Появление эрозии шейки матки чаще всего наблюдается вследствие инфекционного процесса



Появление эрозии шейки матки

врач гинеколог отзыв как вылечить эрозию шейки маткиЭрозия шейки матки – наиболее часто встречающееся заболевание женской половой системы, характеризующееся деструкцией эпителиальной выстилки шейки матки. Появление эрозии шейки матки может протекать без каких-либо симптомов, и о таком диагнозе женщина узнаёт после гинекологического осмотра. Но иногда пациентка приходит на приём с определённым симптомокомплексом:

·        Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом.

·        Выделения, появляющиеся после полового акта.

Причины эрозии

Врачи-гинекологи выделяют 3 вида эрозий:

·        Травматические.

·        Инфекционные.

·        Гормональные.

Появление эрозии шейки матки чаще всего наблюдается вследствие инфекционного процесса. К эрозии могут привести патологии, передающиеся половым путём, а также любая неспецифическая инфекция.

Появление эрозии шейки матки Комплексная терапия при лечений фиброзной кистозной мастопатии гормональных нарушении и предменструального синдрома пмс

К инфекциям, передающимся половым путём относят: гонорею, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, папилломавирусное заболевание. Эрозии, вызванные этими заболеваниями, имеют длительное течение и протекают часто бессимптомно. Некоторые пациентки жалуются на выделения из влагалища в небольшом количестве.

Неспецифическая инфекция вызывается патогенной микрофлорой (например, стрептококками, стафилококками, кишечными палочками и др.). Патогенная микрофлора может проникать к тканям влагалища и матки нисходящим путём, в процессе осложнённых родов или аборта, которые сопровождались инфекционными процессами. Также эндогенная флора проникает к шейке матки с кровотоком при инфекционно-воспалительных процессах в яичниках и маточных трубах или других органах и системах организма.

Появление эрозии шейки матки обычно происходит вследствие активации анаэробной флоры, постоянно находящейся во влагалище. Это наблюдается при ослаблении иммунной системы организма. Такое состояние называют бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз развивается только при определённых условиях. Женская физиология устроена таким образом, что ткани влагалища способны к самоочищению. Оно происходит только в условиях нормального гормонального фона. Если концентрация эстрогенов в крови падает или повышается, начинают гибнуть молочнокислые бактерии. Этот фактор и сниженный иммунитет приводят к патологическому процессу в половых органах женщины.

Причины эрозии травматического характера характеризуются повреждением плоского эпителия стенки шейки матки. Оно наблюдается по причине преждевременных родов, или вследствие своевременного, но осложнённого процесса родоразрешения. К повреждению эпителия шейки матки приводят грубые манипуляции врача во время аборта или иных лечебных и диагностических  процедур гинекологического профиля.

Появление эрозии шейки матки может диагностироваться у молодых девушек, которые рано начали половую жизнь. Эпителиальная выстилка шейки матки заканчивает своё созревание только после двадцатилетнего возраста. Если девочка начнёт заниматься сексом раньше этого срока, будут наблюдаться микротравмы слизистой оболочки, которые могут инфицироваться и привести к эрозии. Инфицирование наблюдается вследствие пренебрежения гигиеническим уходом.

Риски эрозий

Если во время не начать лечение эрозии шейки матки, она может воспалиться. Если воспалительный процесс не купировать, тогда организм включает все механизмы, чтобы избавиться от патологического процесса самостоятельно. Механизм деления клеток нарушается. Клеточные элементы эпителиальной выстилки шейки матки начинают делиться быстрее, чем положено. Быстрое деление клеток в сочетании с нарушением дифференцировки провоцирует развитие опухоли. Новообразование сначала имеет доброкачественную природу, а после преобразуется в злокачественный процесс. Кроме этого, уже есть клинические доказательства тому, что к раку шейки матки приводит вирус папилломы человека и вирус герпетической инфекции, локализующейся на гениталиях. Опасность раковой опухоли не зависит от размера эрозивного участка, т.к. даже незначительное повреждение слизистой оболочки может подвергаться воспалительному процессу.

Если причинным фактором для появления эрозии, является инфекция, тогда процесс может распространиться на матку или на её придатки. В этом случае повышается вероятность бесплодия.

Программа обследования пациентки с эрозией

Осмотр пациентки с подозрением на эрозию шейки матки проводит врач-гинеколог на гинекологическом кресле. Врач сначала осматривает половые органы, а после приступает к осмотру шейки матки. Для этого используют специальные металлические  зеркала. Процедура эта причиняет некоторый дискомфорт обследуемой женщине, ведь металл – холодный материал, при помещении их во влагалище мышцы рефлекторно сокращаются и инструмент входит туго. Современная медицина учла этот момент, и сегодня для осмотра используют пластмассовые зеркала.

Гинеколог берёт мазок с поражённого участка шейки, используя специальную щётку (эндобраш), и отправляет материал на цитологическое исследование. Бактериальное исследование позволяет определить инфекцию. Если это исследование говорит о присутствии инфекционного процесса, но не определяет возбудителя заболевания, тогда дополнительно назначают бактериологический посев и ПЦР-диагностику. Если есть необходимость в уточнении диагноза, проводится расширенная колькоскопия. Суть ее заключается в изучении эрозированного участка под специальным микроскопом. Метод расширенной колькоскопии позволяет определить степень поражения и назначить самое подходящее лечение.

Если есть риск озлокачествления патологического процесса, врач-гинеколог производит биопсию. Она подразумевает иссечение небольшого участка эпителия в области эрозии, а потом его изучение под микроскопом на предмет патологических клеточных элементов. Дополнительно назначается анализ крови для определения ряда инфекционных процессов: ВИЧ-СПИД, сифилитическая инфекция и гепатит С.

Тактика лечения

Появление эрозии шейки матки должно сопровождаться лечением (только у девушек до 18 лет выбирается выжидательная тактика). Для лечения могут применяться следующие методы:

1.      Метод медикаментозной терапии.

2.      Малоинвазивные методы.

3.      Радикальный метод лечения - иссечение шейки матки.

Медикаментозная терапия при появлении эрозии шейки матки допустима на начальных этапах патологического процесса. С целью лечения врачи назначают гормональные, противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные средства. Лекарственный препарат выбирают, основываясь на причинах заболевания и особенностях течения эрозии. Чтобы ускорить процесс регенерации, гинекологи прописывают вагинальные свечи (например, Депантенол), таблетированные препараты (например, Дюфастон). Некоторые врачи предпочитают использовать для лечения тампоны, пропитанные мелилурацилом или солкосерилом в форме мази, либо эмульсией синтомицина или облепиховым и шиповниковым маслом.

Для того, чтобы процесс отмирания патологических клеток происходил быстрее, и быстрее восстанавливались здоровые клеточные элементы, применяют цитотоксические химические средства (например, Ваготил). Если эрозия шейки матки появилась вследствие инфекционного процесса, назначается антибактериальная терапия. В комплексное лечение обязательно должны быть включены витаминные комплексы и антиоксиданты, для укрепления иммунной системы.

К малоинвазивным методам избавления от эрозии относят:

·        диатермокоагуляцию;

·        криодеструкцию;

·        удаление эрозии лазером;

·        метод химической и радиоволновой коагуляции.

Метод диатермокоагуляции заключается в удалении патологического очага электротоком. Криодеструкция основана на замораживании эрозированного участка жидким азотом. Если для лечения эрозии малоинвазивными методами используют лазер, тогда патологические элементы выпариваются лазерным лучом. Плюсом такой манипуляции является антисептический и коагулирующий эффект. Это снижает риск послеоперационных осложнений к минимуму. Лечение поражённого участка эпителия шейки матки методом химической коагуляции основано на использовании специального медикаментозного средства. Метод радиоволновой коагуляции проводится на специальном аппарате «Сургитроне».

Все указанные малоинвазивные методы осуществляются в день обращения пациентки. Длительность процедуры не занимает много времени, и обычно не требует анестезии.

Иссечение шейки матки – радикальный метод. Он обязательно сопровождается полным обследованием женщины, в т.ч. расширенные лабораторные анализы. У пациентки должен быть исключён онкологический процесс. Если эрозия озлокачествилась, тогда иссечением патологического очага должны заниматься не гинекологи, а специалисты узкой направленности (гинекологи-онкологи). Положительный ВИЧ-анализ и острая стадия инфекционного заболевания в организме гинекологически больной женщины – это противопоказание для иссечения эрозии шейки матки.

Иссечение шейки матки может быть проведено несколькими методами. Чаще всего прибегают к ножевому методу. Такое вмешательство осуществляется на гинекологическом кресле. Метод анестезии – общий наркоз. Для того, чтобы исключить обильное кровотечение во время операционного вмешательства, врач зажимает ткани органа специальными инструментами, а затем иссекает небольшой участок шейки с очагом поражения, используя стерильный скальпель. После этого раневая поверхность ушивается. Использование скальпеля – самый травматичный метод. Он часто приводит к послеоперационным осложнениям. Однако из-за того, что для операции не нужна дорогостоящая аппаратура, этот метод используется чаще остальных.

Более современными и практически лишёнными недостатков являются методы иссечения шейки матки с использованием:

1.      Электроножа.

2.      Лазерного луча.

Использование электроножа проводится по той же схеме, что и использование скальпеля. Но эта манипуляция значительно укорачивается и исключается риск инфекции операционной области.

Лазерная операция – метод, практически лишённый осложнений. Для данного операционного вмешательства достаточно местной анестезии. Лазер, иссекая патологические ткани, одновременно прижигает сосуды, исключая риск кровотечения. Кроме лазерной операции, большой популярностью пользуется метод ультразвуковой ампутации.

После операционного вмешательства женщина ещё на несколько дней остаётся в стационаре, т.к. она должна находиться под врачебным наблюдением. Если для иссечения шейки матки использовали лазерный луч, тогда для того, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений, хватает нескольких часов.

При выписке врач-гинеколог даёт пациентке рекомендации:

·        Некоторое время женщине запрещено вести половую жизнь. Лучше если будет выдержан срок равный 30 - 60 дням.

·        Во время менструального цикла в качестве гигиенического средства необходимо использовать прокладки, а не тампоны.

·        Первые месяцы после иссечения женщина не должна поднимать тяжести и подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Если у женщины тяжёлая работа, то на период реабилитации её показан лёгкий труд.

·        В течение 2 месяцев запрещено посещать баню (сауну), чтобы предупредить кровотечение.

У всех женщин период реабилитации разный. Это связано с индивидуальными особенностями каждого организма. Однако в среднем этот период равняется 2 месяцам.

Ножевой способ иссечения шейки матки может привести к образованию рубцовых тканей, и других осложнений, которые могут привести к бесплодию. Поэтому если эрозию шейки матки диагностируют у женщин, которые не рожали, или тем, которые ещё планируют родить, тогда метод лечения должен выбираться особенно тщательно. Лучше использовать лазерный метод. Он, конечно, самый дорогой, но в тоже время самый безвредный.

Появление эрозии шейки матки

Загиб матки

Загиб матки - это нарушение положения этого органа относительно своей оси. Обычно такая особенность является врожденной. Однако она может сформироваться после различного рода воспалительных процессов. Если загиб врожденный, то не следует считать это патологией. Когда врач говорит вам, что причина вашего бесплодия и болей на 90 процентов заключается в загибе матки, то можно засомневаться в его квалифицированности. Чаще всего загиб - всего лишь анатомическая особенность расположения данного органа для конкретной женщины и не влияет на зачатие ребенка. Непрофессионально и глупо считать причиной женских проблем загиб матки. В случае, когда загиб образовался по причине каких-либо патологических процессов, то могут возникнуть спаечные процессы, что бывает довольно часто. Такие спайки возникают при недолеченном длительном эндометриозе, после различных операций на соседних органах.

Расположение матки

Матка может располагаться по-разному. Существуют следующие виды ее расположения. Чаще всего встречается матка с расположением «Антефлексио». В данном случае орган расположен близко к середине таза, дно матки располагается кверху и вперед. Влагалищная часть матки располагается по направлению вниз и к задней стенке. Получается угол, который открыт спереди. Следующий вид расположения матки называется «Антеверзио». В этом случае и тело, и шейка находятся на одной линии. В остальном такое расположение похоже на предыдущее. Расположение, при котором тело матки имеет сильный наклон вперед и сзади образуется открытый угол, называется «Гиперантефлексия» и встречается гораздо реже.«Ретрофлексио» - это, когда тело матки сильно загнуто кзади. Это и есть то, что обычно называют «загибом матки». Матку, которая сильно отклонена от своей оси и влево, и вправо называют «Летерофлексия».

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Схематическое описание загиба матки

По многим причинам матка может поворачиваться и перекручиваться относительно своей продольной оси. Положение матки часто зависит от того, в каком состоянии находится связочный аппарат данного органа. Этот аппарат с возрастом может ослабевать. Также отрицательно на его состояние могут повлиять различные патологические причины. В таком случае может произойти опущение или выпадение матки. Не стоит затягивать с лечением, а надо срочно пройти полный курс лечения. Но не стоит эти серьезные состояния связывать с загибом матки. При обследовании пациентки нет необходимости выявлять причины ретрофлексии матки. Это глупо и нерационально. Лучше начать рассматривать причины патологической ретрофлексии. Это будет более логично.

Причины

1). Причиной женской проблемы может стать спаечная болезнь, которая образуется в результате воспалительных процессов или оперативного вмешательства. Происходит формирование лишних соединительно-тканных волокон, и могут появиться различные патологии и изменения в матке. 
2). Ослабление связок - это атрофия мышечного аппарата. Встречается обычно у женщин пожилого возраста и у женщин с соединительнотканной недостаточностью. 
3). У девушек можно встретить патологическую ретрофлексию, которая бывает вследствие недоразвитого связочного аппарата. 
4). Положение матки может быть отклонено в связи с патологией соседних органов, а так же их анатомические и функциональные изменения, например, такие как опухоль мочевого пузыря или опухоль толстой кишки.

Симптомы

Загиб матки бывает у женщин с болезненными и патологическими месячными, с обильным или, наоборот, скудным выделением крови и так далее. Женщины с загибом матки могут жаловаться на боли во время половой близости – диспареунию. Возникают проблемы с вынашиванием ребенка и с его зачатием. В редких случаях, если загиб матки сочетается с миомой или опухолью, может происходить сдавливание органов. В таких случаях женщина жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию. Сам по себе загиб не является причиной бесплодия. Все разговоры на эту тему не обоснованы. А вот, если в животе имеются спаечные процессы, то это, действительно, может помешать зачать ребенка. При спаечных процессах сперматозоиды не могут свободно попадать в матку, так как сформирован острый угол между телом и шейкой матки. Для того чтобы спайки помешали зачатию ребенка, он должен быть достаточно выраженным, то есть матка должна сильно изменить свое положение (загнуться). Во всех остальных случаях никакие загибы матки не могут помешать забеременеть, конечно, если не имеется других патологий. И бесполезно заниматься сексом в специальных позах, чтобы зачать ребенка до тех пор, пока вы не устраните истинную причину бесплодия.

Диагноз

Диагностировать изменение положения матки не составляет проблемы. Загиб матки выявляется при обычном гинекологическом осмотре. Подтверждение можно получить при УЗИ.
Лечат загиб матки при помощи лапароскопической операции. При сильных спаечных процессах, возможно, придется прибегнуть к чревосечению. Назначают прием антибиотиков при воспалительных процессах. Применяют УВЧ, лечение грязевыми ваннами.

Появление эрозии шейки матки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОРМОНЫ ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН

MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

  БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ