидный процесс. Также существуют случаи, когда эндометриоз перерождается в злокачественные новообразования. Поэтому исследование и лечение данной патологии, представляющей опасность для здоровья женщины, и сейчас является актуальной задачей.

Предрасполагающие факторы

Истинные причины эндометриоза изучены недостаточно, но имеющиеся наблюдения дают возможность выделить факторы, которые отдельно или в совокупности способствуют возникновению заболевания. В качестве таких факторов наибольшее значение имеют:

·                 возраст;

·                 социальный статус;

·                 генетическая предрасположенность;

·                 гормональные расстройства;

·                 иммунологические нарушения.

Большинство случаев эндометриоза приходится на возраст между 25-ю и 44-мя годами. Это значит, что в подростковом и более позднем возрасте эндометриоз встречается редко. Таким образом, определенная связь между возникновением болезни и возрастом имеется. Это объясняется особенностями гормонального баланса и его динамики.

Что касается социально-экономического статуса, то плохое материальное положение и неблагоприятные условия проживания являются таким фактором, который предрасполагает к развитию многих заболеваний. Эндометриоз также не является исключением. Низкое качество питания, нездоровый образ жизни, недостаточное лечение каких-либо хронических заболеваний в совокупности могут спровоцировать расстройства гормональной и иммунной систем, что в свою очередь является важным условием возникновения эндометриоза.

Особое значение имеет неблагоприятная наследственность. Выяснено, что 60% женщин, близкие родственницы которых имели диагноз эндометриоз, так же страдают этой патологией. В то же время, среди женщин, наследственность которых не отягощена по эндометриозу, частота заболевания не превышает 21%.

Как уже было сказано, к основным предрасполагающим факторам относят гормональный дисбаланс и сбои в иммунной системе. Сами по себе эти расстройства не являются непосредственной причиной эндометриоза, а лишь создают благоприятную почву для возникновения и роста эндометриоидных фокусов.

Причины эндометриоза болит грудь болезни молочных желез вылечить мастопатию фиброзно кистозную индол 3 карбинол уровень эстрогена

Определенное значение в развитии заболевания могут иметь такие факторы, как:

· избыточный вес;

· позднее менархе (первые менструальные выделения);

· нерегулярная половая жизнь или ее позднее начало;

· осложненные и поздние роды;

· аборты и выкидыши;

· неправильное использование гормональной пероральной контрацепции и др.

Теории развития эндометриоза

Изучению причин эндометриоза и патогенезу (механизма развития данной патологии) было посвящено немало исследований. В настоящее время имеется не менее 11 теорий возникновения и роста эндометриоидных гетеротопий, и ни одна из них не может полностью объяснить природу заболевания. Все теории развития эндометриоза можно разделить на 5 основных групп, в основе которых лежат следующие концепции:

·                 транспортная (включает имплантационную, иммиграционную, трансплантационную теории, а также гематогенный, лимфогенный и ятрогенный пути диссеминации);

·                 метапластическая;

·                 эмбриональная;

·                 гормональная;

·                 иммунологическая.

Ниже рассмотрим основные положения этих концепций относительно развития эндометриоза.

Транспортные теории

Все теории возникновения эндометриоза, в основе которых лежит транспортная концепция, объясняют развитие заболевания переносом нормальных жизнеспособных клеток эндометрия за пределы маточной полости. Наибольшее развитие получила теория имплантации, основная суть которой - явление ретроградной менструации. Сторонники этой концепции считают, что во время менструации менструальная кровь с частицами эндометрия может забрасываться в брюшную полость (при наличии нормальной проходимости фаллопиевых труб). Клеточные элементы эндометрия, попавшие в абдоминальную полость, имплантируются (приживаются) и затем размножаются на брюшине и близлежащих органах.

Вот несколько фактов, доказывающих теорию имплантации:

1)              наличие в менструальной крови способных к внедрению и размножению живых эндометриальных клеток;

2)              наиболее распространенной локализацией очагов эндометриоза являются структуры, которые расположены в непосредственной близости к окончаниям маточных труб, что говорит о возможности ретроградного (обратного по направлению) заноса клеток эндометрия с менструальной кровью; 

3)              если предположить, что гипотеза рефлюксной менструации верна, то по законам гравитации клеточные элементы должны оседать на брюшине нижнего яруса малого таза, в связи с чем случаи локализации эндометриоидных очагов в верхних отделах абдоминальной полости регистрируются очень редко;

4)              для предполагаемой имплантации эндометриальных элементов требуется довольно продолжительное время, поэтому эндометриоидные очаги чаще локализуются на неподвижных структурах (связки матки, яичники), нежели на мобильных органах (маточные трубы, тонкий кишечник).

Вместе с фактами, доказывающими правильность имплантационной теории, есть и наблюдения, ставящие верность этой гипотезы под сомнение. По имеющимся сведениям, рефлюкс при менструациях имеет место почти у 90% женщин, но эндометриоз наблюдается с гораздо меньшей частотой. Следовательно, для имплантации эндометрия необходима совокупность определенных условий, главное из которых – наличие в содержимом матки жизнеспособных клеток. У большинства здоровых женщин перитонеальная среда имеет повышенную концентрацию прогестерона, который инактивирует живые клетки. Поэтому одно из важных условий появления очагов эндометриоза – нарушение выработки половых стероидов.

К другим факторам, имеющим некоторое значение в возникновении болезни, являются длительность и объем кровотечения, наличие патологии шейки матки (сужение, атрезия шеечного канала), ширина просвета фаллопиевых труб и др. В пользу имплантационной гипотезы можно отнести и тот факт, что чаще всего эндометриозом поражаются яичники. Они находятся ближе всего к окончаниям маточных труб, продуцируют эстрогены, способствующие имплантации, имеют хорошее кровоснабжение и периодическое нарушение целостности оболочки (в период овуляции).

Гормоны и гормональный статус у женщин

Таким образом, гипотеза рефлюксной менструации имеет довольно много подтверждающих фактов, но она не может объяснить, как эндометриоидные участки возникают в органах и тканях, не сообщающихся с брюшной полостью. С этой задачей справляются гипотезы ятрогенной, гематогенной и лимфогенной диссеминации. Сторонники этих теорий полагают, что эпителий матки попадает в отдаленные органы по кровяным и лимфатическим сосудам. В подтверждение этому имеются данные о поражении эндометриозом органов с усиленным кровообращением (легкие, кожа, почки, мышцы). Во время исследований маточный эпителий был обнаружен в лимфоузлах и лимфатических сосудах, что делает состоятельной теорию лимфогенной диссеминации.

Также эндометриоз может развиваться после хирургических операций на матке (экстирпация или ампутация матки, миомэктомия, кесарево сечение, оперативное лечение аденомиоза и т. д.). Очевидно, что во время таких вмешательств поврежденный эндометрий практически неизбежно заносится в брюшную полость.

Справка! Аденомиоз – это поражение эндометриальными элементами среднего (мышечного) и наружного (брюшинный покров) слоев матки.

Метапластическая теория

Согласно предположениям создателей метапластической теории, участки эндометриоидной ткани на покрытых брюшиной органах не имеют отношения к маточному эпителию. Исследователи считают, что причины эндометриоза заключаются в способности мезотелия брюшины метаплазироваться (т. е. перерождаться) во многие виды эпителия, и при определенных условиях он превращается в эпителий, идентичный эндометрию слизистой матки.

В качестве подтверждения теории метаплазии можно привести примеры эндометриоза у пациентов-мужчин, а также у женщин с врожденным отсутствием матки, непроходимостью или отсутствием маточных труб и другими патологиями, при которых эндометриоз невозможно объяснить переносом эндометрия из матки. В то же время, известно всего несколько случаев диагностики эндометриоза у мужчин, притом каждый из них получал эстрогенотерапию по поводу рака простаты. Есть и другие факты, опровергающие возможность метаплазии брюшинного мезотелия, поэтому состоятельность метапластической теории до сих пор является спорным вопросом.

Имплантационно-метапластическая теория

Эндометриоз, согласно данной комбинированной теории, является метапластической реакцией брюшинного мезотелия, развивающейся в ответ на раздражающее воздействие кусочков эндометрия, проникших в брюшную полость из матки.

Эмбриональная теория

Сторонники эмбриональной теории считают, что эндометриоз является врожденным заболеванием, которое возникает в результате нарушения эмбрионального развития. Дистопированный эндометрий, по их мнению, развивается из первичной почки и остатков мюллеровых протоков. Данная теория имеет право на существование, но пока научного подтверждения она не получила.

Гормональная и иммунологическая теории

Нарушение работы эндокринной и иммунной систем организма само по себе не может быть причиной эндометриоза. Но стоит отметить, что при наличии других предрасполагающих факторов гормональные и иммунные заболевания могут сыграть роль пускового механизма в развитии патологии.

Заключение

Некоторые исследователи предполагают, что в развитии патологии главную роль играет определенная совокупность факторов, описанных в разных теориях. Так, довольно интересна следующая схема возникновения заболевания. При имеющейся изначально генетической предрасположенности под влиянием иммунных и гормональных нарушений происходит метаплазия мезотелия брюшины. Появившийся фокус эндометрия, локализованный на брюшине, начинает увеличиваться за счет деления эндометриоидных клеток. Впоследствии эндометриоидная ткань может врастать в соседние органы и разрушать их структуру. По поврежденным лимфатическим и кровеносным сосудам клетки эндометрия попадают в отдаленные органы путем диссеминации. Имеется аналогичная схема развития эндометриоза, только в ее основе находится ретроградное движение менструальной крови.

Анализируя описанные выше теории, можно прийти к выводу, что ни одна из них не может полностью объяснить этиологию и патогенез эндометриоза. С этой проблемой не может справиться даже комбинированная теория, совмещающая транспортную и метапластическую гипотезы. Поэтому проблема изучения причин эндометриоза до сих пор является актуальной и перспективной в научной медицине. Изучение и понимание всех патогенетических механизмов откроет новые возможности в терапии этого заболевания.

Гиперплазии эндометрия

Дисбаланс, гормональные сдвиги, всё это напрямую, отражается на состоянии здоровья женщины, вследствие чего возникают всевозможные патологии и заболевания эндометриоз у женщин. Одной из патологий является гиперплазия эндометрия матки. Эндометрий – это внутренний поверхностный слой матки, а гиперплазией называют увеличение и разрастание этого слоя. Увеличение эндометрия приводит к утолщению стенок матки. Причины заболевания гиперплазия эндометрия матки в гормональных нарушениях, при этом в организме женщины преобладают эстрогены, и наблюдается недостаток прогестерона. Сопутствовать таким гормональным изменениям могут:  воспаления половых органов, миома матки, поликистоз, диабет, высокое давление, а также аборты и выскабливания, генетическая предрасположенность. Начальный этап болезни гиперплазия эндометрия матки, протекает незаметно и без каких-либо симптомов. Это заболевание нередко обнаруживает врач гинеколог при плановом обследовании женщин, которые даже и не подозревали о своих проблемах со здоровьем и не испытывали никаких болезненных ощущений. Только плановое УЗИ, как один из методов выявления заболевания гиперплазия эндометрия матки, может его обнаружить на ранней стадии. На более поздних стадиях у женщин появляются симптомы гиперплазии, которые выражаются в нерегулярности менструаций или их обильности, на возникающих кровотечениях в промежутках между месячными.

Виды гиперплазии эндометрия

1. Железистая гиперплазия – для этого вида характерно разрастание железистых клеток, данная гиперплазия среди женщин с таким диагнозом встречается чаще, чем остальные виды. Считается лёгкой формой заболевания, но при несвоевременном лечении способствует развитию онкологических заболеваний. 2. Железисто-кистозная гиперплазия – характеризуется также разрастанием железистых клеток и плюс к этому добавляются кистозные образования на стенках матки, поэтому опасность данной патологии существенней, чем в просто железистой гиперплазии. При несвоевременно начатом лечении или не завершённом лечении данного вида заболевания, результатом может стать рак эндометрия. 3. Очаговая гиперплазия – характеризуется разрастанием не по всей площади стенок матки, а определёнными участками. Такое скопление клеток в одном месте может приводить к злокачественным опухолям. 4. Атипическая гиперплазия – для этого вида характерно более интенсивное разрастание, чем в остальных видах, плюс ко всему, этому сопутствует постоянно меняющееся изменение структур тканей. Самый опасный вид, с точки зрения врачей предвестник рака матки.

К группе риска по гиперплазии относятся

Причины эндометриоза

Женщины во время менопаузы, девочки переходного периода, женщины склонные к эндокринным заболеваниям. Лечение гиперплазии эндометрия проводится в несколько этапов и к каждой разновидности заболевания подбираются индивидуальные методы лечения. В зависимости от сложности состояния и степени запущенности заболевания назначаются медикаментозные препараты или ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Общими комплексными методами лечения для всех видов, прежде всего, является остановка кровотечения, регулирование гормонального состояния и восстановление нормального менструального цикла с последующим наблюдением врача в течение нескольких лет. Для восстановления нормального гормонального состояния назначают препараты, которые способствуют уменьшению эстрогенов и восстанавливающие численность прогестерона. Целью восстановления гормонального баланса является остановка разрастания эндометрия и уменьшение его толщины. Гормональная терапия подбирается врачом эндокринологом, при правильном назначении препаратов и их дозировке исключается возможность побочных эффектов. На данный момент существует огромный выбор препаратов как комбинированных, так и направленного действия. Из комбинированных препаратов, широко применяются такие медикаменты, как (ярина, жанин и регулон). Курс приёма этих препаратов обычно составляет до полугода и назначается в основном женщинам младшей возрастной категории или девочкам переходного периода. Для женщин любой возрастной категории подойдут такие препараты как (дюфастон, утрожестан), их курс приёма от 3 до 6 месяцев. Для женщин находящихся в состоянии менопаузы или при атипической гиперплазии с большой кровоточивостью применяется способ хирургического выскабливания матки, при котором происходит очистка от гиперплазированного эндометрия. Этот способ эффективный и относительно быстрый, но назначается в крайних случаях, когда невозможно медикаментозное лечение. Из вышеописанного следует, что для женщин важно проходить плановые осмотры у гинеколога, чтобы избежать многих заболеваний таких как гиперплазия матки, в том числе и гиперплазии, которая может привести к раку и даже бесплодию.  

Мастопатия молочных желез женщин

 

 

 

 

 

Причины эндометриоза

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ