Дисгормональная мастопатия молочных желез



Дисгормональная мастопатия молочных желез у женщинДисгормональная мастопатия составляет наиболее распространенную группу (30-35%) среди всех заболеваний молочных желез. Многие женщины при первых симптомах часто их игнорируют, а именно данная болезнь способна привести к раку груди, даже при своем доброкачественном течении на данном этапе развития.Дисгормональная мастопатия молочных желез

Причины

Дисгормональная мастопатия провоцируется большим количеством причин, нарушающих физиологический уровень гормонов в женском организме. К таковым относят:

1)    Дисбаланс эстрогенов и прогестерона.

2)     Эндометриоз.

3)    Поликистоз яичников.

4)    Повышенная секреция пролактина.

5)    Отклонения в функции надпочечников.

6)    Вторичная гипергонадотропная аменорея.

7)    Патология щитовидной железы.

8)    Сахарный диабет (2 тип).

9)    Заболевания печени.

имеют еще заболевание груди

отзывы врача гинеколога и маммологаНарушения физиологической концентрации эстрогенов и прогестерона ведет к замещению железистой ткани в молочных железах. Эстрогены призваны стимулировать рост протоков в груди, усиливать активность эпителия. За счет поддержания постоянно высокого их уровня постепенно формируется соединительная ткань.

Прогестерон, в свою очередь, необходим для подавления этого процесса, но зачастую его недостаточно за счет дисгормонального процесса. Гормональный дефицит ведет к сохранению отечности ткани, возникающей уже в период избытка эстрогенов. Кроме этого продолжает расти эпителий протоков, а это чревато формированием кист. 

Отмечена закономерность между эндометриозом и мастопатией, где женщины с заболеванием половых органов практически в 77% случаев имеют еще заболевание груди. Этого связано с низкой активностью в очагах эндометриоза рецепторов, которые должны связывать эстрогены и прогестерон. Именно по этой причине под удар попадает ткань молочных желез. В итоге в них развиваются и усугубляются патологические процессы, формирующие диагноз – дисгормональная мастопатия у женщин.

Особую роль следует отдать и патологии со стороны яичников, а именно поликистозу. Он включает в себя избыток андрогенов, избыточную массу тела и снижение чувствительности к инсулину, что и вызывает его избыток. Андрогены трансформируются в жировой ткани и превращаются в эстрадиол, что вызывает избыточную секрецию эстрогенов, на основе которых и формируется дисгормональная мастопатия.

Как лечитсячем лечится

Большое количество исследований подтверждает взаимосвязь мастопатии с высоким уровнем пролактина. Он способствует формированию лактоцитов, росту клеток эпителия, увеличивает количество эстрогенов, а именно одной из составляющих - эстрадиола. Кроме повышения концентрации гормонов, пролактин увеличивает и количество рецепторов к ним. В итоге в молочных железах формируется фиброзный компонент, но в большинстве случаев с сохранением в тканях своего строения.

способствуют разрастанию фиброзной ткани в груди

Дисгормональная мастопатия

Дисгормональная мастопатия способна формироваться у женщины и при сопутствующей патологии надпочечников - гиперкортицизм (увеличение секреции горнов корой надпочечников). Совместно с другими гормонами, глюкокортикоиды увеличивают клеточную пролиферацию и способствуют разрастанию фиброзной ткани в груди и последующему ее уплотнению.

Гипергонадотропная аменорея (у женщин в возрасте до 36 лет) связана с высокой секрецией гормонов гипофизом. Такая чрезмерная активность развивается при снижении функции яичников. Дефицит эстрогенов и прогестерона заставляет гипофиз работать интенсивнее. В итоге ткань молочных желез сохраняет структурные элементы, но преобладает фиброзная и жировая ткань.

Не последнюю роль в формировании дисгормональной мастопатии играет щитовидная железа, а именно ее состояние гипотиреоза (дефицит трийодтиронина и тироксина). Их нехватка ведет к повышению секреции гормонов в гипофизе. Одновременно начинает повышаться уровень пролактина, который будет способствовать разрастанию железистой ткани в молочных железах.

На фоне сахарного диабета (2 тип) дисгормональная мастопатия появляется практически у 67-70% женщин. При развитии данной формы болезни формируется инсулинорезистентность (рецепторы клеток не чувствительны к действию инсулина). В результате поджелудочной железой он начинает секретироваться в избытке в связи с включением компенсаторных механизмов.

Инсулин способен усиливать реакцию тканей на эстрогены, что приводит к склеротическим процессам в молочных железах. Кроме того, гормон выступает фактором роста, способствующим активации клеток, отвечающих за формирование соединительной ткани.

Заболевания печени так же способны приводить к мастопатии. Одной из ее множества функций является утилизация избытка эстрогенов. Патология органа не позволяет вырабатывать в достаточном количестве белков, связывающих гормоны, что приводит к гиперэстрогении. Известно, что примерно 25% женщин с мастопатией имеют заболевания печени.

Формы и клинические признаки

несколько форм мастопатии 

Выделяют несколько форм мастопатии:

Дисгормональная мастопатия


1)    Диффузная фиброзно-кистозная:

- с фиброзным компонентом;

- с кистозным компонентом;

- склерозирующий аденоз;

- смешанная форма.

2)    Узловая:

- кисты;

- фиброаденомы;

- липогранулемы;

- липома;

- сосудистая опухоль;

- жировой некроз ткани.

Клиника в свою очередь характеризуется у каждой пациентки по-разному. Выделяют случаи, когда женщины могут совсем не предъявлять жалоб. Когда появляются определенные симптомы заболевания, то отмечаются следующие симптомы:

1)              Боли в области молочной железы.

2)              Уплотнение в ткани.

3)              Увеличение лимфатических узлов.

4)              Увеличение молочных желез в объеме.

5)              Выделения из сосков.

Болевыее ощущения могут быть ноющего, колющего характера, усиливаться перед началом менструации (за 7-10 дней) и проходить с ее появлением. Чаще всего боль двусторонняя, ощущается по всей молочной железе или в каком-то определенном ее участке (чаще в верхненаружных квадрантах). Не редко женщины жалуются на иррадиацию в плечо или лопатку. Все же некоторые пациентки не отмечают боли в области груди (до 15% от всех случаев).

В зависимости от формы патологии, женщины во время самообследования могут нащупать уплотнения в ткани груди (одиночное или множественное).

Примерно у 10% женщин, страдающих дисгормональной мастопатией можно обнаружить увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Они могут быть не видны, но хорошо ощущаться под рукой при пальпации.

За 7-10 суток до появления менструации отмечается увеличение желез в объеме, что часто сопровождается повышением их чувствительности. Как правило, с началом месячных этот симптом исчезает.

Иногда появляются при мастопатии выделения из сосков различного характера:

серозные

зеленоватые

сукровичные

коричневые

Отделяемый секрет из груди может выделяться как самопроизвольно, так и только при сдавливании соска.

Перечисленная симптоматика имеет свойство усиливаться перед началом менструации, но у женщин старше 40 лет часто клиника не ярко выражена. 

Диагностика

появились симптомы

Дисгормональная мастопатия устанавливается на основе клинических, лабораторных и инструментальных данных. В перечень обследований входят:

Дисгормональная мастопатия молочных желез


1)    Сбор анамнеза.

2)    Осмотр и пальпация.

3)    Гормональный статус.

4)    Тест на онкомаркеры.

5)    Инструментальное обследование:

- маммография;

- УЗИ;

- при необходимости уточнения диагноза: термография, дуктография.

При сборе анамнеза следует уточнить, когда впервые появились симптомы, как изменились с тех пор, данные о менструальном цикле и наличие выделений из сосков. Неотъемлемым этапом считается получение информации о репродуктивной функции, куда входят:

1)    Число родов.

2)    Кормление грудью.

3)    Аборты.

4)    Половая жизнь.

5)    Наследственность (онкологические, эндокринные заболевания у родственников).

Осмотр и пальпацию молочных желез проводится в двух положениях: стоя и затем лежа. При обнаружении уплотнения следует оценить его характер: очаговый или диффузный. Одиночное образование в груди необходимо тщательно его описать, куда входит определении формы, контуров, консистенции, размеры и локализация.

За счет нарушения физиологического соотношения гормонов, обязательным является взятие крови на гормоны. Для установления диагноза необходимо проводить анализ на определение уровня эстрадиола, прогестерона, пролактина, ЛГ, ФСГ, а так же ТТГ, Т3 и Т4.

Женщины, имеющие наследственную отягощенность или данные за предрасположенность к злокачественному заболеванию, должны обязательно сдавать кровь на онкомаркеры. Пациентки, имеющие диффузную форму дисгормональной мастопатии, составляют группу риска, в которой их уровень бывает часто повышен.

Обязательным инструментальным методом является маммография, являющаяся «золотым стандартом» в диагностике. Она позволяет выявить патологические процессы в 95-97% случаев. Для исследования выбирают период между 7-10 днями менструального цикла. Выполняют ее обычно в прямой и косой проекциях, но при необходимости определения более точного расположения очага, выполняют еще и в боковой.

Ультразвуковое исследование молочных желез считается методикой выбора среди женщин до 35 лет. С его помощью можно обнаружить кисты, определить размер и провести диагностику между другими образованиями в тканях. УЗИ в сочетании с маммографией увеличивает информативность до 97%. Как правило, в 80% случаев методика не способна увидеть образования размером менее 1 см.

При жалобах на выделение из сосков, необходимо проведение дуктографии. Она позволяет путем введения контрастного вещества рассмотреть любые изменения в протоках молочных желез.

В качестве дополнительного метода назначается термография, которая способна различать злокачественные клетки и доброкачественные, имеющие разную температуру.

Лечение

в лечении дисгормональной мастопатии

Существует несколько направлений в лечении дисгормональной мастопатии:

Лечение

1)    Консервативное негормональное:

диета;

витамины;

седативные;

мочегонные препараты;

лечение основного заболевания

2)    Консервативное гормональное Мабюстен .

3)    Хирургическое лечение.

Пациенткам с мастопатией назначается определенная диета с ограничением жирных продуктов и мясных, ведь известно, что они увеличивают синтез эстрогенов и канцерогенных веществ. Рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой и жидкость в объеме 1,5-2 л.

Витаминотерапия укрепляет защитные силы организма, снижает риск развития побочных эффектов на фоне лекарственной терапии. Для лечения дисгормональной мастопатии назначаются препараты группы А, В и Е.

Для стабилизации психоэмоционального состояния женщины, следует включать в схему седативные препараты и прежде всего растительного происхождения (валериана и пустырник).

Следующим шагом в лечении дисгормональной мастопатии является назначение гормональных препаратов, такие как антиэстрогены (Тамоксифен), антипролактиновые средства (Бромокриптин), гестагены (Дуфастон, Утрожестан). Из средств, которые можно использовать наружно является Прожестожель, в составе, которого находится натуральный прогестерон.

Мочегонные препараты назначаются с целью выведения лишней жидкости в организме (Триамтерен, Гипотиазид, Индапамид).

В качестве лечения основного заболевания, являющегося первопричиной дисгормональной мастопатии, следует назначать соответствующие препараты. Нарушение функции щитовидной железы требует включения Йодомарина, снижающего чувствительность ее рецепторов к эстрогенам. Патология печения купируется гепатопротекторами (Карсил, Эссенциале-Форте).

К хирургическому лечению прибегают при очаговом образовании в молочных железах, а диффузные формы, как правило, лечатся консервативным путем.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Дисгормональная мастопатия

Злокачественные опухоли

По статистике наличие злокачественной опухоли обнаруживают у себя 9 из 10 женщин путем выполнения несложных манипуляций. И действительно, кто может знать индивидуальные особенности собственной молочной железы лучше, чем хозяйка. Поэтому желательно как можно чаще проводить несложные манипуляции, описанные в данной статье. Важно запомнить, что обследование груди лучше всего проводить в какой-то конкретный день (желательно, чтобы он приходился на период менструального цикла). Это необходимое условие, ведь в течение месяца грудь может менять свою структуру и размер. Лучшее время для проверки – шестой день после начала менструации. В этот период молочная железа расслаблена, поэтому тест будет наиболее точным.

Приступать к исследованию желательно в комнате с хорошим освещением. Важно расслабиться и успокоиться. Данная процедура должна стать обыденной, как принятие душа или чистка зубов. Даже если и будет какое-либо изменение – не пугайтесь, ведь в большинстве случаев опухоли и основные симптомы мастопатии оказываются доброкачественными. Саму процедуру проверки можно разбить на шесть основных шагов, о каждом из них поговорим подробнее.
Шаг первый подразумевает внимательный осмотр белья на факт наличия необычных выделений. Если их цвет имеет красноватый, зеленоватый или бурый оттенок, то нужно незамедлительно идти к врачу. Проверку при этом желательно закончить.
Шаг второй. Осмотрите внешний вид груди, станьте перед зеркалом и расслабьте руки, придав им естественное вертикально положение. Обратите внимание на контуры желез, величину и форму груди, ее уровень. Пристально рассмотрите, как железы двигаются в случае закидывания рук за голову, поворотах или наклонах. Ненормальным является смещение одной груди относительно другой. Те же самые мероприятия необходимо выполнить повторно при поднятии рук вверх.

можно вылечить


Дисгормональная мастопатияШаг третий – подробное изучение состояния кожи на груди. Она должна быть эластичной и мягкой. Важно внимательно обследовать кожные покровы на факт появления сыпи, покраснений, опрелостей и так далее. Особое внимание нужно обратить на наличие ямочек, изъявлений, набуханий или сморщенности кожи. Но не стоит зажимать небольшой участок железы между пальцами, ведь в этом случае может появиться ошибочное впечатление уплотнения.
Шаг четвертый – ощупывание груди в положении стоя. Делать это лучше в ванной комнате, когда тело хорошо смазано гелем. Проверку двух грудей нужно проводить двумя руками одновременно. Процедуру желательно производить при помощи легкого надавливания подушечками пальцев. Желательно внимательно проводить исследования, чтобы ничего не пропустить.
Шаг пятый – проверка груди в лежачем положении. Это самый важный этап, ведь только так можно максимально качественно прощупать все ткани. Необходимо подобрать удобный для себя способ проверки и не останавливаться, пока каждый участок не будет досконально проверен.
Шаг шестой подразумевает подробное исследование соска. Стоит обратить внимание на изменение цвета, формы, наличие трещин и изъянов. Опухоль может располагаться и прямо под соском, поэтому данную область тоже нужно изучить.

Если после очередного осмотра проявились серьезные изменения, необходимо сразу же идти к врачу. Лечиться самостоятельно крайне не желательно. Если своевременно обнаружить уплотнение, то можно вылечить даже злокачественную опухоль. Главное – не запускать. 

 

 

Дисгормональная мастопатия

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ