Выделения из сосков молочных желез



Выделения из сосков молочных железВыделения из сосков молочных желез могут быть как физиологическими, так и патологическими. В первом случае они наблюдаются во второй половине беременности, после родов (лактационный период) и могут сохраняться в течение полу года (у некоторых женщин и дольше) после прекращения лактации. Все остальные случаи, когда имеются выделения из молочной железы, относят к варианту патологии. 

Однако следует учесть, что для окончательной диагностики данного состояния (выделений из сосков), должно пройти 3 года после завершения беременности (последней) или без четко очерченного временного промежутка, если женщина не была ни разу беременна. Наиболее частые выделения из молочной железы – это молоко или молозиво (процесс их выделения называется лактореей, галактореей). Несколько реже встречаются мутные, серозные, кровянистые, серозно-кровянистые и гнойные выделения. Распространенность данного симптома до настоящего времени не установлена, т.к. женщины зачастую не обращаются к врачу, поэтому собрать точные статистические данные по этой проблеме не представляется возможным.

Причины выделения из сосков

у женщины имеется двухфазный цикл

Как вариант нормы выделение молозива может наблюдаться в следующих случаях: Период беременности; Послеродовый этап (при кормлении грудью речь идет не о молозиве, а о молоке); В течение максимум 3 лет после последней беременности в случае, когда кормление грудью не осуществляется, при этом у женщины имеется двухфазный цикл с овуляцией; Первые 2 недели жизни новорожденного (половой криз). В это время выделение молозива связано с наличием в организме ребенка материнских эстрогенов и пролактина. Патологические выделения из сосков груди бывают связаны с различными заболеваниями (их спектр достаточно обширен) или с приемом некоторых медикаментов.

цикл с овуляцией

Причинные патологии, приводящие к появлению молозива или молока из груди, классифицируются на следующие группы:

Выделения из сосков молочной железы

1.      Гиперпролактинемия, сочетающаяся с недоразвитием яичников: Микропролактинома гипофиза; Макропролактинома; Опухоль гипофиза в сочетании с пустым турецким седлом.

2.      Гиперпролактинемия в сочетании с другими заболеваниями гипоталамуса: Акромегалия – опухоль, сопровождающаяся повышенным синтезом соматотропного гормона; Кушингоидный синдром и одноименная болезнь, характеризующиеся чрезмерной активностью коры надпочечников; Болезнь Нельсона – врожденное состояние, при котором имеется хроническая недостаточность надпочечников; 

Опухоли гипоталамуса

Опухоли гипоталамуса и гипофиза; Саркоидоз и ксантоматоз (системные заболевания аутоиммунной природы), сопровождающиеся поражением головного мозга; Воспаление гипофиза у беременных с развитием лимфоцитарной реакции (гипофизит); Хроническое повышение давления спинномозговой жидкости на головной мозг; Травматический разрыв гипофизарной ножки; Хирургическое повреждение этой ножки; Протонотерапия головного мозга.

опухоли, сопровождающиеся образованием пролактина

лечить выделения из сосков молочной железы

3.      Вторичная гиперпролактинемия на фоне эндокринных, неврологических и других расстройств: Первичная недостаточность щитовидной железы, развивающаяся при врожденных заболеваниях; Опухоли, секретирующие эстрогены; Поликистозные яичники; Недостаточность коры надпочечников врожденного характера; Аддисонова болезнь; Токсический зоб; Нервная анорексия (отказ от еды, сопровождающийся физическим истощением и поражением внутренних органов); Недостаточность почек и печени (это органы участвуют в метаболизме гормонов, их инактивации и выведении из организма); Гипернефрома и бронхогенная карцинома – опухоли, сопровождающиеся образованием пролактина и локализованные соответственно в почках и бронхах.

млечных протоков

4.      Поражение молочной железы дисгормонального, онкологического или диспластического характера: Мастопатия; Расширение диаметра млечных протоков (эктазия); Рак груди; Папилломатозные разрастания внутри протоков; Перенесенные операции на молочных железах, в т.ч. и связанные с устранением косметического недостатка.

5.      Идиопатическое состояние, при котором установить наиболее вероятную причину современными методами диагностики не представляется возможным. Некоторые фармакологические препараты могут оказывать влияние на обмен пролактина и его синтез. В итоге они предрасполагают к появлению патологических выделений из молочных желез. Такими препаратами, используемыми современной медициной при многих заболеваниях, являются:

влияние на обмен пролактина

Выделения из сосков молочной железы Комплексная терапия при лечений фиброзной кистозной мастопатии гормональных нарушении и предменструального синдрома пмс

        Нейролептики и транквилизаторы, блокирующие дофаминовые рецепторы в головном мозге (эти рецепторы участвуют в синтезе пролактина, активируя его);

·        Антидепрессанты и Метоклопрамид – помимо блокирования дофаминовых рецепторов, они истощают запасы этого вещества в нервной системе;

·        Гипотензивные препараты центрального действия (Раунатин, Метилдопа, Резерпин) – их механизм повышения пролактина связан с 2 перечисленными выше эффектами и с нарушением катехоламинового обмена в нервной ткани;

·        Наркотические обезболивающие, которые для реализации своего терапевтического действия используют дофамин, истощая его депо в нервной ткани;

·        Психостимуляторы и галлюциногены, в т.ч. и наркотики, оказывающие влияние на серотонинэргическую систему;

·        Блокаторы гистаминовых рецепторов (некоторые противоаллергические средства), подавляющие вазоактивный пептид;

·        Эстроген-гестагенные препараты, применяемые с контрацептивной, лечебной или заместительной целью (они изменяют метаболизм опиатов в нервной системе);

·        Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), приводящие к снижению кальция внутри клетки и, соответственно, изменяющие потенциал ее покоя;

·        Противотуберкулезные препараты типа Изониазида.

Симптоматика выделений

жалуются также и на нарушение менструальной функции

Выделения из сосков – это не первый признак существующей гиперпролактинемии. Первоочередным этот симптом является только у 20% пациенток. Как единственное проявление галакторея встречается при идиопатической гиперпролактинемии. В остальных случаях пациентки с данным симптомом жалуются также и на нарушение менструальной функции, бесплодие, невынашивание беременности, ожирение, боли в голове и т.д. Таким образом, все клинические проявления при наличии выделений из сосков классифицируются на следующие группы:

при наличии выделений

врач маммологии о диагнозе МКБ 10 у женщин, рекомендации и отзывы врачей гинекологов

1.      Репродуктивные нарушения – бесплодие, замершая беременность, выкидыши самопроизвольные, преждевременные роды;

2.      Менструальные нарушения – задержки менструации от 2 месяцев и более, менструации, переходящие в кровотечение, межменструальные выделения;

3.      Половая дисфункция – отсутствие оргазма, снижение или полное отсутствие полового влечения, болезненный половой акт;

4.      Нарушения вазомоторного характера – транзиторное повышение артериального давления, нарушение сердцебиения и дыхания, головокружения;

5.      Метаболически-эндокринные нарушения – боязнь заболеть раком, повышенная раздражительность, нарушение сна, склонность к упадническому настроению и депрессиям, чувство тревоги и беспокойства, нарушенная память;

чаще развивается

6.      Зрительные нарушения – потеря зрения наблюдается редко, чаще развивается суженность зрительных полей;

7.      Болевой синдром – боли в молочной железе, головные боли и др.

Диагностика

выделений из молочных желез

Диагностическая программа при наличии патологических выделений из молочных желез базируется не только на клинических данных (жалобы, объективный осмотр), но и на результатах лабораторных анализов и инструментальных исследованиях.  Лабораторные исследования, рекомендованные при наличии патологического секрета из груди, представлены следующим перечнем:

·        Определение уровня пролактина в крови. При этом женщина должна знать, что на концентрацию этого гормона оказывают влияние многие факторы, поэтому требуется соблюдение строгих правил подготовки. Так, анализ рекомендуется сдавать в первой фазе цикла (9-11-й день) утром натощак, накануне из рациона следует исключить белок и жиры (оба вещества повышают концентрацию). Перед взятием крови следует избегать половой близости, эмоциональных переживаний и физических нагрузок.

·        Другие гормональные исследования – определение в крови кортизола, тестостерона, эстрогенов, прогестерона, тироксина, пептидов гипофиза и т.д.

·        Цитологический анализ отделяемого из груди для исключения злокачественного перерождения эпителиальных клеток.

·        Определение онкологических маркеров рака молочной железы.

·        Генетическое типирование при подозрении на наследственные заболевания.

Из инструментальных исследований, показанных при наличии выделений из сосков, стоит отметить:

·        Маммографию;

·        Эхолокацию (УЗИ);

·        Компьютерную томографию;

·        Магнитно-ядерный резонанс.

желез рекомендована

Гормоны и гормональный статус у женщин

Маммография как метод рентгенологической диагностики состояния молочных желез рекомендована женщинам старше 35-летнего возраста. Более молодым пациенткам показано ультразвуковое исследование груди. Но в некоторых клинических случаях оба метода приходиться комбинировать для получения наиболее достоверных результатов. При подозрении на опухоли мелкого диаметра показана томография или магнитно-ядерный резонанс. Эти методы демонстрируют высокую разрешающую способность. С их помощью удается обнаружить новообразования, имеющие диаметр до 5 мм как в гипофизе, так и в молочной железе.

Лечение

при наличии гормонально активных опухолей

Лечение галактореи зависит от установленной причины. Поэтому оно проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Операция показана при наличии гормонально активных опухолей, которые сопровождаются синтезом пролактина. Чаще всего это операции на гипофизе, реже на бронхах и почках, если там локализуются причинные новообразования. Но зачастую при гиперпролактинемии проводится консервативное лечение. Оно подразумевает назначение  препаратов, активирующих дофаминовые рецепторы. В итоге это приводит к снижению концентрации пролактина в крови. При наличии гормональных нарушений, приводящих к галакторее, проводится соответствующая коррегирующая гормонотерапия. В большинстве случаев ее необходимо принимать пожизненно или до возраста естественно наступающей менопаузы. В процессе терапии важно проводить динамическое определение уровня гормонов в крови.

Другие виды выделений из сосков

виды выделений из сосков

Молозиво и молоко – это наиболее часто выявляемые секреты из молочных желез. Но они не единственные. Выделения воспалительного характера (мутные, гнойные и т.д.) чаще всего указывают на наличие инфекции в молочной железе. Им сопутствуют и другие признаки – боли в груди, зуд, чувство жжения. Все эти признаки усиливаются при пальпации. Лечение в данном случае проводится с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Если же оно запаздывает, то процесс переходит в гнойный с развитием абсцесса, при этом наблюдается повышением температуры тела и резкое усиление боли. Единственным вариантом помощи такой пациентке является хирургическое вскрытие гнойника и создание оттока патологического секрета из груди. Параллельно показано использование антибиотиков для предупреждения генерализации инфекции. Выделения водянистого или кровянистого характера, розового цвета или желтые подозрительны в отношении злокачественных опухолей. Поэтому всегда проводится их цитологическое исследование для изучения строения клеток. При малейших подозрениях на клеточную атипию показана биопсия молочной железы. Такая онкологическая настороженность способствует раннему выявлению рака груди, что является залогом его успешного лечения (5-летняя выживаемость при этой патологии, обнаруженной на первой-второй стадии, достигает 95%). Только при отрицательных результатах онкологического обследования врач ищет другие причины выделений подобного характера. В зависимости от выявления фонового заболевания проводится соответствующее лечение.

Мастопатия молочных желез женщин

При обнаружении выделений из сосков у многих женщин начинается вполне понятная паника и беспокойство. Однако не стоит сразу предполагать самые тяжелые заболевания, потому что иногда такие признаки обусловлены самой природой. Причин для выделений довольно много, при этом онкология стоит на самом последнем месте.

Самая распространенная причина выделений из сосков

Выделения могут возникать либо в одной груди

Это период вынашивания малыша и последующего его кормления. Поэтому когда выделения связанны с физиологическими изменениями, например, беременностью беспокоиться не стоит. Женское здоровье подвержено любому сбою в гормональном фоне. И состояние груди также зависит от уровня тех или иных гормонов. Если подобные симптомы происходят в обычном периоде жизни, то возможно, возникновение таких заболеваний как мастопатия узловая, папиллома или так называемая простуда груди. Можно рассмотреть некоторые причины выделений:

-Травмы

Иногда при выполнении домашних дел или игр с малышом, грудь может легко травмироваться, и появляются выделения прозрачного или кровавого цвета. 

- Абсцесс

Такой процесс свидетельствует о затяжном воспалении и накоплении гноя. Данное заболевание возникает, когда в микротрещины на сосках попадают бактерии и микробы. Поэтому даже при обычном кормлении ребенка необходимо обрабатывать грудь специальными мазями и кремами, которые безвредны для ребенка и защищают от инфекций. При несоблюдении правил ухода за грудью могут возникнуть боль и температура из-за инфицирования. 

- Эктазия млечных потоков

Такая проблема наиболее распространенная, и проявляется в густых выделениях коричневого или зеленого цвета. Заболевание чаще возникает у женщин, которым больше сорока лет. Поэтому врачи рекомендуют после определённого возраста следить за грудью внимательнее и регулярно обследоваться. 

- Галакторрея

Заболевание, возникающее при увеличении уровня гормона пролактина, который ответственный за выработку достаточно количества молока для новорожденного. Как правило, выделения прозрачные, но могут быть и желтого цвета. 

- Рак молочной железы

Также распространенное заболевание, которое отражается не только на физиологии женщин, но и наносит серьезную психологическую травму. Ведь нередко рак груди приводит к ампутации. Выделения чаще всего кровавого цвета, сосок втянут внутрь. 

Выделения из сосков молочной железы

Выделения могут возникать либо в одной груди, либо в обоих сразу и проходят через те же протоки, что и грудное молоко. При любых сомнениях или беспокоящих неприятных ощущениях, а тем более болях в груди необходимо обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие заболевание мастопатии и лечение Мабюстен®. Специалист проведет все исследования и назначит соответствующую терапию. Проблемы с грудью могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний, например, увеличении щитовидной железы, заболевания почек. Дома самостоятельно можно провести пальпацию груди и при обнаружении хотя бы малейших уплотнений и болезненных участков также незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью к маммологу или гинекологу.

Человеческое здоровье требует пристального внимания. Это не говорит о том, что при возникновении любого прыщика следует бежать в больницу. Но, чаще всего так и происходит, мелкие проблемы решаются оперативно, а на полноценное обследование все время нет возможности. Любые перечисленные проявления ФКМ – это сигнал о том, что заболевание уже могло возникнуть. Поэтому стоит обращать внимание на первые сигналы организма о каких-либо неполадках, которые могут быть редкими и не очень заметными.

Выделения из сосков молочной железы

 

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ