Лечение узловой мастопатии молочной железы отличается от лечения диффузных форм

Лечение узловой мастопатии молочной железы

Узловая мастопатия молочной железы – это дисгормональное заболевание груди, при котором патологические изменения локализованы в каком-то одном ее сегменте. Опасность этого состояния заключается в высоком риске злокачественной трансформации, т.е. развитии рака груди. Поэтому лечение узловой мастопатии должно быть своевременным, обоснованным и правильным.

Общие принципы лечения

Лечение узловой мастопатии молочной железы принципиально отличается от лечения диффузных форм, поражающих всю молочную железу.

Лечение узловой мастопатии молочной железы мабюстен

1.      Начинать его следует только после проведения пункции патологически измененного участка груди.

Пункцию производят тонкой иглой, поэтому манипуляция расценивается как малотравматичная, следовательно, выполняется в амбулаторных условиях. Перед ее проведением выполняют местную анестезию. Чтобы максимально повысить диагностическую ценность  этой процедуры, она сопровождается постоянным аспирирированием (созданием отрицательного давления) по ходу продвижения иглы.

2.      Цитологическое исследование полученного аспирата.

·        Если не обнаружены явления дисплазии или раковой трансформации, то планируется консервативное лечение по общим принципам терапии дисгормональных заболеваний груди.

·        Если же выявлены диспластические или раковые клетки, то планируется хирургическое вмешательство, причем в ближайшее время.

3.      Выполнение экстренного гистологического исследования во время операции, если к ней были показания (см.выше).

N.B. Цитологическое исследование – это изучение под микроскопом строения только клеток в полученном биологическом материале (в данном случае в пунктате).

Гистологическое исследование – более обширный анализ, т.к. оцениваются не только клетки, но и строение непосредственно ткани, состоящей из клеток, в биологическом материале (в данном случае участка молочной железы, удаленного во время операции).

4.      Консервативное лечение выявленной гинекологической патологии (миома матки, эндометриоз, яичниковые кисты и др.) или других сопутствующих заболеваний. Эти состояния заметно отягощают течение узловой мастопатии и способствуют ее рецидиву, если было проведено оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство при узловой мастопатии

Операция как вариант лечения узловой мастопатии молочной железы проводится только при наличии конкретных показаний (подтвержденная дисплазия или рак), а не всем подряд пациенткам с установленным диагнозом. В зависимости от результатов гистологического исследования, которое проводится во время операции, ее объем может быть следующим:

·        секторальная мастэктомия – удаляется не вся молочная железа, а только сектор, пораженный патологическим процессом, т.е. содержащий узлы;

·        мастэктомия – удаление всей молочной железы, которое проводится в случае, если диагностирован раковый процесс.

Современная медицина, в т.ч. и маммология, из радикальной науки переходит к принципам органосохранения. Поэтому та, где есть минимальная возможность сохранить молочную железу, эта возможность будет использована в первую очередь. Если же по истечении определенного времени желаемый терапевтический результат не будет достигнут, то только тогда врач предложит радикальную операцию.

В случае интраоперационного гистологического подтверждения рака молочной железы его лечение не ограничивается только хирургическим вмешательством. В дальнейшем в зависимости от того, какой тип опухоли развился и какова степень дифференцировки образующих ее клеток, планируется химиотерапия или радиотерапия (облучение). Этими вопросами занимается онколог.

Таким образом, каждой женщине, у которой была диагностирована мастопатия, не стоит отпускать ситуацию на самотек, особенно если речь идет об узловой мастопатии. Этот вариант отличается наибольшей агрессивностью, т.к. через этап дисплазии он с легкостью переходит в рак груди. Однако этой трагической цепочки можно избежать – достаточно регулярно посещать маммолога, следить за течением патологического процесса (конечно, с помощью врача) и проводить лечение узловой мастопатии, назначенной специалистом.

Консервативное лечение узловой мастопатии

Консервативное лечение узловой мастопатии при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству является первоочередным направлением в ведении таких пациенток. Консервативная терапия преследует несколько целей:

Лечение узловой мастопатии молочной железы

1.      нормализация гормонального профиля, который изменен в сторону гиперэстрогенемии. Это направление является патогенетическим, т.к. направлено на прерывание механизмов развития заболевания;

2.      борьба с болевым синдромом, который часто выявляется у пациенток с мастопатией и заметно усугубляет их общее состояние;

3.      лечение галактореи – состояния, характеризующегося выделением патологического секрета из молочных желез. Однако данный симптом присутствует не у всех пациенток с узловой мастопатией, следовательно, им не назначаются препараты, устраняющие галакторею;

4.      метаболическая поддержка организма и коррекция следствий мастопатии.

В зависимости от того, какая цель должна быть реализована в ходе лечения узловой мастопатии, назначаются препараты разных групп. Нормализация гормонального профиля показана всем пациенткам  с данным диагнозом – это базисная терапия. Она может проводиться препаратами из следующих групп:

·        гестагены (Дюфастон, Прогестерон);

·        антигонадотропины (Даназол);

·        аналоги гонадолибериновых соединений (Бусерелин);

·        антиэстрогены (Тамоксифен, Мабюстен).

В настоящее время комбинированные контрацептивы для орального приема в большей степени применяются не для лечения узловой мастопатии, а для ее профилактики, если у пациентки имеется отягощенная наследственность по данному заболеванию.

Борьба с болевым синдромом показана тем пациенткам, у которых за несколько дней до начала менструации появляются болезненные ощущения в груди. С течением времени этот неприятный симптом сопровождает всю вторую фазу цикла, т.е. примерно с 15-16-го дня. Это приводит к истощению нервной системы (астенизации) женщины, что крайне негативно отражается на ее социальной адаптации. Так, появляется раздражительность, нервозность, беспричинная смена настроения, потеря интереса к окружающим событиям и т.д. Чтобы этого избежать, в лечение узловой мастопатии добавляются препараты анальгетического ряда. К ним относятся:

·        прямые анальгетики (Спазмалгон, Дексалгин и др.);

·        нестероиды противовоспалительного действия (ибупрофен, аспирин и т.д.).

Для подавления имеющейся галактореии применяется Бромокриптин или его аналоги (Бромэргон, Абергин, Достинекс). Эти средства оказывают центральное действие, связываясь с дофаминовыми рецепторами. Результатом этого является блокирование секреции пролактина, который и приводит к выделению из груди секрета.

  Препараты для лечение мастопатии молочной железы >>> 

Лечение узловой мастопатии молочной железы

Коррекция метаболических сдвигов – это дополнительное направление в терапии, сочетающееся с гормональным лечением узловой мастопатии, повышая его эффективность. В рамках этого направления показаны:

·        витамины;

·        диетическое питание;

·        борьба с запорами;

·        лекарственные растения.

Таким образом, лечение узловой мастопатии может быть хирургическим и консервативным. Чтобы сделать правильный выбор, врач перед началом терапии проводит аспирационную биопсию узловых изменений в молочной железе. Только после этого появляется реальная возможность исключить раковые и предраковые процессы. Их отсутствие  и является главным показанием для начала лекарственной терапии, которая является многогранной. При выявлении злокачественных изменений в качестве первого этапа выполняется хирургическое вмешательство. Однако окончательно определиться с тактикой лечения узловой мастопатии поможет врач.

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

Мабюстен при заболеваниях молочных желез груди у женщин