Лечение кисты молочной железы

Лечение кисты молочной железы

Лечение кистыКисты молочной железы имеют двоякое происхождение. У лактирующих женщин они связаны с закупоркой молочного протока, что приводит к расширению дольки и собственно образованию галактоцеле («молочной кисты»). У нелактирующих женщин кисты являются вариантом кистозной мастопатии или фиброзно-кистозной мастопатии. Но в любом случае маммологи их рассматривают как доброкачественные опухоли, согласно международному классификатору болезней. С учетом этого важного принципа и строится лечение кисты молочной железы.

Почему развиваются кисты на фоне мастопатии

Появление кисты

Появление кисты вне лактации – это следствие повышения пролиферативной активности эпителия, т.е. ускорения процессов деления этих клеток. Такие события развиваются при нарушении гормонального фона, что и происходит при мастопатии.

Лечение кисты молочной железы

Избыток эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона, а также дефицит прогестерона в одних участках приводит к ускоренному делению клеток, а в других – к нарушению физиологического процесса обратного развития. Все эти изменения не позволяют относиться к кисте как простому доброкачественному процессу. У маммологов постоянно присутствует онкологическая настороженность, что находит отражение на принципах лечения кист молочной железы. Это означает, что процент оперативных вмешательств, выполняемых в связи с данным диагнозом, достаточно высок.

Степень онкологической настороженности напрямую зависит от степени пролиферативной активности клеток, образующих кисту:

·        при отсутствии пролиферации риск перерождения образования в рак составляет 0,9%;

·        при умеренно выраженной пролиферации – 2,4%;

·        при ярко выраженной – достигает 30%.

риск перерождения

  Лечение фиброзной мастопатии – лечить или оперировать?     >>>   

Варианты лечения кист

Однако такие показатели вовсе не означают, что единственным вариантом лечения кисты молочной железы является операция. Возможно и консервативное лечение, но начинать его следует только после проведения пункции образования. Последняя позволяет оценить степень пролиферативных процессов, а также исключает (или подтверждает) злокачественную трансформацию.

влияние не только на молочные железы

Консервативное лечение бывает:

1.      медикаментозным. Оно, в свою очередь, делится на общее и местное;

2.      немедикаментозным – склерозирование кистозных образований.

N.B. Склерозирование – это введение в полость кисты таких веществ, которые вызывают образование соединительной ткани. В итоге происходит заращение кистозной полости. На месте новообразования остается только внутренний рубец.

Хирургическое лечение проводится при наличии признаков злокачественного перерождения. Его также стоит рассмотреть у тех пациенток, которые имеют отягощенную наследственность по развитию рака молочной железы или же другие риски малигнизации:

·        ожирение;

·        сахарный диабет;

·        рак матки в анамнезе и т.д.

кистозных образований

Консервативное медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение молочной железы помимо деления на общее и местно классифицируется также на базисное и дополнительное.

Как лечитсячем лечится

Базисное – это назначение гормональных препаратов, влияющих на степень пролиферативной активности клеток, образующих кисту. В рамках этой терапии могут быть выбраны препараты из следующих групп:

·        гестагены;

·        антигонадотропные средства;

·        аналоги гонадолибериновых веществ;

·        антиэстрогенные средства;

·        некоторые препараты, созданные для заместительной терапии в менопаузе (например,  Мабюстен, Ливиал);

·        комбинированные таблетированные контрацептивы (больше показаны с целью профилактики, а не лечения).

антиэстрогенные

Лечение кисты молочной железы

Гестагены чаще всего являются препаратами выбора. Их назначают системно или местно. Препаратом для локального применения является крем Прожестожель. Его эффективность при кистах малых размерах составляет 95%.

Дополнительное лечение при кистах направлено на нормализацию психо-эмоционального фона, метаболических процессов и коррекцию гормональных нарушений (вторично). Поэтому назначают:

·        лекарственные растения;

·        седативные препараты;

·        диету, богатую клетчаткой и содержащую достаточные объемы жидкости, и т.д.

гормональных нарушений

Склерозирование кист

Склерозирование как метод лечения кист молочной железы состоит из следующих этапов:

·        обработка антисептиком зоны операционного вмешательства и ультразвукового датчика;

·        проведение пункционной иглы к месту нахождения кисты, что контролируется с помощью ультразвукового аппарата;

·        удаление содержимого из кисты с помощью шприца, создающего вакуум;

·        цитологическое обследование эвакуированной жидкости для исключения злокачественной трансформации и дисплазии в клетках кисты;

·        введение в кистозную полость склерозирующего вещества (чаще всего в его роли выступает этиловый спирт).

После такой манипуляции всем женщинам показан динамический ультразвуковой мониторинг состояния молочной железы, в особенности тех зон, где была локализована киста. УЗ-обследование проводят через 3 месяца и полгода с момента склерозирования.

лечении кист молочной

Лечение гинекологических заболеваний

Оценка сопутствующих гинекологических заболеваний играет важное значение в проводимом лечении кист молочной железы. Их наличие отягощает течение кистозной мастопатии. Этим объясняется рецидивирование – новое появление опухолей в груди даже после проведенного хирургического вмешательства. Поэтому при обнаружении гинекологической патологии ее обязательно следует лечить с привлечением профильного врача (гинеколога).

Лечение кисты молочной железы мабюстен

Наиболее часто маммарные кисты связаны с такими женскими заболеваниями, как:

·        миома матки;

·        хроническое воспаление яичников;

·        дисфункциональные состояния яичников на фоне различных эндокринных синдромов;

·        нарушенный менструальный цикл.

В большинстве случаев лечение этих заболеваний проводится консервативными методами:

·        антибиотиками и иммуномодуляторами при хроническом воспалении;

·        гормональными препаратами при всех остальных рассмотренных патологиях.

Хирургическое лечение

Объем выполняемой операции при лечении кист молочной железы зависит от результатов цитологического и гистологического исследования:

1.      при подтвержденной злокачественной трансформации кисты выполняется мастэктомия – удаление молочной железы с обязательной ревизией рядом расположенных лимфатических узлов;

2.      при отсутствии малигнизации (злокачественного перерождения), но при наличии высокой пролиферативной активности и признаков атипии проводится цистэктомия – удаление только кисты с обязательным вылущиванием капсулы. Если капсулу оставить, то из нее может развиться повторная опухоль (рецидив кисты).

консервативному лечению

Все удаляемые ткани во всех случаях отправляются на срочный гистологический анализ. Его задача – достоверно исключить раковую трансформацию.

Таким образом, лечение кисты молочной железы зависит от онкологического риска. Чем он выше, тем больше показаний к хирургическому вмешательству, чем он ниже – тем больше показаний к консервативному лечению (медикаментозной терапии и/или склерозированию). Однако окончательный выбор методики остается за врачом рекомендующим лечение молочной железы, который учитывает все возможные обстоятельства клинической ситуации. После этого он согласует избранную тактику с пациенткой.

 

 
 

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ