Причины отсутствия месячных и уровни гормональной регуляции процесса овуляции и менструации

Причины отсутствия месячных и уровни гормональной регуляции процесса овуляции и менструации

Здоровье женщины и то, сможет ли она забеременеть и родить здорового ребенка, зависит от ее менструального цикла. Человек – это единственное существо, которое может планировать рождение детей в любое время года. Это достигается путем короткого менструального цикла (в среднем от 25 до 35 дней) и наступления овуляции каждый месяц с момента начала полового созревания до менопаузы.

врач гинеколог отзыв отсутствия месячныхПричины отсутствия месячных обуславливаются как физиологическими факторами (например, беременностью, лактацией, менопаузой), так и патологическими процессами в организме. Эти обстоятельства и приводят к расстройству или полному нарушению менструального цикла.

Женщинам важно знать и понимать, что регулирует менструальный цикл в их организме и почему то или иное заболевание ведет к его расстройству и нарушению.

Гинекологами принято выделять несколько уровней гормональной регуляции процесса овуляции и менструации

Главной регуляторной системой организма, которая контролирует половые гормоны, является гипоталамус и гипофиз в головном мозге. Гипоталамус выступает в роли большого детектора с множественными внутрисосудистыми датчиками (рецепторами), которые анализирует весь гормональный фон организма человека. Также эта часть мозга тесно взаимодействует с другими отделами ЦНС, что и приводит к явлениям цикличных процессов в организме. Гипоталамус вырабатывает специальные рилизинг - факторы, которые влияют на второй по значимости в регуляции эндокринных процессов орган - гипофиз. Его передняя доля вырабатывает два важных гормона, которые регулируют половое созревание, менструальный цикл и период беременности женщины:

менструальный цикл и период беременности

Причины отсутствия месячных и уровни гормональной регуляции процесса овуляции и менструации

1.     ФСГ. Он влияет на паренхиму яичников и вызывает процесс созревания и выход яйцеклетки (по сути, процесс овуляции). ФСГ также контролирует уровень эстрогена крови, который вырабатывается железистыми клетками яичников.

2.     ЛГ. Способствует образованию желтого тела на месте выхода яйцеклетки в яичнике. Контролирует образование и концентрацию полового гормона прогестерона.

3.     Стоит упомянуть также гормон пролактин, который вырабатывается гипофизом. Он влияет на процесс лактации и может влиять на менструальный цикл, однако непосредственной регуляции его пролактин не производит.

После гипофиза главными регуляторными центрами менструации служат яичники, которые в первую фазу менструального цикла (от момента начала менструации до момента наступления овуляции) вырабатывают эстроген. А во вторую фазу с помощью желтого тела, которое образуется на месте выхода фолликула с яйцеклеткой, они синтезируют гормон прогестерон. Эстроген непосредственно влияет на половое созревание девочки в период пубертата, а также на рост функционального слоя матки – эндометрия. Задача прогестерона несколько иная – поддерживать беременность путем угнетения сокращений матки.

Стоит отметить также, что во время наступления беременности, плацентарные гормоны, выполняют значительную роль в регуляции менструального цикла. По сути, они и становятся причиной отсутствия месячных у беременной женщины и в период, пока она кормит грудью. Таким образом, причин возникновения нарушения регуляции менструального цикла большое количество. Это связано с тем, что  такой процесс в организме женщины контролируется несколькими каскадами гормонов, которые должны вырабатываться циклично и в определенной концентрации. Множество патологий различной природы могут нарушить этот четкий, слаженный механизм, вызывая различные варианты нарушения менструального цикла, в том числе и полное отсутствие месячных у женщины.

олное отсутствие месячных

Виды нарушения менструального цикла

По тому, какой из вариантов симптоматики диагностирован у женщины, можно косвенно судить о том, что же послужило причиной нарушений наступления менструации в ее организме. Причины отсутствия месячных разнообразны и требуют особого внимания от врача. К сожалению, часто именно сами пациентки, списывая нарушения менструации на различные малозначительные факторы (стресс, инфекции и т.д.), вредят себе, запуская заболевание до выраженной стадии.

видах нарушения

Обычно принято говорить о таких видах нарушения менструального цикла, которые сопровождаются уменьшением количества и частоты или полным отсутствием месячных:

Причины отсутствия месячных Комплексная терапия при лечений фиброзной кистозной мастопатии гормональных нарушении и предменструального синдрома пмс женщин

1.     Аменорея. Отсутствие менструации в срок более чем полгода. Выделяют аменорею физиологическую – в период до менархе (первой менструации), в период менопаузы, а также в период беременности и лактации (кормления грудью). Также аменорея может быть симптомом органического поражения внутренних половых органов (матки и ее придатков), а также регуляторных структур мозга. Женщине важно понимать, что при наступлении беременности, менструальный цикл прекращается. Кровянистые выделения, которые могут наблюдаться в ориентировочные сроки наступления месячных, не являются менструацией, а лишь свидетельствуют об угрозе прерывания беременности на ранних сроках.

2.     Олигоменорея. Приставка олиго- говорит о небольшом количестве чего-либо. В случае с менструацией термином олигоменорея принято отмечать менструальный цикл задерживается на период 2-4 месяца (задержка до месяца в расчет не берется). Такой вариант нарушения менструального цикла говорит о наличии выраженных гормональных нарушений, связанных с органами, которые регулируют такой цикл. Обычно при наличии у женщины олигоменореи наблюдаются различного рода угревые высыпания и рост волос в нехарактерных местах. Это все становится только подтверждением резкого снижения уровня эстрогена и прогестерона в крови.

длительности отсутствия месячных

3.     Опсоменорея. Состояние, при котором у женщины наблюдается увеличение длительности отсутствия месячных на период от 4 до 6 месяцев. Чаще всего синдром опсоменореи выставляют пациенткам, у которых наблюдается возникновение менструации всего несколько раз в году. Явления опсоменореи часто сопровождаются бесплодием, ожирением и другими расстройствами метаболизма в организме.

Существуют также другие типы расстройства нормального менструального цикла. Однако они связаны с учащением и увеличением количества выделяемой крови при месячных. Поэтому в таких ситуациях, говорить о явлениях отсутствия менструации просто не корректно, а тактика лечения таких состояний совершенно иная.

Любой женщине крайне важно обращать внимание на характер ее месячных, их продолжительность и срок времени который проходит между ними. Это не только помогает в планировании собственного характера работы, досуга, а также потребности в гигиенических средствах, но и позволяет врачу более точно определиться, какой тип нарушения имеет место у конкретной пациентки. 

Причинные факторы можно разделить по уровням регуляции гормонами менструального цикла

Причины отсутствия месячных условно можно разделить по уровням регуляции гормонами менструального цикла. По сути, именно от того, какой из органов эндокринной системы поражен, и будут зависеть особенности возникновения нарушения нормальных месячных. Но из всех заболеваний и синдромов, ведущих к исчезновению месячных, принято выделять только климактерический синдром и беременность, с последующей лактацией, как варианты, которые ведут к развитию аменореи, но являются естественными процессами в организме женщины.

гормонами менструального цикла

Изменения менструального цикла

В случае беременности отсутствие менструального цикла и угнетение процесса отторжения функционального слоя матки (эндометрия) – это нормальное состояние. Эндометрий выполняет крайне важную функцию обеспечения питания плода, являясь залогом нормально протекающей беременности. Поэтому каскад плацентарных гормонов и угнетает привычный для организма процесс циклической смены доминирующего полового гормона. В период кормления грудью (лактации), из-за раздражения рефлексогенных зон сосков при сосании, происходит выработка гормона пролактина, «побочным действием» которого в высоких концентрациях, является угнетение менструального цикла. В таком случае отсутствие овуляции и месячных заложено эволюцией, с целью восстановить резервы организма роженицы и отсрочить возможное наступлению следующей беременности.

Сопутствующие симптомы свидетельствуют о резком снижении уровня половых гормонов и общем эндокринном дисбалансе

При развитии климактерического синдрома в период менопаузы (в среднем после 45-50 лет) наблюдается не только явления аменореи, но и также сопутствующих эндокринных патологий (сахарного диабета 2 типа, остеопороза, гипертонии и т.д.). В таком случае, хоть прекращение менструации является нормальным процессом (учитывая истощенные запасы яйцеклеток в яичниках к этому возрасту у женщины), но сопутствующие симптомы климакса, свидетельствуют о резком снижении уровня половых гормонов и общем эндокринном дисбалансе. На современном уровне развития медицины считается, что их следует скорректировать медикаментозно.

снижении уровня половых гормонов

Самой частой опухолевой причиной нарушения частоты и характера месячных является аденома гипофиза, которая приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга, а также ряду эндокринных синдромов. В таком случае страдает центральная регуляция менструального цикла. Синдром Шихана, возникающий в послеродовом периоде и связанный с гибелью части гипофиза, вызывает не только отсутствие месячных, но и ряд других тяжелых симптомов, которые объединены в синдром гипопитуитаризма.

Поражение надпочечников, в результате тяжелой инфекции, опухоли или травмы ведет к тому, что не образуются предшественники половых гормонов у женщины. В таком случае речь идет о патологии нарушения менструального цикла, вызванного эндокринными причинами вне половых желез.

Причины отсутствия месячных из-за развития посткастрационного и постгистерэктомического синдрома

Причины отсутствия месячных из-за развития посткастрационного и постгистерэктомического синдрома, связаны с нарушением выработки половых гормонов яичника, которые были прооперированы, либо вследствие снижения кровотока в них в результате оперативных вмешательств на матке. Полное удаление матки, по медицинским показаниям также приведет к развитию аменореи, поскольку убирается непосредственный источник кровотечения при месячных.

Онкологические процессы в яичниках, матке могут приводить к нарушению выработки половых гормонов и, как следствие, отсутствию менструации. В таком случае речь идет о патологии непосредственно на уровне половых желез.

В ряде случаев менструация может отсутствовать из-за сильного истощения организма (кахексии) на фоне онкологического процесса, заболеваний ЖКТ или психиатрической патологии (в т.ч. анорексии). Тяжелая анемия часто ведет к отсутствию месячных у женщины, как компенсаторный процесс избегания дополнительной кровопотери. В этих ситуациях речь идет о заболеваниях и патологиях, не связанных с эндокринной регуляцией менструального цикла.

Программа обследования могут быть ориентировочно определены врачом-гинекологом при детальном сборе анамнеза 

 предменструальный синдром ПМС Нарушение менструального цикла

Причины отсутствия месячных, которые могут быть ориентировочно определены врачом-гинекологом при детальном сборе анамнеза и выяснении всех сопутствующих симптомов, в обязательном порядке подтверждаются путем проведения лабораторных и инструментальных обследований. Зачастую программа обследования включает такие этапы:

1.     Гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальная пальпация матки и ее придатков.

2.     Общие клинические анализы крови, мочи.

3.     Тест на уровень ХГЧ (тест на беременность или количественное определение гормона в лаборатории).

4.     УЗИ органов малого таза (матки и ее придатков). При подозрении на эндокринную патологию, вне половых желез – УЗИ соответствующих органов.

5.     Лабораторное исследование уровня половых гормонов, гормонов гипофиза и промежуточных метаболитов половых гормонов. Точный перечень конкретных анализов определяется врачом, либо проводится исследование всей доступной панели половых гормонов.

6.     МРТ головного мозга – при подозрении на патологию гипофиза.

7.     Дополнительные методы исследования для более редкой патологии (генетические анализы, кариотипирование и т.д.).

Причины отсутствия месячных

 

Месячные после выкидыша

Выкидыш, то есть самопроизвольное неконтролируемое прерывание беременности, сопровождается и высоким эмоциональным напряжением, и сильными гормональными изменениями в организме женщины. Самое первое, что подвергается сдвигам и сбоям – это нарушение менструального цикла. У каждой женщины все проявляется в индивидуальном порядке: у кого-то месячные после выкидыша сопровождаются обильными кровотечениями, у кого-то появляются ранее незнакомые неприятные ощущения, а кто-то и вовсе не может их дождаться. Потеря ребенка проявляется в виде кровянистых выделений и ощущения легких схваток. После того как оплодотворенная яйцеклетка полностью выводится из организма, схваточная боль уходит, но остаточные кровянистые следы могут проявляться еще некоторое время.

Месячные или новый менструальный цикл

Окончание периода – от первых признаков потери ребенка до завершения кровотечения – является началом нового менструального цикла. При полном очищении матки после выкидыша первая менструация без сбоев начинается через количество дней, равное продолжительности менструального цикла. Однако это идеальный вариант, чаще же всего восстановление гормонального фона проходит более длительное время, иногда затягиваясь до трех месяцев. Зачастую очищение от отторгнутого плодного яйца происходит не самостоятельно, а амбулаторно – в таком случае врачи проводят процедуру выскабливания. Ненужность этой процедуры возникает только тогда, когда УЗИ показывает, что организм уже самостоятельно отторг все, что напоминало о пребывании эмбриона в полости матки. При ошибочных результатах УЗИ в организме остается ненужный эндометрий, который в дальнейшем является причиной обильной менструации. При наличии таких проявлений обязательно нужно обратиться к врачу для проведения выскабливания! Если же по истечении месяца после самопроизвольного аборта менструация не наступила, напротив, появились выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, а также наблюдается повышение температуры, то у женщины, как правило, диагностируют такое заболевание, как эндометрит, лечение которого достаточно сложное.

Задержка месячных

Просто задержка месячных после выкидыша – без проявления других симптомов – обычно является признаком продолжения гормонального сбоя в организме, то есть если соотношение прогестерона и эстрогена в организме никак не нормализуется. Чаще всего нормализация этого процесса проходит самостоятельно, но бывают и исключения, когда требуется помощь лечения гинеколога. Если же по истечении трех месяцев менструальный цикл так и не нормализовался, то зачастую назначается анализ крови на гормоны и, в случае необходимости, соответствующие препараты. Все проходит гораздо легче для организма в том случае, если выкидыш произошел на раннем сроке беременности. После же потери ребенка на поздних сроках женщине в обязательном порядке назначают лечение в стационаре. Курс терапии состоит из комплекса процедур, который включающий в себя и противовоспалительные, и антибактериальные, и противогрибковые средства, и даже витаминные комплексы, богатые железом. Все это поможет женщине не только восстановить нормальные месячные после выкидыша и менопаузы, но и вернуться к обычной жизни с возможностью снова планировать зачатие!

Причины отсутствия месячных

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ