Тироксин в женском организме



ТироксинТироксин в организме женщины

Тироксин, или Т4, является тиреоидным гормоном, который вырабатывается клетками щитовидной железы (ЩЖ). Тиреоциты  синтезируют Т4 из аминокислоты тирозина и предшественника тиреоидных гормонов – тиреоглобулина. Последний накапливается внутри фолликулов железы и по мере необходимости переходит в активную форму – тироксин.

Химическое строение тироксина

Тироксин гормон в организме женщины

Т4 – тиреоидный йодсодержащий гормон. Его химическая формула включает два остатка тирозина и четыре атома йода. Из-за количества атомов этого галогена в молекуле тироксин иногда называют тетрайодтиронином. Простое строение молекулы гормона позволило синтезировать его искусственный аналог, который теперь широко используется для лечения эндокринных заболеваний. По той же причине концентрацию тироксина можно определить с помощью несложных лабораторных методов. 

Функции тироксина

врач о гормоне тироксин или Т4Главный эффект тироксина – ускорение катаболических реакций в организме женщины. Катаболизм представляет собой процесс распада энергетически значимых метаболитов типа жиров и гликогена на более простые соединения. В ходе катаболических реакций происходит выделение энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности. Избыточный уровень Т4 вызывает учащенное сердцебиение, похудание, мастопатию, повышенную раздражительность и другие неприятные явления. Но это не означает, что гормон вреден для здоровья. Он необходим для поддержания тонуса нервной системы, регуляции частоты сердечных сокращений, контролирует оптимальный уровень обмена веществ.

Тироксин по своей биологической активности уступает трийодтиронину – другому тиреоидному гормону, который еще называют ТЗ, так как его молекула содержит три атома йода. ТЗ может синтезироваться непосредственно в тиреоцитах или образовываться путем превращения тироксина в кровяном русле. Таким образом, ТЗ – это более активный метаболит Т4.

От чего зависит уровень Т4?

Гормонсинтезирующую функцию тиреоцитов контролирует гипофиз головного мозга посредством ТТГ – тиреотропного гормона. ТТГ стимулирует синтез тироксина. В свою очередь, тироксин с помощью обратной связи влияет на выработку ТТГ. Если уровень Т4 повышается, то количество ТТГ снижается, и наоборот.

В крови большая часть тетрайодтиронина находится в связанном виде. Тироксин после выхода из тиреоидных фолликулов связывается с ТСГ – тироксинсвязывающим глобулином. Функция этого белка – транспорт тироксина к чувствительным к нему клеткам организма. Относительно небольшая часть Т4, не связанная с глобулином, называется свободным тироксином. Именно свободный Т4 отвечает за биологические функции гормона. Связанный с белком тироксин называют Т4-связанным. Если показатели Т4 свободного и Т4 связанного сложить между собой, получится значение общего тироксина крови.

Определение тетрайодтиронина крови

Так как основную роль в организме играют свободные формы тиреоидных гормонов, наиболее информативным является определение именно их концентрации. Анализ на Т4 свободный назначают для диагностики заболеваний тиреоидной железы (тиреоидиты, болезнь Базедова, гипотиреоз и т. д.). Показатель также используют для определения эффективности гормональной терапии и ее коррекции.

Тироксин в женском организме

Часто уровень Т4 свободного определяют совместно с другими гормонами: Т3 (свободный и общий), тиреотропином. Это помогает правильно оценить регуляцию функции железы гипофизом. Для диагностики аутоиммунного воспаления щитовидной железы исследуют кровь на наличие антител к тиреоглобулину и ТПО (тиреоидная пероксидаза). Необходимую комбинацию анализов врач подбирает с учетом имеющихся симптомов. Иногда прибегают к дополнительным методам исследования, таким как:

·                 УЗИ ЩЖ;

·                 лучевая диагностика;

·                 тонкоигольная биопсия, незаменимая при подозрении на онкологическое заболевание или необходимость его исключения.

При первом визите эндокринолог чаще всего назначает анализы на Т4 свободный, ТЗ свободный и ТТГ. В случае лечения тиреостатическими средствами целесообразно определять только активные формы тиреоидных гормонов, так как показатель ТТГ запаздывает и не успевает снизиться или даже оказывается повышенным по принципу обратной связи.

При длительном приеме препаратов тироксина по поводу недостаточности железы для определения качества терапии, наоборот, исследуют в основном ТТГ. Если есть необходимость определения Т4 свободного, то забор крови следует производить до приема препарата. Иначе полученный показатель не будет соответствовать реальному количеству выделяемого железой тироксина, а точнее он будет значительно выше. 

Исследование уровня тетрайодтиронина проводится посредством иммуноферментного или иммунохемилюминесцентного анализа в специализированной серологической лаборатории. Для этой цели имеются соответствующие наборы реагентов и электронные анализаторы.

При беременности содержание ТТГ может снижаться из-за действия хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ), выделяемого плацентой (ТТГ и ХГЧ имеют идентичные по химическому строению участки, что объясняет частичную схожесть биологического действия данных гормонов). В связи с этим при обследовании беременных пациенток необходимо определять ТТГ совместно с Т4. Следует отметить, что концентрация общего тироксина в период беременности ощутимо повышается.

В бланке направления врач может обозначить исследование как FТ4, FTЗ, св. Т4 и св. ТЗ и др. в зависимости от преследуемых целей.

Нормальное значение Т4

Невозможно указать универсальные для всех рамки, в которые должен вписываться нормальный показатель уровня тироксина. Диапазон нормальных значений зависит не только от квалификации и опыта персонала лаборатории, но и от правильной подготовки к исследованию пациентки, от медперсонала, производящего забор крови и транспортировку клинического материала в лабораторию.

Показатели различаются в разных лабораториях, на них могут влиять применяемые анализаторы и даже используемые в данный момент серии реагентов. Поэтому можно дать лишь очень пространное представление о норме свободного тироксина крови. В среднем, с учетом вышесказанного и при условии использования современной аппаратуры III поколения, нормальное значение тироксина колеблется в пределах от 9 до 20 пмоль/л.

Что касается показателя общего тетрайодтиронина, то он во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, у беременных он часто повышен, хотя концентрация свободной фракции Т4 остается нормальной. Т. е., пределы нормы общего Т4 более вариабельны по сравнению с его несвязанной фракцией.

Симптомы и причины повышенного уровня тироксина

При избыточной концентрации Т4 в крови развивается синдром тиреотоксикоза. Основными его симптомами являются:

·        учащенное сердцебиение, аритмии (экстрасистолия и мерцательная аритмия);

·        утомляемость, чрезмерная раздражительность и частые перепады настроения;

·        похудание;

·        избыточная потливость;

·        различные симптомы со стороны глаз (заметный блеск, экзофтальм, симптомы Грефе, Стасинского, Кохера и др.);

·        нарушения менструального цикла;

·        дрожь конечностей (тремор);

·        повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия).

Тироксин ускоряет распад жиров, поэтому происходит заметное снижение массы тела. Избыточная энергия при этом негативно влияет на работу практически всех органов: сердца, сосудов, эндокринных, потовых желез, нервной системы. Ускоряется передача импульсов от нервов к мышцам, поэтому и возникает тремор, судорожные подергивания мышц. При длительном повышении содержания Т4 из костной ткани вымывается кальций, что приводит к остеопорозу и патологической ломкости костей.

Причины повышения тироксина:

1)               гиперфункция тиреоидной железы; 

2)               разрушение тиреоцитов;

3)               образование тироксина за пределами ЩЖ;

4)               передозировка препаратов Т4 при лечении гипотиреоза.

Повышение эндокринных функций щитовидной железы имеет место при болезни Грейвса, многоузловом токсическом зобе, гормональноактивной аденоме железы. Патологии других органов тоже могут стимулировать синтез тироксина тиреоцитами. Например, аденома гипофиза, секретирующая ТТГ, отсутствие обратной связи между гипофизом и ЩЖ, хориокарционома и пузырный занос, сопровождающиеся повышением хорионического гонадотропина, сходного с ТТГ. Поэтому в сложных диагностических случаях, когда не удается выявить причину повышения тетрайодтиронина, дополнительно назначается анализ для определения концентрации ХГЧ.

Пролиферативная мастопатия

При разрушении ЩЖ происходит пассивное выделение в кровь тиреоидных гормонов, поэтому тоже развивается тиреотоксикоз. Такая картина наблюдается при аутоиммунных и вирусных тиреоидитах, но на начальной стадии. В последующем происходит компенсаторное истощение запасов, и гипертиреоз переходит в гипотиреоз.

Тиреоидные гормоны могут образовываться за пределами ЩЖ. Например, при ТЗ-, Т4-секретирующей тератоме яичников, раке тиреоидной железы с метастазированием в другие органы.

Причины и симптомы снижения уровня тироксина

Причины и симптомы снижения уровня тироксина

Недостаток Т4 может быть обусловлен следующими факторами:

·        передозировка тиреостатиков при лечении тиреотоксикоза;

·        аутоиммунный тиреоидит (в фазе гипофункции железы);

·        предшествующее удаление ЩЖ или ее части;

·        недостаточное употребление йода с пищей (в эндемичных регионах существуют государственные программы обогащения йодом хлеба и воды);

·        лучевое поражение и др.

Симптомами дефицита тиреоидных гормонов являются слабость, апатия, депрессия, вялость, нарушение внимания, памяти, избыточный вес на фоне сниженного аппетита. При осмотре можно выявить отечность, сухость кожи, хрупкость ногтей, волос. Часто гипотиреозу сопутствуют брадикардия, нерегулярные менструации, бесплодие, длительные запоры. В целом, признаки гипотиреоза противоположны симптомам повышения Т4.

Лечение

Повышенный или сниженный уровень тироксина требуют соответствующей коррекции. Если Т4 снижен, то пациентке назначают заместительную терапию препаратами тироксина. В случае избытка Т4 используют средства, ингибирующие функцию ЩЖ (мерказолил и другие тиреостатики). Для устранения сердечной аритмии могут потребоваться антиаритмики, например, из группы бета-адреноблокаторов.

Указанная терапия имеет симптоматический характер. По возможности следует устранить причину повышенной или сниженной выработки Т4. В регионах с дефицитом йода пациентам, особенно беременным, назначают йодсодержащие препараты. При обнаружении гормональноактивных опухолей ЩЖ или метастазов, тератомы яичника возможно применение химио- и лучевой терапии, хирургическое лечение. Гормоны и гормональный статус у женщин

В случае аутоиммунного тиреоидита используют цитостатики, при вирусном воспалении, соответственно, противовирусные и противовоспалительные средства. Если признаки гипертиреоза сильно выражены, наряду с перечисленными препаратами назначают дезинтоксикационную терапию с целью выведения избытка тироксина, например, плазмоферез.

Когда нарушение функций ЩЖ носит функциональный и обратимый характер, заместительная терапия назначается временно. Но чаще синтетический тироксин приходится принимать пожизненно. Что касается тиреостатической терапии, она тоже может быть временной. При выраженном тиреотоксикозе, который плохо поддается медикаментозному контролю, встает вопрос об удалении или резекции железы с последующим назначением тироксина (заместительная терапия). 

Тироксин гормон в организме женщины Окситоцин — это гормон

 

 

 

 

 

 

Тироксин в организме женщины

 

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ