III стадия мастопатии молочной железы - признаки, как выявляется и каким должно быть лечение

 

III стадия мастопатии молочной железы - признаки, как выявляется и каким должно быть лечениеIII стадия мастопатии молочной железыМастопатия – гинекологическое заболевание, характеризующееся гиперплазией (разрастанием) тканей железы вследствие нарушения гормонального статуса в женском организме. Впервые этот патологический процесс был описан в 1838 году доктором J.Velpeanom. В наши дни это  заболевание встречается все чаще и чаще. Диагноз «Мастопатия» врачи ставят 20 – 60% женщин, достигших возраста 30 – 50 лет. Особую опасность представляет третья стадия. Какие признаки ее характеризуют, как выявляется и каким должно быть лечение? Отвечаем на эти насущные вопросы.

Стадии мастопатии

В литературе описано 4 стадии мастопатии. Различия между ними касаются морфологии клеток и активности их размножения.

III стадия мастопатии молочной железы - признаки, как выявляется и каким должно быть лечение

·         I ст. мастопатии молочной железы – эпителиальные клетки не пролиферируют, но есть разрастание железистой ткани;

·         II ст. мастопатии молочной железы – к этим характеристикам добавляется активное клеточное деление, но признаки атипии в эпителиоцитах отсутствуют;

·         III стадия мастопатии молочной железы – появляются признаки, которые повышают вероятность развития рака – пролиферация эпителиоцитов и умеренно выраженная их атипии;

·         IV ст. мастопатии молочной железы – для нее характерно появление большого количества клеток, в которых определяется атипизм.

Мастопатия не является злокачественным заболеванием, это доброкачественное разрастание тканей груди. Однако некоторые ученые утверждают, что последние 2 стадии мастопатии можно отнести к предраку. Стоит отметить, что у женщин с указанным диагнозом возможность развития рака молочной железы повышается в 3 – 5 раз. Если мастопатия имеет пролиферативную форму, тогда вероятность трансформации в злокачественную опухоль становится ещё выше (риски увеличиваются в 25 – 30 раз).

Клиническая картина заболевания

отзывы 208 врачей гинекологов и маммолога 2017Симптоматика и прогноз зависит от формы мастопатии, которая бывает:

·         диффузной – патологические очаги выявляются по всей толще молочной железы;

·         узловой – образуется один или два очага, остальная ткань груди – интактна.

III стадия мастопатии молочной железы встречается реже, чем первые две – ее диагностирует примерно в 5% случаев. Однако из-за того, что эта стадия предполагает пролиферацию (активное размножение) эпителиальных клеток и клеточную атипию, повышается риск малигнизации. К тому же М. Ю. Дамарским в 1980 году было установлено, что возможность злокачественной трансформации возрастает при кистозных формах мастопатии и находится в прямой зависимости от внутридольковой и протоковой пролиферации тканей. В зависимости от того, как быстро увеличиваются очаги пролиферации, возрастает вероятность перехода мастопатии в раковую опухоль.

Диффузная форма

Диффузная

Симптомы заболевания в этой стадии более ярко проявляются в сравнении с мастопатией 1-2-й стадии. Так, при III ст. мастопатии молочной железы болевой симптом диагностируется практически у всех пациенток. Как правило, отмечается его распространение в близлежащие от молочной железы области: лопатку, верхнюю конечность, шею. Боль обычно усиливается за несколько дней до начала менструации. При этом в качестве провокаторов могут выступать даже незначительные по силе прикосновения.

III стадия мастопатии молочной железы - признаки, как выявляется и каким должно быть лечение

Молочная железа при 3-й стадии увеличивается в размере, появляется чувство ее распирания. Если мастопатия протекает в кистозной форме и сопровождается закупориванием млечных протоков, боль и отёк намного выраженнее, чем при фиброзной форме. Из сосков может выделяться патологический секрет. Наличие таких симптомов всегда должно являться веским основанием для посещения гинеколога или маммолога.

При пальпации патологические очаги нащупываются обычно с одной стороны груди. Они, как правило, не единичные, а множественные небольших размеров.

Стоит отметить, что III стадия мастопатии молочной железы, протекающая в форме кистозного фиброза– самая опасная. При этой форме диагностируются плотные участки больших размеров, которые оказывают непосредственное влияние на региональные лимфатические узлы. Если при этом особенно активно пролиферирует железистая ткань, мастопатия рассматривается как состояние предрака.

Узловая форма

Узловая

Что касается узловой формы мастопатии, то она чаще обнаруживается у представительниц слабого пола возрастной категории 35 – 45 лет. 

Узловая форма

При данной форме патологический очаг, как правило, один. И он довольно большой. Такой узел легко прощупать самостоятельно. Он не спаян с тканями молочной железы, а как будто, плавает в ней.

Боль в груди усиливается перед началом менструации. Патологический секрет из сосков обычно присутствуют, иногда даже с кровянистыми включениями.

Различия между диффузной и узловой формами хорошо определяются во время пальпации, причем в положении лежа. В первом случае изменения, присутствующие при ощупывании стоя, исчезают, а во втором – хорошо определяются. Лимфоузлы ни в одном, ни в другом случае не вовлекаются в процесс, в отличие от злокачественной опухоли.   

Как диагностируют заболевание

Любая из стадий мастопатии диагностируется с использованием следующих методов:

1.       Осмотр и пальпация молочных желез. Во время осмотра гинеколог (маммолог) обращает внимание на симметричность молочных желёз, состояние кожных покровов, одинаковое расположение сосков. Пальпация предусматривает ощупывание желёз в положении стоя и лёжа. Надавливая на околососковый кружок, можно определить, есть ли выделения из сосков.

2.       Маммография. Этот метод относится к разновидностям рентгенологического исследования. Проводить его рекомендуется после менструальных выделений, чтобы информативность была максимальной. Он даёт исчерпывающую информацию о состоянии тканей женской груди – плотности, наличии диффузных или локальных изменений. Благодаря маммографии врачи точно определяют форму и стадию заболевания.

врач маммологии о диагнозе у женщин, рекомендации и отзывы врачей гинекологов

3.       УЗИ груди. Маммологи рекомендуют делать УЗИ на 5 – 10-й день менструального цикла. Он является абсолютно безопасным для женского организма и показывает, какой из патологических очагов присутствует в груди: фиброаденома, аденома или киста. УЗИ как метод первичного обследования должен применяться у женщин молодого возраста (до 40 лет), т.к. особенности груди в этот период повышают ценность ультразвукового сканирования. У женщин старше 40 лет предпочтение следует отдавать маммографии. Но нередко оба метода комбинируются, чтобы максимально точно оценить ситуацию.

4.       УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет выявить патологические процессы в матке и её придатках. Общеизвестно, что состояние этих органов определяет гормональный фон в женском организме, который и предопределяет риски развития мастопатии.

5.       Анализ на онкомаркеры, т.к. под 3-ю стадию мастопатии нередко может маскироваться злокачественная опухоль груди.

6.       Анализ крови для определения концентрации в ней гормонов – половых, надпочечниковых и тиреоидных. Если определяется какая-либо патология, назначается консультация врача-эндокринолога.

7.       Биохимический анализ крови. Такое исследование позволяет выявить патологические процессы в почках и печени, которые усугубляют течение уже развившейся мастопатии.

8.       Биопсия. При III стадия мастопатии молочной железы, которая является предраковым состоянием, обязательно проводится забор биологического материала. Он осуществляется под контролем ультразвукового сканирования. После того, как биоптат получен, он отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Этот анализ ставит последнюю точку в диагнозе, т.к. точно разграничивает между собой 3-ю стадию мастопатии, для которой характерен высокий пролиферативный потенциал, и рак груди.

После того, как окончательно установлен диагноз, женщину ставят на диспансерный учёт и выбирают подходящую схему лечения.

Лечение

Лечение

Схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально. Оно предполагает проведение:

III стадия мастопатии молочной железы - признаки, как выявляется и каким должно быть лечение

·         консервативной терапии;

·         хирургического удаления патологического очага.

Выбор лечения напрямую связан с:

·         формой заболевания;

·         расположением патологического очага;

·         стадией мастопатии;

·         скоростью размножения клеток;

·         выраженностью их атипии.

Медикаментозное лечение

Основой консервативной терапии является приём гормональных средств. Они нормализуют нарушенный уровень между эстрогенами и прогестероном. С этой целью назначают:

III стадия мастопатии молочной железы - признаки, как выявляется и каким должно быть лечение

·         Препараты на основе синтетических гестагенов, например, Дюфастон.

·         Аналоги гонадолиберинов (Бусерелин).

·         Антигонадотропины (Даназол).

·         Гормональные контрацептивы, содержащие гестагены и эстрогены, например, Жанин.

·         Антиэстрогены (Тамоксифен, Мабюстен).

·         Андрогены. Используют только у женщин перименопаузального возраста, у которых вскоре должны прекратиться менструации.

·         Препараты, блокирующие действие пролактина, например, Парлодел. Они показаны только при повышенном уровне пролактина в крови и/ или наличии выделений из сосков.

На основании жалоб и клинических проявлений, назначается симптоматическое негормональное лечение. Если пациентка находится в условиях стресса, врач прописывает успокаивающие средства. Чтобы укрепить иммунную систему, показаны витаминные комплексы и антиоксиданты. Если грудь при мастопатии сильно болит, рекомендуют приём анальгетиков.

В рамках комплексного лечения мастопатии хорошо себя зарекомендовали растительные препараты. Они потенциируют действие гормональных средств, повышая их терапевтическую активность.

Лечение сопутствующих заболеваний тоже важно. Оно поможет замедлить прогрессирование патологического процесса в груди. Так, при заболеваниях щитовидной железы показан приём йодсодержащих препаратов (их назначает эндокринолог). Нарушение функции печени требует приема гепатопротекторов и т.д.

Хирургическое лечение

Если пройденный курс консервативного лечения не даёт положительной динамики, тогда прибегают к хирургическим способам. Также хирургический метод как первая линия показан, если в биоптате обнаруживают атипичные клетки.

Методами хирургического лечения являются:

1.       Секторальная резекция. Он предполагает удаление опухолевого образования вместе с долькой железы.

2.       Энуклеация. Хирург вылущивает аденому или кисту, но окружающие её ткани не затрагиваются.

3.       Пункция кисты. Эта процедура заключается в «выкачивании» жидкости из кисты через искусственно созданный прокол.

Стоит отметить, что все эти методы применимы только при локальной форме заболевания – узловой или кистозной. Если признаки атипии и высокой пролиферативной активности обнаружены у пациентки на фоне диффузной мастопатии в сочетании с отягощенной наследственностью по раку, то нередко прибегают к мастэктомии – удаление пораженной груди. Одномоментно можно ввести искусственный протез с косметической целью. Врачебная «агрессивность» объясняется повышенным риском малигнизации мастопатии у таких пациенток.

I стадия мастопатии молочной железы, причины - изменение нормального уровня эндокринных веществ и гормональный дисбаланс

4 стадия мастопатии молочной железы не осложняется метастазами

II стадия мастопатии молочной железы консервативное лечение

 

Последствия мастопатии

Если своевременно начать лечение, прогноз при 3-й стадии мастопати, как правило, благоприятный. Однако в некоторых случаях возможны осложнения:

1.       Повторное развитие мастопатии. Чтобы предупредить рецидив, после операции назначается прием гормональных препаратов. Они должны блокировать механизмы развития этого заболевания.

2.       Рак. При III стадии мастопатии молочной железы, сочетающейся с другими факторами риска, в груди может развиться злокачественная опухоль.

Только своевременная диагностика и лечение поможет предотвратить развитие рака. В нашей стране такой диагноз – не редкость. Поэтому каждая женщина должна ежегодно посещать маммолога. Немаловажная роль в своевременном выявлении начальных изменений в груди отводится и самообследованию молочных желез. Его надо проводить после окончания менструации, желательно каждый месяц. Регулярно заботьтесь о своем женском здоровье, и оно отплатит вам с торицей!

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ