Причины отсутствия овуляции у женщин - гормональные, при которых в результате какого-либо патологического процесса нарушается нормальный синтез и соотношение количества фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, эстрогенов и прогестерона

Причины отсутствия месячных и уровни гормональной регуляции процесса овуляции и менструации

Овуляция является одним из ключевых моментов менструального цикла женщины. Во время данного процесса происходит созревание яйцеклетки и выход ее из яичника. Именно овуляция играет ключевую роль в зачатии и дальнейшем наступлении беременности. Однако в ряде отдельных случаев процесс формирования и выхода зрелой яйцеклетки из яичника может быть нарушен. Это приводит к развитию различных нарушений овуляции, в том числе и полного ее отсутствия (ановуляции).

врач гинеколог отзыв овуляцииОтсутствие овуляции является достаточно серьезным состоянием и требует как можно более детальной диагностики для определения непосредственной причины нарушения овуляции и дальнейшего ее устранения. Это позволит предупредить развитие ряда метаболических нарушений в организме, а также справиться с бесплодием.  

Нормальный овуляторный цикл

Однако для того, чтобы лучше понимать основные причины, способные вызывать нарушение или прекращение овуляции, необходимо знать основные этапы овуляторного (овариального) цикла женщины. В его ходе и происходит постепенное формирование яйцеклетки вплоть до ее полного созревания и выхода из яичника (непосредственно, овуляции).

Причины отсутствия месячных и уровни гормональной регуляции процесса овуляции и менструации

Нормальный овуляторный цикл состоит из 3-х этапов:

·       фолликулярного;

·       овуляторного;

·       лютеинового. 

Фолликулярный этап совпадает с началом менструации у женщины и длится до 23 дней. Во время данного этапа происходит постепенное развитие и увеличение фолликулов яичника: от начального (примордиального) до третичного фолликула, который затем вступает в овуляторную фазу.  Во время первого этапа овариального цикла на развитие будущей яйцеклетки оказывают влияние фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ является «тропным» гормоном, то есть воздействующим только на фолликулы яичника и отвечающим за их развитие, увеличение в размерах и образование на их поверхности рецепторов к лютеинизирующему гормону. Последний воздействует на будущую яйцеклетку уже в овуляторном периоде.

Что интересно, во время образования предшественника зрелой яйцеклетки происходит своеобразный «естественный» отбор фолликулов. Обычно в цикл овуляции вступают порядка 20-30 фолликулярных клеток, однако до третичной формы созревает только один из них. Остальные же подвергаются обратному развитию. Причина такого механизма кроется в том, что в фолликулах находятся тропные вещества, которые связываются с ФСГ и обеспечивают его воздействие на клетку. Однако концентрация подобных «сигнальных» веществ в разных фолликулярных клетках абсолютно различна. Поэтому дальнейшему развитию подвергается только та клетка, которая содержит больше всего тропных к фолликулярному гормону веществ.  Это необходимо для отбора самого «качественного» предшественника яйцеклетки.

После развития третичного фолликула наступает непосредственно овуляторная стадия. Обычно она длится около 3-х дней. В течение данной фазы происходит окончательное созревание яйцеклетки, в ходе которой она получает гаплоидный («половинчатый») набор хромосом и в конце данного этапа выходит из яичника.        

Данные механизмы контролируются лютеинизирующим гормоном, который обеспечивает деление будущей яйцеклетки, а также воздействует на окружающие ее ткани. В результате этого стенка созревшего фолликула истончается и разрывается, выпуская яйцеклетку. В дальнейшем яйцеклетка попадает в брюшную полость, затем захватывается ворсинками маточной трубы и продвигается по ее полости, где при наличии сперматозоида сливается с ним и затем опускается в полость матки.

Лютеиновый этап представляет из себя превращение лопнувшего фолликула в желтое тело, которое обеспечивает подготовку организма женщины к вероятному наступлению беременности. Путем выделения гормона прогестерона, желтое тело останавливает развитие других фолликулов и вызывает созревание клеток маточного эндометрия. Разрастание эндометрия необходимо для обеспечения «встраивания» оплодотворенной яйцеклетки в матку, а также для дальнейшего развития плода в течении первой части беременности.

Однако если в течение 14 дней оплодотворения яйцеклетки не наступает, желтое тело прекращает свое гормональное воздействие и постепенно разрушается. После разрушения желтого тела наступает период менструации. Так происходит в норме.

Причинные факторы отсутствия овуляции можно разделить на две категории

Причины отсутствия овуляции можно разделить на две категории: физиологические и патологические. Главной физиологической причиной, конечно же, является наступление беременности и весь период вынашивания плода. Это объясняется тем, что при беременности желтое тело не разрушается. Оно продолжает синтезировать прогестерон, останавливая развитие следующих яйцеклеток. Также в данную категорию можно отнести и период лактации и причины заболевания кистой молочной железы. В период грудного вскармливания центральными органами эндокринной системы (гипофизом) происходит образование гормона пролактина, который, в свою очередь, угнетает образование фолликулостимулирующего гормона. Менопауза также является одной из физиологических причин отсутствия овуляции. Кроме того, прием женщиной оральных контрацептивов, содержащих как прогестерон, так и эстрогены, способен приводить к физиологической ановуляции.

Что касается патологических причин данного состояния, то обычно можно выделить следующие группы:

Причины отсутствия овуляции у женщин болезни молочных желез вылечить лекарства мастопатии фиброзно кистозной индол 3 карбинол мабюстен эстроген

1.     гормональные, при которых в результате какого-либо патологического процесса нарушается нормальный синтез и соотношение количества фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, эстрогенов и прогестерона;

2.     ряд гинекологических воспалительных заболеваний;

3.     нервные перегрузки и постоянные стрессовые воздействия

4.     избыточная масса тела;

5.     истощение физических резервов организма: чрезмерные и постоянные физические нагрузки и, особенно. Недостаток массы тела;

6.     курение, употребление алкоголя;

7.     состояния после выполнения оперативных вмешательств на яичниках: резекция, удаление (ятрогенные причины).

Гормональная патология

Данные причины отсутствия овуляции являются самыми распространенными. Чаще всего именно недостаточность какого-либо из описанных выше гормонов или их дисбаланс и приводит к угнетению овуляции, так как гормоны являются основными регуляторами менструального цикла. 

Причины отсутствия овуляции у женщин

 Обычно к таким причинам относят:

1.   гиперпролактинемию;

2.   поликистоз яичников;

3.   различные поражения щитовидной железы;

4.   послеродовой нейроэндокринный синдром;

5.   нейроэндокринный синдром, не связанный с беременностью;

6.   группу состояний, при которых нарушается нормальная функция гипоталамо-гипофизарной системы (различные травмы, опухоли, нарушения кровообращения).

При гиперпролактинемии в ходе различных воздействий начинается производство гипофизом гормона пролактина в чрезмерном количестве. К этому могут привести:

1.     доброкачественные опухоли гипофиза;

2.     синдром Шиена (недостаточность гипофиза, связанная с резким нарушением кровообращения в нем после родов);

3.     патологическая гиперфункция гипофиза;

4.     снижение выработки гипоталамусом гормона, блокирующего пролактин.

Данные состояния относят к первичным причинам, непосредственно запускающим гиперпролактинемию.  Также существует ряд вторичных пусковых факторов данного состояния, возникающих не из-за патологии гипоталамо-гипофизарной системы, а вследствие иных механизмов. К этим факторам относят:

1.     последствия постоянного приема гормональных препаратов (контрацептивов) и адреноблокаторов;

2.     адреногенитальное состояние, или синдром;

3.     заболевания печени, особенно циррозы и печеночная недостаточность, при которых нарушается синтез транспортных белков, в т.ч. и тех, которые переносят половые гормоны на себе.

В результате всех описанных состояний в организме женщины синтезируется большое количество пролактина, причем без наступления периода лактации. Как уже было описано выше, пролактин блокирует производство гормонов, необходимых для развития яйцеклетки и останавливает овуляцию у женщины.

Нарушение нормальной гормональной функции щитовидной железы сопровождается нарушением выработки эстрогенов, повышая их количество в организме. Это тоже останавливает развитие яйцеклетки.

При синдроме поликистозных яичников происходит образование множественных кист на месте нормальных фолликулов. Нарушение овуляции такое состояние способно вызывать двумя способами: механическим, из-за кистозного замещения фолликуллов яичника и путем запуска нарушения гормональной регуляции овуляции.

Послеродовый нейроэндокринный синдром представляет собой нарушение нормального функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Причиной такого заболевания чаще всего становятся гестозы (акушерское осложнение, при котором появляется в моче белок и возрастает давление в артериях)  и послеродовые осложнения. В результате послеродового нейроэндокринного синдрома происходит развитие вторичного поликистозного поражения яичников. Данный синдром может возникать не только у недавно родивших женщин, но и у нерожавших девушек и девочек. В этом случае его причиной, как правило, являются различные инфекционные поражения гипофиза и гипоталамуса.

Последствия черепно-мозговых травм, инсультов, массивных послеродовых кровотечений могут приводить к нарушению структуры гипофиза и инициировать развитие ановуляции.

Алгоритм диагностики

Как правило, нарушения овуляторного цикла и отсутствие овуляции определяются у женщин случайно. Это происходит в процессе либо диагностики других заболеваний (вторичных причин ановуляции), либо диагностики причин бесплодия и невынашивания беременности.

Первым пунктом диагностического алгоритма является, как правило, полноценное гинекологическое исследование. Выполняя его, гинеколог определяет наличие опухолевых и воспалительных причин данного состояния. Затем приступают к назначению спектра общих клинических и биохимических анализов, необходимых для оценки состояния других органов. Совместно с этими анализами определяется уровень фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, оцениваются уровни прогестерона, пролактина, эстрогенов а также гормональные показатели щитовидной железы. Кроме того, осуществляется ультразвуковая диагностика органов малого таза, брюшной полости и щитовидной железы. К этим исследованиям (особенно при гиперпролактинемии и других поражениях гипофиза и гипоталамуса) также могут добавлять компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа с контрастом и без него.

Обычно подтверждение дисфункции овариального цикла можно получить на стадии гормонального скрининга. После этого приступают к поиску непосредственной причины отсутствия овуляции и ее последующему лечению.

Принципы терапии

Лечение заключается в устранении той или иной причины отсутствия овуляции. Для этого обычно применяются гормональные и хирургические методики. При этом гормонотерапия занимает лидирующее место. Так, при гиперпролактинемии фармакологическими методами воздействуют на механизмы, способные производить вещества, блокирующие производство пролактина. Как правило, это дофамин и дофаминовые рецепторы. При наличии опухолей гипофиза показано хирургическое лечение (удаление опухолевых причин).

При гипер-и гипотиреозах проводят нормализацию уровня тиреоидных гормонов. При гипертиреозе назначают ряд препаратов, снижающих их избыточное количество, а при гипотиреозе назначают заместительную терапию.

Лечение нейроэндокринных синдромов требует длительного временного периода. Оно заключается в применении целого комплекса методик: нормализации массы тела и веса, нормализации уровней гормонов гипоталамуса и гипофиза. При вторичном поликистозе яичников для наступления беременности может выполняться их лапароскопическая каутеризация (прижигание для облегчения выхода яйцеклетки из склерозированной оболочки).

Причины отсутствия овуляции у женщин

Причины отсутствия месячных

Отсутствие месячных или задержка так называемых месячных и отсутствие менструальных выделений в положенное время заставляет серьезно понервничать. Ведь многие считают, что задержка может быть связана исключительно с наступлением беременности и не могут отличить пмс от беременности однако это суждение не совсем верное, ведь причины отсутствия менструации могут быть разные и их достаточно много. Причиной задержки месячных может быть естественное смещение цикла, поэтому 10–дневное отсутствие выделений беспокоить не должно. Но если менструация не наступила после 10-дневноой задержки от положенного срока, следует задуматься. Каковы самые распространенные причины отсутствия месячных: В первую очередь, это естественное наступление беременности вследствие регулярной половой жизни женщины без применения предохранительных методов.

Нет месячных

Причиной задержки месячных могут стать пережитые негативные эмоции и сильный стресс. Следует помнить, что стресс может стать причиной проблем со здоровьем разных систем организма, в том числе и по женской части. Поэтому полноценный отдых может стать залогом нормального состояния организма и избавит от неудобства с нежелательными проблемами со здоровьем. Стоит ли нервничать по любому поводу и провоцировать свой организм? Причиной сбоя физиологических процессов может стать высокая интенсивность занятий спортом. Резкое начало спортивных занятий и высокая физическая активность приводит к тому, что женский организм не успевает перестроиться. Это может стать причиной задержки менструации. Перемена климата. Женский организм приспосабливается к определенным климатическим условиям, при резкой смене которых организм может дать сбой. Это может коснуться и менструального цикла. Очень часто причиной отсутствия менструации становится неправильное питание и жесткая диета, к которой многие девушки и женщины прибегают в стремлении к идеальной фигуре. Дамы готовы на все, лишь бы быть похожими на журнальных красавиц, тем самым создавая себе серьезные проблемы. Ведь для нормальной жизнедеятельности организма необходимо употреблять продукты со всеми необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами. Поэтому резкое похудение может стать прямой причиной задержки менструации. Кроме вышеназванных причин отсутствие менструации, безусловно, может быть и симптомом различных гинекологических заболеваний. Например, воспаление внутренних половых органов,  киста яичника, поликистоз яичников и так далее. Подлинные причины отсутствия менструации самостоятельно установить без исследования сложно, поэтому в таком случае разумнее обратиться к гинекологу.

Причины отсутствия овуляции

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ