Признаки мастопатии молочных желез у женщин

Признаки мастопатии молочных желез у женщин

Гистологические и клинические признаки мастопатии у женщин являются отражением дисгормонального процесса, носящего доброкачественный характер. 

В рамках этой патологии выделяют изменения, ведущие к увеличению количества клеток или изменения, ведущие к замещению железистой ткани другими элементами. В зависимости от этого выставляется точная форма диагноза, который можно установить путем применения различных диагностических методик.

Клиническая характеристика мастопатии

Признаки мастопатииОсновами любого клинического обследования являются:

·        опрос пациентки (сбор анамнеза);

·        осмотр и пальпация (объективные признаки);

·        дополнительные исследования (ультразвуковое, рентгенологическое и лабораторное).

Анамнестические признаки мастопатии

При получении информации от женщины врач уточняет, когда впервые появились симптомы (как известно, признаки мастопатии у женщин могут появляться в возрасте от 25 до 45 лет). Важно знать обо всех заболеваниях пациентки, травмах и перенесенных операциях на молочных железах. Особенно должна интересовать патология со стороны половой системы (острые и хронические формы), печени, щитовидной железы, которая способна стать пусковым фактором для гормональных сбоев.

отзыв врача гинеколога и маммолога 86Оценивается менструальный статус женщины, ведь чаще всего в дебюте заболевания цикл регулярный, но при прогрессировании мастопатии он может изменяться. Нередко пациентки отмечают удлинение месячных (более 5 суток), сопровождающихся обильными выделениями и болезненными ощущениями. Возможно наличие ановуляторных (без выхода яйцеклетки) циклов с задержками менструации на 6 дней и более, а затем с последующей полименореей (маточным кровотечением).

Во время сбора репродуктивного анамнеза врач узнает у пациентки количество беременностей, возраст первых родов, вскармливание ребенка естественным или искусственным путем, возможные аборты, бесплодие и его причины. Выясняется сексуальная функция, наследственный анамнез (онкологические, обменные нарушения или патология эндокринных органов у родственников).

В акушерско-гинекологическом анамнезе обязательно имеются признаки мастопатии у женщины, которые указывают на нарушение баланса гормонов. К таковым относят:

1)     Невынашивание беременности – наличие выкидышей, замерших беременностей, преждевременных родов;

2)     Нарушенный менструальный цикл.

3)     Перенесенные аборты.

4)     Отсутствие регулярности в половой жизни.

5)     Воспаления половых органов в хронической фазе течения

6)     Дисгормональные патологии гинекологического профиля – фибромиома матки, поликистоз яичников, эндометриоз и др..

7)     Патология печени и желчевыводящих путей.

8)     Патология эндокринной системы (тиреотоксикоз, диффузный или узловой зоб, гипотиреоз).

После тщательного сбора анамнеза приступают к получению информации о жалобах пациентки. Наиболее характерными являются следующие признаки мастопатии у женщин:

1)               Боли в молочной железе. Наиболее распространенной характеристикой являются тупые и ноющие болезненные ощущения в молочных железах. Они могут ограничиваться грудью или распространяться на плечо, лопатку (соответствующей патологическому очагу стороне). Боль связана с менструальным циклом – для нее характерно появление за несколько дней до месячных  и сохранение в течение 2-3 суток от их начала. Затем боль, как правило, исчезает.

Известны случаи среди незначительного количества женщин (до 10% от всех случаев мастопатии), когда никаких болевых ощущений при мастопатии они не испытывают. Это связано с разным порогом болевой чувствительности, которая появляется при сдавливании нервных окончаний отечной тканью железы или вовлечением их в формирование склероза.

Признаки мастопатии у женщин

2)               Увеличенные в объеме молочные железы. Данный признак всегда присутствует у женщин, страдающих мастопатией. Кроме отечности ткани пациентки ощущают нагрубание ткани, повышение тактильной чувствительности. Перечисленные симптомы уменьшаются с появлением менструации, но полного размягчения ткани, как в норме, не наблюдается.

3)               При самостоятельном прощупывании женщины ощущают наличие уплотнений, имеющих нечеткие (аденоз) или четкие контуры (кисты) в зависимости от формы мастопатии.

4)               Выделение секрета из сосков. Наиболее заметно увеличение отделяемой жидкости из груди в период перед наступлением менструации. Секрет из груди может иметь различный цвет:

·        белый;

·        напоминать молозиво;

·        зеленоватый;

·        сукровичный;

·        красный.

Выделения из груди при мастопатии могут быть обильным и в таком случае отделение происходит самопроизвольно, либо только при надавливании на околососковую зону.

5)               Припухлость лимфатических узлов. Они могут только ощущаться при пальпации или становятся видны уже при осмотре при запущенной форме заболевания. Подобный симптом прослеживается у 10% женщин с мастопатией.

Объективные признаки

Исследование проводят в положении пациентки стоя, а затем лежа. Пальпировать необходимо молочные железы, регионарные лимфатические узлы (подмышечные, надключичные, подключичные) и щитовидную железу, т.к. ее патология нередко сопутствует мастопатии.

Признаки мастопатии молочных желез у женщин

Когда при пальпации выявляется уплотнение, то оцениваются следующие характеристики:

1)     Расположение:

·        внутренние квадранты или верхний и нижний наружные;

·        ареола, сосок;

·        область субмаммарной складки (расположена под молочной железой);

·        грудинный, подмышечный или подключичный отростки.

2)     Форма:

·        тубулярная;

·        неправильная;

·        округлая.

3)     Размер.

4)     Консистенция:

·        плотная;

·        неоднородная;

·        мягко- или плотноэластическая.

5)     Граница:

·        четкая;

·        нечеткая.

6)     Поверхность:

·        наличие бугристости;

·        гладкая.

Согласно статистическим результатам причины заболевания фиброзно-кистозной мастопатией молочной железы наиболее выражены объективные признаки мастопатии у женщин с изменениями в области верхнее-наружного квадранта молочной железы. На разрастание в тканях фиброзного компонента будут указывать уплотнения, диффузно рассеянные, болезненные при пальпации с наличием некоторой зернистости очаги.

Фиброзный компонент под пальцами будет ощущаться в виде многочисленных уплотнений по всей железе различных размеров, имеющих в большинстве случаев неправильную форму. Как правило, они малоподвижные при попытке смещения и болезненные.

Кистозный компонент на ощупь выглядит в виде небольших образований (размером с горошину), рассеянных по всей железе. Они малоподвижны и имеют эластическую консистенцию.

При смешанной форме мастопатии в груди определяется уплотнение с диффузной рассеянностью в тканях и с небольшой фиброзной тяжистостью. Когда при пальпации ощущаются отдельно распложенные образования, то они будут подвижными, гладкими и легко уплощаемыми при надавливании. Крупные кисты (с диаметром 3-5 см) характеризуются присутствием симптома флюктуации (т.е. ощущение обратного толчка при пальпации за счет жидкости внутри кисты) . При надавливании на сосок практически всегда присутствуют выделения, в большинстве случаев напоминающие молозиво. 

Узлы при мастопатии у женщин определяются в одной или обеих молочных железах. Они имеют четкие границы, неправильную форму и полное отсутствие болезненности. Такие уплотнения лучше всего ощущаются в положении стоя и практически полностью исчезают, когда женщина ложится, а при надавливании на них – перестают определяться (симптом Кенига отрицательный).

Ультразвуковые признаки мастопатии

Выполнение УЗИ молочных желез относится к методам выбора для женщин, которые не старше 35 лет. Эхография позволяет рассмотреть кисты и произвести дифференциальную диагностику с другими образованиями. Кисты являются эхонегативными образованиями, т.е. на картинке монитора они выглядят как темные структуры.

Другие признаки кистозных образований это:

·        отграниченность;

·        четкость контуров;

·        чаще всего однокамерность, но если они существуют в течение длительного времени, то могут становиться многокамерными;

·        средний диаметр крупной кисты не более 5 см;

Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть в молочных железах и мелкие образования, которые невозможно пропальпировать, т.е. они имеют диаметр до 5 мм.

Рентгенологические признаки мастопатии

Наиболее информативными методами в современной диагностике заболеваний груди являются:

·        маммография;

·        дуктография.

При выполнении маммографии поставить диагноз и определить форму патологии можно с помощью специфической картины, определяющейся на снимке. В настоящее время женщины, которые старше 35 лет обязаны проходить исследование раз в 2 года, а по достижении 50 лет - ежегодно.

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента будет выглядеть в виде мелких уплотнений, не имеющих четких границ. Тень образований будет неоднородной и распространяться на всю ткань железы.

Когда преобладают фиброзные клетки над железистой тканью, на снимке определяется уплотнение, занимающее всю грудь или большую ее часть. Протоки становятся утолщенными и измененными. Контуры отдельных участков будут подчеркнуты в отличие от предыдущей формы.

Преобладание кист в железистой ткани выглядит на снимке в виде диффузно рассыпанной зернистости по всей молочной железе. Кисты представляют собой округлое образование, имеющее четкие и ровные контуры. Часто по периферии прослеживается небольшой ободок с просветлением. Многоцикличными будут выглядеть кисты, которые являются многокамерными.

При смешанной форме имеется большое количество участков с просветлением, рисунок становится крупнопетлистым. Могут формироваться единичные полости с четкими контурами, имеющими округлую форму.

 Узловая мастопатия на снимке приобретает характерную картину, где определяются единичные или множественные образования, не имеющие четких и ровных границ.

Любая форма мастопатии в отличие от других заболеваний молочных желез имеет при маммографии неоднородную структуру, а также не способна изменять рисунок ткани.

Дуктография (галактография) выполняется путем введения в протоки молочной железы контрастного вещества. Исследованию подлежат пациентки, у которых имеются выделения из сосков. После этой манипуляции производится обычная маммография. Исследование позволяет определить четкое расположение образования (папилломы, аденомы и кисты) в определенном участке груди.

Лабораторные признаки мастопатии

Заболевание молочных желез требует определения уровня гормонов в крови. Для определения точной причины мастопатии исследуются следующие показатели:

Признаки мастопатии у женщин

1)     Эстрогены.

2)     Прогестерон.

3)     Пролактин.

4)     Инсулин.

5)     Тироксин.

6)     Трийодтиронин.

7)     ТТГ.

8)     Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон и андростендион).

9)     Гонадотропные гормоны (ЛГ, ФСГ).

10)  Глюкокортикоиды.

Признаки мастопатии у женщин мастопатия фиброзно кистозная лучшее лечение гормональных нарушении эстроген пролактин синдрома пмс женщин

При мастопатии гормональный дисбаланс характеризуется в большинстве случаев нарушенным соотношением эстрогенов и прогестерона в крови со сдвигом в сторону первых. Избыток эстрогенов подразделяется на:

·        абсолютный (при чрезмерной секреции эстрадиола);

·        относительный (при дефиците прогестерона в результате нарушений в лютеиновой фазе).

Реже наблюдаются признаки мастопатии у женщин в виде гиперпролактинемии.

Женщины, страдающие сахарным диабетом (2 тип), подвержены больше мастопатии в сравнении с общей популяцией. Высокий уровень инсулина вызывает склеротические изменения в тканях молочных желез.

Дефицит гормонов щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин) приводят к избытку тиреотропина, а он способствует повышению синтеза пролактина, который вызывает пролиферативные изменения в тканях.

Поликистоз яичников включает избыток андрогенов, который способен вызвать разрастание соединительной ткани на месте железистой.

Патология гипофиза инициирует сбои в работе пролактина, гонадотропинов, которые в свою очередь изменяют синтез гормонов яичников, щитовидной железы. Они оказывают отрицательное влияние на железистую ткань груди.

Высокая выработка глюкокортикостероидов совместно с другими гормонами при патологии гипофиза способствуют разрастанию фиброзных клеток в молочных железах

Признаки мастопатии у женщин

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ